Resumo em Português:

Resumo: Este artigo buscou apresentar uma revisão sistemática e metassíntese para sintetizar e reinterpretar os achados de estudos qualitativos primários sobre a experiência da sexualidade e a procura por serviços de saúde entre idosos gays cisgêneros. A revisão sistemática da literatura foi realizada com base na estratégia de busca SPIDER e nas diretrizes PRISMA em sete bases de dados: CINAHL, LILACS, Oasisbr, APA PsycInfo, PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science. No todo, dois pesquisadores independentes selecionaram e avaliaram os artigos, coletaram dados e elaboraram uma síntese temática. Um total de 2.382 estudos foram recuperados dos bancos de dados, dos quais 30 artigos envolvendo 849 homens gays com idade entre 50 e 95 anos que atenderam aos critérios de inclusão/exclusão foram selecionados. Foram produzidos quatro temas descritivos: (1) História viva: percepções sobre o impacto do desenvolvimento histórico e cultural na vivência da sexualidade; (2) Envelhecer como homem gay: compreensões sobre tornar-se e ser um novo corpo e eu; (3) Cuidar de uma rede social: cortar, construir e manter vínculos; (4) Lidar com cuidados de saúde e profissionais. No todo, três temas analíticos foram desenvolvidos: (1) (Des)fazer gays através de um olhar desumanizador; (2) Velhice como performativa; (3) Cuidar é se importar. A forma discriminatória com que os gays idosos são percebidos pela sociedade os isola da vida pública, comunidades gays e serviços de saúde. Leis punitivas à sua sexualidade, representação negativa na mídia e falta de cuidados adequados e apoio familiar, comunitário e espiritual interferiram em seus hábitos de autocuidado e busca de cuidado. Assim, medidas futuras culturalmente sensíveis na formulação de políticas e serviços de saúde são necessárias para cuidar adequadamente dessa população.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo de este artículo es presentar una revisión sistemática y metasíntesis para recopilar y reinterpretar los hallazgos de estudios cualitativos primarios sobre la experiencia de la sexualidad y la búsqueda de servicios de salud entre hombres mayores homosexuales cisgénero. La revisión sistemática de la literatura se condujo sobre la base de la estrategia de búsqueda SPIDER y las directrices PRISMA en siete bases de datos: CINAHL, LILACS, Oasisbr, APA PsycInfo, PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science. Dos investigadores independientes examinaron y evaluaron los artículos, recopilaron los datos y elaboraron una síntesis temática. Se recuperaron un total de 2.382 estudios de las bases de datos. Un total de 30 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión fueron seleccionados, los cuales incluyeron 849 hombres homosexuales con edades comprendidas entre 50 y 95 años. Se elaboraron cuatro temas descriptivos: (1) Historia viva -percepciones sobre el impacto del desarrollo histórico y cultural en la experiencia de la sexualidad; (2) Envejecer como hombre gay -comprensiones sobre cómo transformarse y ser un nuevo cuerpo y un nuevo yo; (3) Cuidar de una red de relaciones sociales -cortar, construir y mantener vínculos; (4) El manejo de la atención sanitaria y profesional. Se desarrollaron tres temas analíticos: (1) (Des)hacer a los hombres homosexuales a través de una mirada deshumanizante; (2) La vejez como performativa; (3) Cuidar es preocuparse. La forma discriminatoria en que la sociedad percibe a los hombres homosexuales de edad avanzada produce un aislamiento específico de la vida pública, de las comunidades homosexuales y de los servicios de atención médica. Las leyes punitivas a su sexualidad, la representación negativa en los medios de comunicación, la falta de atención adecuada y de apoyo familiar, comunitario y espiritual interfirieron con sus hábitos de autocuidado y búsqueda de cuidado. Por lo tanto, se requieren medidas futuras culturalmente sensibles en la formulación de políticas y en los servicios de atención médica para atender adecuadamente a esta población.

Resumo em Inglês:

Abstract: This paper presents a systematic review and meta-synthesis to synthesize and reinterpret findings of primary qualitative studies on older cisgender gay men’s experience of sexuality and seeking healthcare services. Following the SPIDER search strategy and PRISMA guidelines, bibliographic search was conducted on the CINAHL, LILACS, Oasisbr, APA PsycInfo, PubMed/MEDLINE, Scopus and Web of Science databases. Two independent researchers screened and selected the articles, collected data and elaborated a thematic synthesis. Of the 2,382 studies identified in the databases, 30 articles met the inclusion and exclusion criteria and were selected, totaling 849 gay men between 50 and 95 years old. Analysis produced four descriptive themes: (1) Living history: perceptions on the impact of historical and cultural development on experiencing sexuality; (2) Aging as a gay man: understandings on becoming and being a new body and self; (3) Caring for a social network: severing, building and maintaining bonds; (4) Handling health and professional care. From it were developed three analytical themes: (1) (Un)doing gay men through a dehumanizing gaze; (2) Oldness as performance; (3) To care is to care about. The discriminatory manner society perceives older gay men produces specific isolation from public life, gay communities, and health care services. Punitive laws against their sexuality, negative media representation, lack of proper care and family, community, and spiritual support interfered with their self-care and care seeking habits. Culturally sensitive future measures in policymaking and healthcare services are needed to properly care for this population.

Resumo em Português:

Resumo: A solidão tem surgido como um tópico relevante para a Saúde Coletiva, mas seu impacto em países em desenvolvimento ainda é pouco estudado. Este estudo examina a crescente preocupação com a solidão no Brasil, e como o envelhecimento, a urbanização e mudanças nas estruturas familiares podem enfraquecer redes de apoio tradicionais e aprofundar a solidão em diversos grupos. O estudo também avalia os desafios de medir a solidão, dada sua natureza subjetiva, e analisa criticamente o quão bem o Sistema Único de Saúde (SUS) está preparado para lidar com a solidão por meio de intervenções comunitárias e estratégias de cuidado integrado. Os resultados sugerem que a solidão está se intensificando devido a mudanças demográficas, à medida que a população envelhece, se urbaniza e passa por transformações nas estruturas familiares. Embora o SUS adote estratégias focadas na saúde da comunidade e modelos de cuidado extensivo para combater a solidão, ele ainda enfrenta desafios como financiamento deficitário, altas proporções de pacientes por profissional e um sistema fragmentado. Este estudo enfatiza que a solidão não pode ser resolvida medicamente, como com uma vacina, mas por meio de conexões sociais fortalecidas e apoio comunitário. Defendemos uma abordagem abrangente que inclua saúde e colaboração intersetorial com educação, habitação e serviços sociais para combater sintomas e causas profundas da solidão, posicionando-a como uma prioridade urgente na Saúde Coletiva.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La soledad se ha convertido en un tema relevante para la Salud Pública, pero su impacto en los países en desarrollo aún está poco estudiado. Este estudio examina la creciente preocupación por la soledad en Brasil y cómo el envejecimiento, la urbanización y los cambios en las estructuras familiares pueden debilitar las redes de apoyo tradicionales y profundizar la soledad en diversos grupos. Además, se evalúan los desafíos de medir la soledad dada su naturaleza subjetiva y se analiza críticamente qué tan bien el Sistema Único de Salud (SUS) está preparado para enfrentar la soledad mediante intervenciones comunitarias y estrategias de atención integrada. Los resultados revelan que la soledad se está intensificando debido a los cambios demográficos a medida que la población envejece, se urbaniza y sufre transformaciones en las estructuras familiares. Aunque el SUS adopta estrategias centradas en la salud comunitaria y en modelos de atención extensiva para combatir la soledad, todavía enfrenta desafíos como la falta de fondos, la alta proporción de pacientes por profesional y un sistema fragmentado. Este estudio enfatiza que la soledad no se puede resolver médicamente con una vacuna, sino mediante conexiones sociales fortalecidas y apoyo comunitario. Abogamos por un enfoque integral que incluya la salud y la colaboración intersectorial con la educación, la vivienda y los servicios sociales para combatir los síntomas y las causas fundamentales de la soledad al situarla como una prioridad urgente en Salud Pública.

Resumo em Inglês:

Abstract: Loneliness has emerged as a significant Public Health issue, yet its impact in developing countries remains understudied. This study examines the growing concern regarding loneliness in Brazil and how aging, urbanization, and changes in family structure may erode traditional social supports and deepen loneliness across various groups. The study also assesses the challenges of measuring loneliness, given its subjective nature, and critically evaluates how well the Brazilian Unified National Health System (SUS) is equipped to address loneliness via community-based interventions and integrated healthcare strategies. The study suggests that loneliness is intensifying due to demographic changes as the population ages, becomes more urbanized, and experiences shifts in family structure. Although SUS employs community-focused health strategies and extensive care models to combat loneliness, it struggles with challenges like insufficient funding, high patient-to-professional ratios, and a fragmented healthcare system. This study emphasizes that loneliness cannot be resolved medically, such as with vaccine, but with strengthened social connections and community support. We advocate for a comprehensive approach that includes healthcare and cross-sector collaboration with the education, housing, and social services branches to tackle both the symptoms and root causes of loneliness, positioning it as a pressing Public Health priority.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo analisou a prevalência e os fatores associados ao uso problemático de smartphones (UPS) no sul do Brasil em 411 estudantes do Ensino Médio de um instituto federal. O UPS serviu como variável dependente, avaliada por meio da Smartphone Addiction Scale-Short Version [Escala de Dependência de Smartphone-Versão Curta]. Estudantes de ambos os sexos que pontuaram ≥ 33 nessa escala foram classificados como fazendo UPS. Informações sobre sexo, cor da pele, nível socioeconômico, atividade física, participação em aulas de educação física, tempo de tela e histórico de consumo excessivo de álcool foram organizadas como variáveis independentes. Uma regressão de Poisson (com razões de prevalência [RP] com intervalo de 95% de confiança [IC95%]) serviu para verificar os fatores associados ao UPS. A prevalência de UPS foi de 34,3% (40,7% do sexo feminino). A análise ajustada mostrou associações significativas com fatores de risco (sexo feminino: RP = 1,40; IC95%: 1,06-1,85; tempo de tela: RP = 1,48; IC95%: 1,20-1,82; e história de consumo excessivo de álcool: RP = 1,35; IC95%: 1,02-1,79) e fatores de proteção (maior nível socioeconômico: RP = 0,88; IC95%: 0,77-0,99; maior participação nas aulas de educação física: RP = 0,73; IC95%: 0,54-0,99) para UPS. Os alunos com UPS apresentaram pior qualidade do sono (RP = 1,17; IC95%: 1,02-1,34), sendo que esse efeito foi mais significativo entre pessoas fisicamente inativas (RP = 1,50; IC95%: 1,13-1,98). Identificar os fatores associados ao UPS pode ajudar a aumentar a conscientização sobre as repercussões desse comportamento.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio analizó la prevalencia y los factores asociados al uso problemático de teléfonos inteligentes (UPTI) en el sur de Brasil. En esta investigación, participaron 411 estudiantes de nivel medio de un instituto federal. Se destacó la UPTI como variable dependiente, la cual se evaluó mediante la Smartphone Addiction Scale-Short Version [Escala de Adicción al Teléfono Inteligente-Versión Corta]. Los estudiantes de ambos sexos que obtuvieron una puntuación de ≥ 33 en esta escala se clasificaron como con un UPTI. Las informaciones sobre el sexo, el color de la piel, el nivel socioeconómico, el nivel de actividad física, la participación en clases de educación física, el tiempo frente a la pantalla y los antecedentes de consumo excesivo de alcohol se organizaron como variables independientes. Se utilizó la regresión de Poisson para verificar los factores asociados al UPTI, presentando razones de prevalencia (RP) con un intervalo de 95% de confianza (IC95%). La prevalencia de UPTI fue del 34,3% (40,7% entre mujeres). El análisis ajustado mostró asociaciones significativas con los factores de riesgo (sexo femenino: RP = 1,40; IC95%: 1,06-1,85; tiempo de pantalla: RP = 1,48; IC95%: 1,20-1,82; antecedentes de consumo excesivo de alcohol: RP = 1,35; IC95%: 1,02-1,79) y factores protectores (nivel socioeconómico más alto: RP = 0,88; IC95%: 0,77-0,99; mayor participación en las clases de educación física: RP = 0,73; IC95%: 0,54-0,99) para el UPTI. Además, los estudiantes con UPTI tenían una peor calidad de sueño (RP = 1,17; IC95%: 1,02-1,34); este efecto fue más significativo entre aquellos que eran físicamente inactivos (RP = 1,50; IC95%: 1,13-1,98). Identificar los factores asociados con el UPTI puede ayudar a crear conciencia sobre las repercusiones de este comportamiento.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study investigated the prevalence and factors associated with problematic smartphone use (PSU) in southern Brazil. A total of 411 high school students at a federal institute participated in this research. Smartphone addiction was highlighted as the dependent variable and was assessed using the Smartphone Addiction Scale-Short Version, classifying students of both sexes who scored ≥ 33 on this scale as having PSU. Information on gender, skin color, socioeconomic status, level of physical activity, participation in physical education classes, screen time, and history of binge drinking were organized as independent variables. Poisson regression was used to verify the factors associated with PSU, showing prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval (95%CI). The prevalence of PSU was 34.3% (40.7% female). Adjusted analysis showed significant associations with risk factors (female sex PR = 1.40; 95%CI: 1.06-1.85; screen time PR = 1.48; 95%CI: 1.20-1.82; and history of binge drinking PR = 1.35; 95%CI: 1.02-1.79) and protective factors (higher socioeconomic status PR = 0.88; 95%CI: 0.77-0.99; longer participation in physical education classes PR = 0.73; 95%CI: 0.54-0.99) for PSU. Moreover, students with PSU had worse sleep quality (PR = 1.17; 95%CI: 1.02-1.34), and this effect was more significant in the physically inactive ones (PR = 1.50; 95%CI: 1.13-1.98). Identifying the factors associated with PSU can help raise awareness of the repercussions of this behavior.

Resumo em Português:

Resumo: O serviço odontológico, essencial para a saúde bucal de gestantes, é influenciado por fatores que atuam como barreiras ou facilitadores, impactando mãe e bebê. Este estudo transversal investigou o uso de serviços odontológicos e seus determinantes. Foram avaliadas gestantes usuárias dos serviços públicos de saúde de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, entre abril e outubro de 2022. Questionários registraram dados sociodemográficos, psicossociais e comportamentais. Cárie não tratada e gengivite foram clinicamente avaliadas. O desfecho considerou o uso de serviços odontológicos nos últimos 12 meses e o motivo do uso no último atendimento. Análises de regressão logística multinomial, baseadas no modelo de Andersen & Newman, avaliaram os determinantes do uso de serviços odontológicos. Os resultados são apresentados em razão de chances (OR - odds ratio) e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Das 520 gestantes avaliadas, 72,3% utilizaram os serviços. Estar no segundo e terceiro trimestres associou-se ao uso de serviços odontológicos para tratamento no último atendimento (OR = 2,12; IC95%: 1,12-3,74 e OR = 3,92; IC95%: 2,02-6,86, respectivamente). Gestantes solteiras/separadas, com menor escolaridade, baixo senso de coerência e que percebiam barreiras para o uso tiveram, respectivamente, chances 1,63 (IC95%: 1,03-2,56), 2,54 (IC95%: 1,24-5,20), 2,90 (IC95%: 1,25-6,69) e 2,14 (IC95%: 1,10-4,13) vezes maior de não usar os serviços. Assim, demonstrou-se a relação entre determinantes de saúde e o uso de serviços odontológicos no período pré-gestacional e gestacional. Identificar esses aspectos pode contribuir para a reorganização de políticas voltadas a esse grupo.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El servicio odontológico esencial para la salud bucal de las mujeres embarazadas está influenciado por factores que actúan como barreras o facilitadores, lo cual impacta a la madre y al bebé. Este estudio transversal analizó el uso de los servicios odontológicos y sus determinantes. Se evaluó a mujeres embarazadas que utilizaron servicios de salud pública en Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, entre abril y octubre de 2022. Los cuestionarios registraron datos sociodemográficos, psicosociales y de comportamiento. La caries y la gingivitis no tratadas se evaluaron clínicamente. El resultado consideró el uso de servicios odontológicos en los últimos 12 meses y la razón del uso en la última visita. Los análisis de regresión logística multinomial con base en el modelo de Andersen & Newman evaluaron los determinantes del uso de los servicios odontológicos. Los resultados se presentan en la razón de probabilidades (OR - odds ratio) y respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). De las 520 mujeres embarazadas evaluadas, el 72,3% utilizó los servicios. Estar en el segundo y tercer trimestre se asoció con el uso de servicios odontológicos para el tratamiento en la última atención (OR = 2,12; IC95%: 1,12-3,74 y OR = 3,92; IC95%: 2,02-6,86, respectivamente). Las mujeres embarazadas solteras/separadas, con menor nivel de estudios, bajo sentido de coherencia y que percibieron barreras de uso tuvieron, respectivamente, 1,63 (IC95%: 1,03-2,56), 2,54 (IC95%: 1,24-5,20), 2,90 (IC95%: 1,25-6,69) y 2,14 (IC95%: 1,10-4,13) probabilidades más altas de no usar los servicios. Así, se demostró la relación entre los determinantes de salud y el uso de servicios odontológicos en el período pregestacional y gestacional. El conocimiento de estos aspectos puede contribuir a la reorganización de las políticas dirigidas a este grupo.

Resumo em Inglês:

Abstract: Dental services, which are essential for the oral health of pregnant women, suffer the influence of factors that either act as barriers or facilitators and impact mothers and babies. This cross-sectional study investigated the use of dental services and its determinants. Pregnant women who used public health services in Santa Maria, Rio Grande do Sul State, Brazil, from April to October 2022 were evaluated. Questionnaires recorded sociodemographic, psychosocial, and behavioral data. Untreated caries and gingivitis were clinically evaluated. The outcome considered the use of dental services in the last 12 months and the reason for use in the last visit. Multinomial logistic regression analyses based on the Andersen & Newman model evaluated the determinants of the use of dental services. Results are shown as odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI). Of the 520 evaluated pregnant women, 72.3% used the services. Being in the second and third trimesters of their gestation was associated with the use of dental services for treatment in their latest visit (OR = 2.12; 95%CI: 1.12-3.74 and OR = 3.92; 95%CI: 2.02-6.86, respectively). Single/separated pregnant women, those with less schooling and low sense of coherence, and those who perceived barriers to use had 1.63 (95%CI: 1.03-2.56), 2.54 (95%CI: 1.24-5.20), 2.90 (95%CI: 1.25-6.69), and 2.14 times (95%CI: 1.10-4.13) higher odds of using no service, respectively. Thus, this study shows the relation between health determinants and the use of dental services in the pre-gestational and gestational periods. Finding these aspects can contribute to the reorganization of policies toward this group.

Resumo em Português:

Resumo: A associação entre circunferência da cintura (CC) e hipertensão arterial e a sua possível variação por sexo ou categorias de índice de massa corporal (IMC) para o continente americano carece de uma avaliação profunda. Buscamos avaliar se há uma associação entre obesidade abdominal e hipertensão arterial e se sexo e IMC configuram modificadores de efeito dessa associação por uma análise secundária dos dados da Pesquisa Demográfica de Saúde Familiar do Peru. Indivíduos com idade entre 20 e 69 anos foram incluídos neste estudo. A hipertensão, definida pelo Oitavo Comitê Nacional Conjunto, foi escolhida como desfecho, enquanto a obesidade abdominal (usando pontos de corte de CC com base no Painel III de Tratamento de Adultos do Programa Nacional de Educação em Colesterol, 2001) foi selecionada como exposição. A regressão de Poisson foi utilizada para relatar razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Dados de 144.156 indivíduos foram analisados [idade média de 41,4 (DP = 13,4), 54,8% de mulheres]. As prevalências de obesidade abdominal e hipertensão totalizaram 45,4 e 19,5%, respectivamente. O modelo ajustado associou a obesidade abdominal com maior prevalência de hipertensão arterial (RP = 1,31; IC95%: 1,24-1,39). O sexo não configurou um modificador de efeito da associação, mas o IMC sim. Assim, os indivíduos obesos e com obesidade abdominal apresentaram a associação mais forte com a hipertensão arterial (RP = 2,76; IC95%: 2,58-2,94) do que aqueles com IMC normal e sem obesidade abdominal. Nossos resultados evidenciam uma associação positiva entre obesidade abdominal e hipertensão dependendo da categoria de IMC. Aqueles obesos tanto pelo IMC quanto pela CC apresentaram a associação mais forte com a hipertensão. Nossos resultados sugerem que o IMC e a CC oferecem marcadores úteis para hipertensão.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La asociación entre la circunferencia de la cintura (CC) y la hipertensión arterial, así como la posibilidad de esta asociación varíe según el sexo o las categorías del índice de masa corporal (IMC), no ha sido evaluada en profundidad en el continente americano. Nuestro objetivo fue evaluar si existe una asociación entre la obesidad abdominal y la hipertensión arterial y, sumado a esto, si el sexo y el IMC configuran modificadores del efecto de dicha asociación. Se realizó un análisis secundario de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de Perú. Se incluyeron sujetos con edades comprendidas entre los 20 y los 69 años. La hipertensión, definida por el Octavo Comité Nacional Conjunto, fue considerada como desenlace, mientras que la obesidad abdominal (utilizando los puntos de corte de CC basados en el Panel de Tratamiento del Adultos III del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol de 2001) fue seleccionada como exposición. Se utilizó la regresión de Poisson para informar las razones de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Se analizaron los datos de 144.156 sujetos [edad media 41,4 (DE = 13,4), de los cuales el 54,8% eran mujeres]. La prevalencia de obesidad abdominal e hipertensión arterial fue de 45,4 y 19,5%, respectivamente. El modelo ajustado asoció la obesidad abdominal con una mayor prevalencia de hipertensión arterial (RP = 1,31; IC 95%: 1.24-1.39). El sexo no fue un modificador del efecto de la asociación, pero el IMC sí. De esta manera, los individuos obesos por IMC y con obesidad abdominal presentaron la asociación más fuerte con la hipertensión arterial (RP = 2,76; IC95%: 2,58-2,94) que aquellos con un IMC normal y sin obesidad abdominal. Nuestros resultados evidencian una asociación positiva entre la obesidad abdominal y la hipertensión en función de la categoría del IMC. Los obesos tanto por IMC como por CC tenían la asociación más fuerte con la hipertensión. Nuestros resultados sugieren que el IMC y la CC ofrecen marcadores útiles para la hipertensión.

Resumo em Inglês:

Abstract: The association between waist circumference (WC) and hypertension, and if this association varies by sex or by body mass index (BMI) categories have not deeply been assessed in the American continent. We aimed to evaluate whether an association between abdominal obesity and hypertension exists and if sex and BMI configure effect modifiers of such association. A secondary analysis of the Peruvian Demographic Family Health Survey data was conducted. Subjects aged from 20 to 69 years were included. Hypertension, defined by the Eighth Joint National Committee, was chosen as the outcome, whereas abdominal obesity (using WC cutoffs based on the 2001 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) was selected as exposure. Poisson regression was used to report prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Data from 144,156 subjects [mean age 41.4 (SD = 13.4), 54.8% of whom were women] were analyzed. Prevalence of abdominal obesity and hypertension totaled 45.4 and 19.5%, respectively. The adjusted model associated abdominal obesity with greater hypertension prevalence (PR = 1.31; 95%CI: 1.24-1.39). BMI, but nor sex, was an effect modifier of the association. Thus, those obese by BMI and abdominally obese had the strongest association with hypertension (PR = 2.76; 95%CI: 2.58-2.94) than those with normal BMI and no abdominal obesity. Our results evince a positive association between abdominal obesity and hypertension depending on BMI category. Those obese by both BMI and WC had the strongest association with hypertension. Our results suggest that BMI and WC offer useful markers for hypertension.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo deste artigo é analisar os indicadores de monitoramento e avaliação dos Centros de Parto Normal Peri-hospitalares (CPNp) do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, aninhado à pesquisa Nascer no Brasil II. Fizeram parte do estudo todos os oito CPNp do país que registraram mais de 100 partos em 2019. As fontes de dados foram as entrevistas com gestoras dos serviços. Os dados se referem ao ano de 2020 ou 2021 e foram coletados utilizando-se entrevista e instrumento fechado disponibilizado on-line. As variáveis correspondem a todos os 12 indicadores de monitoramento e avaliação previstos na portaria de habilitação dos CPNp pelo Ministério da Saúde. Os resultados mostraram que, no período de um ano, foram atendidos 3.097 partos. Destes, 96,9% foram atendidos por enfermeira/obstetriz e 98,7% tiveram a presença de acompanhante de escolha da mulher. A aminiotomia foi realizada em 15,7% dos partos; a ocitocina foi utilizada em 7% e a episiotomia em 0,4% dos partos; 60,2% destes ocorreram na posição vertical; e em 32,2% o períneo permaneceu íntegro. Quanto aos recém-nascidos, 0,6% tiveram Apgar < 7 no 5º minuto e 97,6% tiveram contato pele a pele imediato com suas mães. As taxas de transferência materna intraparto, pós-parto e neonatal foram, respectivamente, 17,3%, 2,6% e 4,3%. Os indicadores dos CPNp demonstram que este modelo de atenção oferece às mães e bebês uma assistência segura, respeitosa, humano-centrada e baseada nas melhores evidências científicas.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar los indicadores de seguimiento y evaluación de los Centros de Parto Normal Perihospitalarios (CPNp) en Brasil. Se trata de un estudio transversal, conectado a la investigación Nacer en Brasil II. Formaron parte del estudio las ocho CPNp del país que registraron más de 100 nacimientos en 2019. Las fuentes de datos fueron entrevistas con gerentes de servicios. Los datos se refieren al año 2020 o 2021 y se recogieron mediante entrevistas y un instrumento cerrado disponible en línea. Las variables corresponden a los 12 indicadores de seguimiento y evaluación previstos en la ordenanza que habilita el CPNp por parte del Ministerio de Salud brasileño. Los resultados mostraron que, en un periodo de un año, se atendieron 3.097 partos. De estes, el 96,9% fueron atendidos por una enfermera/partera y el 98,7% contaron con la presencia de un acompañante elegido por la mujer. Se realizó amniotomia en el 15,7% de los partos; se utilizó oxitocina en el 7% y episiotomía en el 0,4% de los partos; el 60,2% de estos ocurrieron en posición vertical; y en el 32,2%, el perineo permaneció intacto. En cuanto al recién nacido, el 0,6% tenía puntuaciones de Apgar < 7 en el quinto minuto y el 97,6% tuvieron contacto piel a piel inmediato con sus madres. Las tasas de transferencia materna intraparto, posparto y neonatal fueron, respectivamente, de 17,3%, 2,6% y 4,3%. Los indicadores del CPNp demuestran que este modelo de atención ofrece a las madres y al bebé una atención segura, respetuosa, centrada en el ser humano y basada en la mejor evidencia científica.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to analyze the monitoring and evaluation indicators of Freestanding Birth Centers (FBC) in Brazil. This cross-sectional study was aligned with the survey Birth in Brazil II. All eight FBC that attended more than 100 births in 2019 were included in this study. Data referred to 2020 or 2021 and were collected from interviews with service managers and a structured instrument made available online. Variables correspond to all 12 monitoring and evaluation indicators provided for in the ordinance by the Brazilian Ministry of Health for the accreditation of FBC. Results showed that the service attended 3,097 births in a year. Nurses/midwives attended 96.9% of these births and 98.7% of them included a companion of the woman’s choice. Amniotomy was performed in 15.7% of labors; oxytocin and episiotomy were used in 7% and performed in 0.4% of them, respectively; 60.2% of births occurred in the vertical position; and the perineum remained intact in 32.2% of them. As for the newborns, 0.6% had five-minute Apgar scores < 7 and 97.6% had skin-to-skin contact with their mothers. The intrapartum, postnatal, and neonatal transfers rates totaled 17.3%, 2.6%, and 4.3%, respectively. The indicators of the FBC show that this model of care offers mothers and babies safe, respectful, human-centered care that is based on the best scientific evidence.

Resumo em Português:

Os pais hesitantes em vacinar atrasam ou recusam a imunização de seus filhos e causam uma preocupação significativa à Saúde Pública. Nosso estudo busca mensurar a hesitação parental em vacinar e seus fatores associados entre pais residentes em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Um estudo transversal alinhado a um inquérito domiciliar foi realizado entre setembro de 2022 e outubro de 2023 para mensurar a cobertura vacinal em Campo Grande. Este estudo adotou a amostragem por conglomerados em dois estágios proposta pela Organização Mundial da Saúde para estimar a cobertura vacinal, incluindo todos os pais de crianças menores de 12 anos no município. Nossos dados foram coletados por entrevistas pessoais usando o questionário do Grupo de Trabalho SAGE para avaliar a hesitação dos pais em vacinar. Classificamos as razões para a hesitação sob o modelo conceitual 3C de determinantes da hesitação vacinal. Uma estatística descritiva caracterizou a população do estudo e regressões logística univariada e multivariada avaliaram a associação entre hesitação e outras variáveis do estudo. Este estudo incluiu 158 pais, 39,2% dos quais hesitaram em imunizar seus filhos. As vacinas contra a COVID-19 foram as mais evitadas (77,4%) e falta de confiança, o motivo mais mencionado (85,5%). Os pais hesitantes residiam em famílias maiores (RCa = 1,31; IC95%: 1,02; 1,72), acreditavam haver motivos para não imunizar crianças (RCa = 4,02; IC95%: 1,41; 12,77) e hesitaram em tomar as próprias vacinas (RCa = 3,74; IC95%: 1,80; 8,16). Os resultados sugerem uma hesitação parental associada a fatores socioeconômicos e comportamentais.

Resumo em Espanhol:

Los padres renuentes a la vacunación retrasan o se niegan a vacunar a los niños y son un importante problema de salud pública. Nuestro estudio tiene como objetivo medir la vacilación parental ante las vacunas y sus factores asociados entre los padres residentes de la ciudad de Campo Grande, estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. De septiembre de 2022 a octubre de 2023 se realizó un estudio transversal alineado a una encuesta de hogares para medir la cobertura de vacunación en Campo Grande. En el estudio se adoptó el muestreo por conglomerados en dos etapas, propuesto por la Organización Mundial de la Salud para estimar la cobertura de vacunación. Se incluyeron en el estudio todos los padres residentes con niños menores de 12 años. Nuestros datos se recogieron a través de entrevistas presenciales utilizando el cuestionario del Grupo de Trabajo SAGE, para evaluar la vacilación parental ante las vacunas. Clasificamos las razones de vacilación según el modelo conceptual 3C de los determinantes de la reticencia a la vacuna. Para caracterizar la población de estudio se empleó estadística descriptiva y se realizó una regresión logística univariada y multivariada para evaluar la asociación entre la vacilación y otras variables del estudio. Un total de 158 padres fueron incluidos en el estudio, y el 39,2% dudó en vacunar a sus hijos. Las vacunas contra la COVID-19 provocaron más vacilaciones (77,4%), y la falta de confianza fue el motivo de vacilación más mencionado (85,5%). Los padres indecisos residían en hogares más grandes (ORa = 1,31; IC95%: 1,02; 1,72), creían que había razones para no inmunizar a los niños (ORa = 4,02; IC95%: 1,41; 12,77), y mostraron vacilaciones respecto a vacunarse (ORa = 3,74; IC95%: 1,80; 8,16). Los resultados sugieren que la vacilación de los padres está asociada con factores socioeconómicos y conductuales.

Resumo em Inglês:

Vaccine-hesitant parents delay or refuse their children’s immunization and constitute a significant public health concern. Our study aims to measure parental vaccination hesitancy and its associated factors in parents residing in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. From September 2022 to October 2023, a cross-sectional study aligned to a household survey was carried out to measure vaccination coverage in Campo Grande. The two-stage cluster sampling proposed by the World Health Organization to estimate vaccination coverage was adopted in this study. All residing parents of children aged under 12 years were included. Data were collected by face-to-face interviews using the SAGE Working Group questionnaire to assess parental vaccine hesitancy. We classified the reasons for hesitancy under the 3C conceptual model of vaccine hesitancy determinants. Descriptive statistics characterized the study population and a univariate and multivariate logistic regression assessed the association between hesitancy and other study variables. This study included 158 parents, 39.2% of whom hesitated to get their children immunized. COVID-19 vaccines produced the greatest hesitancy (77.4%). Participants mentioned lack of confidence as the most common motive for their hesitancy (85.5%). Hesitant parents resided in bigger households (aOR = 1.31; 95%CI: 1.02; 1.72), believed there were reasons for not immunizing children (aOR = 4.02; 95%CI: 1.41; 12.77), and hesitated to get their own vaccines (aOR = 3.74; 95%CI: 1.80; 8.16). Results suggest an association of parental hesitancy with socioeconomical and behavioral factors.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo teórico-conceitual objetivou desenvolver modelo teórico de promoção da alimentação adequada e saudável na Educação Infantil, por meio de: levantamento bibliográfico, elaboração e validação de face e de conteúdo do modelo. Foram adotados como referenciais teórico-conceituais as vertentes da promoção da alimentação adequada e saudável e a Teoria da Estruturação Forte. O modelo proposto consiste em um esquema visual que apresenta ações práticas de promoção a serem desenvolvidas por agentes do contexto interno e externo à unidade. Seu desenvolvimento pressupõe articulação intersetorial e abrange ações de: incentivo à adoção de hábitos alimentares saudáveis (inclusão da educação alimentar e nutricional como prática cotidiana e transversal ao currículo, mobilização e formação sobre este assunto junto às famílias); apoio à adesão de práticas alimentares saudáveis (oferta de leite humano e de alimentação adequada e saudável, atendimento a crianças com necessidades alimentares especiais ou específicas); proteção à alimentação adequada e saudável (controle higiênico-sanitário da alimentação, prevenção de acidentes nos ambientes de preparo e de oferta de refeições, regulação de oferta, comércio e publicidade de alimentos ultraprocessados e de preparações não recomendadas), complementadas pelas ações transversais (formação, interação, monitoramento e avaliação). O modelo proposto contribui para a compreensão sobre o tema ao explicitar o escopo de ações da unidade de Educação Infantil concernente à promoção da alimentação adequada e saudável.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio teórico-conceptual tuvo como objetivo desarrollar un modelo teórico para promover una alimentación adecuada y saludable en la educación infantil a partir de: encuesta bibliográfica; desarrollo y validación aparente y de contenido del modelo. Se utilizaron como marcos teórico-conceptuales los ejes de la promoción de una alimentación adecuada y saludable y de la Teoría de Estructuración Fuerte. El modelo propuesto consiste en un esquema visual que presenta acciones de promoción que serán desarrolladas por agentes del contexto interno y externo de la unidad de educación infantil. Su desarrollo presupone articulación intersectorial e incluye acciones para: fomentar la adopción de hábitos alimentarios saludables (inclusión de la educación alimentaria y nutricional como práctica diaria y transversal al currículo y movilización y formación sobre este tema con las familias); apoyo a la adhesión a prácticas alimentarias saludables (suministro de leche humana y alimentación adecuada y saludable y atención a niños con necesidades dietéticas especiales o específicas); protección a alimentación adecuada y saludable (control higiénico-sanitario de los alimentos, prevención de accidentes en entornos de preparación y provisión de comidas; y regulación del suministro, comercio y publicidad de alimentos ultraprocesados y preparados no recomendados), complementado con acciones transversales (formación, interacción, seguimiento y evaluación). El modelo propuesto contribuye a la comprensión sobre el tema al hacer explícito el alcance de las acciones de la unidad de educación infantil con respecto a la promoción de una alimentación adecuada y saludable.

Resumo em Inglês:

Abstract: This theoretical-conceptual study aimed to develop a theoretical model to promote adequate and healthy eating in early childhood education by surveying the literature, developing a model, and evaluating its face and content validity. The axes of promoting adequate and healthy eating and the Strong Structuring Theory were adopted as theoretical-conceptual references. The proposed model consists of a visual scheme that shows actions to be developed by agents inside and outside early childhood education units. Its development presupposes intersectoral articulations and actions to encourage the adoption of healthy eating habits (inclusion of food and nutrition education as a daily and transversal practice to the curriculum, and mobilization and training on this topic with families), support for adherence to healthy eating practices (supply of human milk and adequate and healthy food and care for children with special or specific dietary needs), and protect healthy and adequate food (control the hygiene of food; accident prevention in the environments in which meals are prepared and offered; and regulation of the supply, trade, and advertising of ultra-processed foods and non-recommended preparations) along with transversal actions (training, interaction, monitoring, and evaluation). The proposed model contributes to the understanding of the topic by explaining the scope of early childhood education unit actions concerning the promotion of adequate and healthy eating.

Resumo em Português:

Resumo: A literatura identifica comportamentos sexuais de risco, como o não uso de preservativos, como um possível desfecho do uso excessivo de álcool. No entanto, os estudos sobre essa temática se voltam a populações de alto risco - adultos jovens, homens que fazem sexo com homens e profissionais do sexo -, o que limita a análise das fases da vida nessa associação. Assim, este estudo buscou verificar, pela primeira vez, a associação entre o consumo abusivo de álcool, em nível global, e o uso inconsistente de preservativo entre brasileiros solteiros não coabitantes com idade entre 18 e 59 anos em várias fases da vida adulta. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (N = 15.835). Razões de prevalência ajustadas e intervalos de confiança foram estimados por modelos de regressão de Poisson estratificados por sexo. Bebedores pesados, solteiros e não coabitantes foram significativamente mais propensos a relatar uso inconsistente de preservativo do que aqueles que não consomem álcool de forma excessiva para todas as faixas etárias e ambos os sexos. No entanto, essa associação não mostrou diferenças significativas entre as fases da vida adulta.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Las conductas sexuales de riesgo, como la falta de uso de condones, se identifican en la literatura como un posible resultado del consumo excesivo de alcohol. Sin embargo, los estudios sobre este tema se centran en la población de alto riesgo, es decir, los adultos jóvenes, los hombres que tienen sexo con hombres y los trabajadores sexuales, lo que limita el análisis de las etapas de la vida en esta asociación. Así, este estudio tuvo como objetivo verificar, por la primera vez, la asociación entre el consumo excesivo de alcohol, a nivel mundial, y el uso inconsistente del condón entre brasileños solteros no cohabitantes de 18 a 59 años en diversas fases de la adultez. Los datos se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud de Brasil de 2019 (N = 15.835). Las razones de prevalencia ajustadas y los intervalos de confianza se estimaron mediante modelos de regresión de Poisson estratificados por sexo. Los consumidores excesivos de alcool, los solteros y los adultos que no cohabitaban eran significativamente más propensos a informar sobre el uso inconsistente del condón en comparación con personas que no consumen alcohol en exceso en todos los grupos de edad y en ambos sexos. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas para esta asociación entre las fases de la edad adulta.

Resumo em Inglês:

Abstract: Risky sexual behaviors, such as the nonuse of condoms, are identified in the literature as a possible outcome of excessive alcohol use. However, studies on this topic are focused on the high-risk population, namely young adults, men who have sex with men, and sex workers, which limits the analysis of life stages in this association. Thus, this study aimed to verify, for the first time, the association between heavy drinking, at global-level, and inconsistent condom use among unmarried, not cohabiting Brazilians aged 18 to 59 years in various phases of adulthood. Data were obtained from the 2019 Brazilian National Health Survey (N = 15,835). Adjusted prevalence ratios and confidence intervals were estimated using Poisson regression models stratified by sex. Heavy drinkers, unmarried, not cohabiting adults were significantly more likely to report inconsistent condom use when compared with non-heavy drinkers for all age groups and both sexes. However, significant differences were not found for this association between the phases of adulthood.

Resumo em Português:

Resumo: A crise sanitária decorrente da transmissão comunitária da COVID-19 convocou a vigilância em saúde a exercer papel central no enfrentamento da pandemia. Este estudo analisa as contribuições e dificuldades da vigilância em saúde para desenvolver as ações de enfrentamento à pandemia da COVID-19 em municípios rurais remotos brasileiros na perspectiva dos gestores, profissionais e usuários. Estudo qualitativo de casos múltiplos com análise temática e dedutiva de 51 entrevistas, conduzidas com gestores e profissionais de saúde em 16 municípios rurais remotos dos estados de Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Piauí, Minas Gerais e Amazonas, e 29 entrevistas de usuários, agentes comunitários de saúde e movimentos sociais de oito municípios rurais remotos. Durante a pandemia da COVID-19, enfrentaram dificuldades para operacionalizar a vigilância em saúde e o acesso dos sintomáticos respiratórios aos serviços de saúde. Necessitaram reorganizar a rede de atenção à saúde, obter cooperação técnica, realizar a governança intergestores e buscar alternativas para operacionalizar o sistema locorregional de saúde. Os principais obstáculos enfrentados no cuidado foram relativos à articulação interfederativa, insuficientes para fortalecer a rede assistencial, laboratorial e o sistema logístico. Os condicionantes políticos, estruturais e organizacionais confirmaram que os gestores locais contribuíram para conter os riscos, e se empenharam para: estabelecer arranjos e relações intersetoriais locais, integrar a vigilância em saúde à atenção primária à saúde, reorganizar os processos de trabalho e a comunicação com a população. A superação efetiva e sustentável das dificuldades enfrentadas pelos municípios rurais remotos requer compartilhamento interfederativo pautado pelos princípios da integralidade, intersetorialidade e participação social.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La crisis sanitaria derivada de la transmisión comunitaria de la COVID-19 requirió que la vigilancia en salud asumiera un papel central en el enfrentamiento de la pandemia. Este estudio analiza las contribuciones y dificultades de la vigilancia en salud para desarrollar acciones contra la pandemia de COVID-19 en municipios rurales remotos brasileños desde la perspectiva de los gestores, los profesionales y los usuarios. Se trata un estudio cualitativo de múltiples casos con análisis temático y deductivo de 51 entrevistas, realizadas a gestores y profesionales de salud en 16 municipios rurales remotos de los estados de Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Piauí, Minas Gerais y Amazonas, y 29 entrevistas con usuarios, agentes comunitarios de salud y movimientos sociales de ocho municipios rurales remotos. Durante la pandemia de COVID-19, se enfrentaron numerosas dificultades para las operaciones de la vigilancia en salud y el acceso de las personas con síntomas respiratorios a los servicios de salud. Fue necesario reorganizar la red de atención sanitaria, obtener cooperación técnica, realizar gobernanza entre los gestores y buscar alternativas para operar el sistema sanitario locorregional. Los principales obstáculos a los que se enfrentó la atención sanitaria se relacionaron con la articulación interfederativa, insuficiente para fortalecer la red asistencial, los laboratorios y el sistema logístico. Los condicionantes políticos, estructurales y organizativos confirmaron que los gestores locales contribuyeron a contener los riesgos y se esforzaron por establecer acuerdos y relaciones intersectoriales locales, integrar la vigilancia en salud en la atención primaria de salud, reorganizar los procesos de trabajo y la comunicación con la población. La superación efectiva y sostenible de las dificultades a las que se enfrentan los municipios rurales remotos requiere un intercambio interfederativo basado en los principios de integralidad, intersectorialidad y participación social.

Resumo em Inglês:

Abstract: The health crisis resulting from community transmission of COVID-19 called for the health surveillance to play a central role in facing the pandemic. This study analyzes the contributions and difficulties faced by health surveillance in the development of actions to combat the COVID-19 pandemic in Brazilian remote rural municipalities from the perspective of managers, professionals and users. This was a qualitative study of multiple cases that involved a thematic and deductive analysis of 51 interviews conducted with managers and health professionals in 16 remote rural municipalities in the states of Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Piauí, Minas Gerais, and Amazonas, and 29 interviews with users, community health agents and social movements in eight remote rural municipalities. During the COVID-19 pandemic, they faced difficulties in operationalizing health surveillance and ensuring the access of patients with compromised respiratory status to health services. They needed to reorganize the health care network, establish technical cooperation, conduct inter-agency governance and seek alternatives to operationalize the local health system. The main obstacles faced in care were related to articulation between states, which were insufficient to strengthen the care and laboratory network and the logistical system. The political, structural and organizational constraints confirmed that local managers contributed to contain the risks and made an effort to establish local intersectoral arrangements and relations, integrate health surveillance with primary health care, reorganize work processes and communication with the population. Effectively and sustainably overcoming the difficulties faced by remote rural municipalities requires cooperation between states guided by the principles of comprehensiveness, intersectoriality, and social participation.

Resumo em Português:

Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da busca por informações de saúde na internet por pacientes na relação médico-paciente e na satisfação de médicos e pacientes. Ao todo, 200 pacientes de um hospital terciário no Brasil e uma amostra de conveniência de 92 médicos fizeram parte da amostra. Os questionários aplicados consistiram em afirmações sobre o objetivo do estudo; as respostas foram dadas em uma escala Likert de cinco pontos. Fizemos uma análise descritiva e usamos testes não paramétricos para verificar diferenças estatísticas de percepção entre os subgrupos de interesse. Neste estudo, 85,6% dos internautas pesquisaram por informações de saúde na internet, mas estavam céticos quanto às informações encontradas. Eles foram principalmente positivos sobre a relação médico-paciente; no entanto, eles desejavam mais engajamento nas decisões de saúde. No geral, os médicos tendem a ter uma visão ligeiramente positiva sobre o impacto das informações de saúde na internet na saúde dos pacientes, apesar de alguns possíveis efeitos prejudiciais. Por outro lado, eles julgam que a busca por informações de saúde na internet causa medo e preocupação desnecessários nos pacientes, piora a eficiência do trabalho do médico e que as informações de saúde na internet não são precisas ou confiáveis. A busca massiva por informações de saúde na internet resulta em mudanças profundas no modelo de comunicação entre médico e paciente. Há demandas de ambas as partes a serem atendidas: os pacientes deveriam receber informações mais confiáveis; os médicos precisam lidar com essa mudança de uma forma que não diminua sua autonomia como profissionais da saúde nem piore a relação médico-paciente. Esperamos que os médicos possam desempenhar um papel central na educação e indicação de fontes adequadas de informação.

Resumo em Espanhol:

Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la búsqueda de información de salud en internet por parte de los pacientes en la relación médico-paciente y en la satisfacción de médicos y pacientes. En total, 200 pacientes de un hospital terciario en Brasil una muestra de conveniencia estuvo conformada de 92 médicos. Los cuestionarios aplicados consistieron en declaraciones sobre el propósito del estudio; las respuestas se dieron en una escala de tipo Likert de cinco puntos. Se realizó un análisis descriptivo, mediante la aplicación de pruebas no paramétricas para verificar las diferencias estadísticas en la percepción entre los subgrupos de interés. En este estudio, el 85,6% de los usuarios de internet buscaron información de salud en internet, pero se mostraron escépticos sobre la información encontrada. En su mayoría los participantes consideraron las informaciones positivas sobre la relación médico-paciente; sin embargo, manifestaron la intención de tener una mayor participación en las decisiones de salud. En general, los médicos suelen tener una visión ligeramente positiva del impacto de las información de salud en internet en la salud de los pacientes a pesar de algunos posibles efectos perjudiciales. Por otro lado, coinciden que la busca de información de salud en internet genera miedo y preocupación innecesarios en los pacientes, empeora la eficiencia del trabajo del médico y que las información de salud en internet no son precisas ni confiables. La búsqueda masiva de información de salud en internet provoca cambios profundos en el modelo de comunicación médico-paciente. Hay demandas de ambas partes que deben cumplirse: los pacientes deben recibir información más confiable; los médicos deben lidiar con este cambio de una manera que no disminuya su autonomía como profesionales de la salud ni empeore la relación médico-paciente. Se espera que los médicos puedan desempeñar un papel central en la educación y la indicación de las fuentes de información adecuadas.

Resumo em Inglês:

This study aims to evaluate the impact of the search for internet health information by patients on the doctor-patient relationship and satisfaction of both physicians and patients. In total, 200 patients of a tertiary hospital in Brazil and a convenience sample of 92 physicians were included. The questionnaires applied consisted of statements concerning the study’s objective; answers were given on a 5-point Likert scale. We conducted a descriptive analysis and used nonparametric tests to verify statistical differences in perception between subgroups of interest. In this study, 85.6% of internet users searched for internet health information but were skeptical about the information they found. They were mostly positive about the doctor-patient relationship; however, they desired greater engagement in health decisions. Overall, physicians tended to have a slightly positive view about internet health information impact on patients’ health despite some possible harmful effects. However, they believe that search for internet health information causes unnecessary fear and concern in patients, reduces doctor’s work efficiency, and that internet health information is not accurate or reliable. The massive search for internet health information has led to significant changes in the doctor-patient communication model. Both parties have demands to be addressed: patients need more reliable information; and physicians must adapt to these changes in a way that neither diminishes their autonomy as healthcare providers nor worsens the doctor-patient relationship. Hopefully, physicians could play a central role in educating patients and indicating adequate sources of information.

Resumo em Português:

Em um país com cerca de 20 milhões de fumantes adultos, 174 mil mortes anuais e R$ 153,5 bilhões anuais entre custos diretos e indiretos atribuíveis ao tabagismo, a oferta de aconselhamento breve para parar de fumar pelo profissional de saúde durante qualquer visita de rotina, conforme preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), tem enorme potencial de redução desses números. Estimou-se para homens e mulheres com 35 anos ou mais, a partir dos dados nacionais mais recentes de comportamento de fumar e de custos de doenças selecionadas (doenças cardíacas isquêmicas, acidente vascular cerebral, doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer de pulmão), as mortes e os custos totais que poderiam ter sido evitados caso o aconselhamento breve tivesse sido oferecido a todos os fumantes no Brasil em 2019. Se todos os 7,1 milhões de fumantes que não receberam aconselhamento breve (49,7% do total) tivessem sido abordados, teríamos tido meio milhão a mais de ex-fumantes. Essa cessação teria sido equivalente a uma redução de 642 mortes e uma economia, à época, de R$ 749,9 milhões para a sociedade. Os maiores números de mortes e custos evitados teriam sido observados, respectivamente, entre os homens para doenças cardíacas e entre as mulheres para acidente vascular cerebral. O Brasil tem ainda um elevado número absoluto de fumantes e, portanto, os altos custos associados ao tabagismo deveriam ser analisados sob a perspectiva de uma abordagem populacional focada na redução de novos casos e mortes por doenças relacionadas ao tabaco. Os recursos economizados poderiam, assim, ser direcionados para atender às necessidades básicas da população, promovendo a saúde e melhorando a qualidade de vida.

Resumo em Espanhol:

En un país con cerca de 20 millones de fumadores adultos, 174 mil muertes anuales y un costo de BRL 153,5 mil millones al año entre costes directos e indirectos atribuibles al tabaquismo, la oferta de asesoramiento breve para dejar de fumar por parte de los profesionales sanitarios durante cualquier visita rutinaria, tal y como recomienda la Organización Mundial de la Salud, tiene un enorme potencial para reducir estas cifras. A partir de los datos nacionales más recientes sobre comportamiento tabáquico y costos de enfermedades seleccionadas (enfermedad cardíaca isquémica, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón), se estimaron las muertes y costos totales que podrían haberse evitado en 2019 si el asesoramiento breve se hubiera ofrecido a todos los fumadores en Brasil, hombres y mujeres de 35 años o más. Si se hubiera abordado a los 7,1 millones de fumadores que no recibieron asesoramiento breve (el 49,7% del total), habríamos tenido medio millón más de exfumadores. Esta disminución equivaldría a una reducción de 642 muertes y un ahorro, para la época, de BRL 749,9 millones para la sociedad. Las mayores cifras de muertes y costos evitados se observarían, respectivamente, entre los hombres por enfermedades cardíacas y las mujeres por accidentes cerebrovasculares. Brasil sigue teniendo un elevado número de fumadores y, por lo tanto, los altos costes asociados al tabaquismo deberían analizarse desde la perspectiva de un enfoque poblacional centrado en la reducción de nuevos casos y muertes por enfermedades relacionadas con el tabaco. Los recursos ahorrados podrían destinarse así a satisfacer las necesidades básicas de la población, promoviendo la salud y mejorando la calidad de vida.

Resumo em Inglês:

In a country with about 20 million adult smokers, 174,000 deaths per year and BRL 153.5 billion in annual direct and indirect costs are attributable to smoking. The provision of brief advice to quit smoking by health professionals during any routine visit, as recommended by the World Health Organization, has enormous potential to reduce these numbers. For men and women aged 35 years or older, we estimated the deaths and total costs that could have been avoided if brief counseling had been offered to all smokers in Brazil in 2019 based on the most recent national data on smoking behavior and the costs of selected diseases (ischemic heart disease, stroke, chronic obstructive pulmonary disease, and lung cancer). If all 7.1 million smokers who did not receive brief counseling (49.7% of the total) had been approached, we could have had half a million more former smokers, i.e., representing a reduction of 642 deaths and saving, at the time, BRL 749.9 million. The highest numbers of deaths and cost savings would have been observed, respectively, among men for heart disease prevention and women for stroke prevention. Brazil still has a high absolute number of smokers and, therefore, the high costs associated with smoking should be analyzed using a population-based approach focused on reducing new cases and deaths from tobacco-related diseases. The resources saved by this strategy could be directed to meet the basic needs of the population, promoting health and improving quality of life.