Associação entre marcha, equilíbrio e risco de quedas com demência na síndrome de Down: uma revisão sistemática da literatura

Avanços na área da saúde levaram ao aumento da expectativa de vida de indivíduos com síndrome de Down (SD), resultando em uma população crescente de adultos e idosos nesse grupo. Como consequência, houve aumento da prevalência de declínio cognitivo e demência, em grande parte em razão da predisposição genética da SD para acúmulo precoce e significativo de beta-amiloide cerebral e intensificação da formação de emaranhados neurofibrilares. A detecção precoce de alterações funcionais, particularmente aquelas relacionadas à marcha e ao equilíbrio, pode constituir um marcador clínico relevante de comprometimento neurocognitivo emergente.

Objetivo:  Sintetizar as evidências atuais sobre a relação entre marcha, declínio cognitivo e demência em adultos e idosos com SD.

Métodos:  Foi realizada uma busca sistemática na base de dados United States National Library of Medicine (PubMed), de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Foram incluídos estudos observacionais originais que avaliaram marcha, equilíbrio ou risco de quedas em relação ao declínio cognitivo ou demência em adultos com SD. A qualidade metodológica foi avaliada por meio das ferramentas de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute.

Resultados:  Foram identificados 37 registros, dos quais cinco estudos originais atenderam aos critérios de inclusão. De modo geral, os achados sugerem associação entre alterações na marcha, no equilíbrio e declínio cognitivo em indivíduos com SD. As alterações mais frequentemente relatadas incluíram redução da velocidade da marcha, aumento da variabilidade desta, inconsistência nos parâmetros de marcha e prejuízo do equilíbrio. Contudo, a heterogeneidade no delineamento dos estudos, nos protocolos de mensuração e o tamanho reduzido das amostras limitam a comparabilidade e a generalização dos resultados.

Conclusão:  A avaliação da marcha apresenta potencial como abordagem não invasiva e acessível para a identificação precoce de declínio cognitivo em indivíduos com SD. Estudos futuros devem priorizar delineamentos longitudinais, protocolos padronizados de avaliação e amostras maiores e representativas, a fim de subsidiar intervenções clínicas direcionadas e baseadas em evidências.

Palavras-chave:
Trissomia do Cromossomo 21; Deficiência Intelectual; Demência; Marcha; Equilíbrio Postural