Resumen en Portugués:

Pessoas transgênero, travestis e não conformes são mais vulnerabilizados ​​à insegurança alimentar devido ao estigma e à discriminação relacionados à sua identidade de gênero. No entanto, há uma escassez de pesquisas qualitativas sobre esse tema. Este estudo examina a vulnerabilidade e as experiências de pessoas trans com relação à insegurança alimentar. Uma revisão sistemática qualitativa foi conduzida por meio da busca em sete bases de dados eletrônicas em março de 2024. Estudos qualitativos sobre a experiência de insegurança alimentar entre pessoas trans foram incluídos. A qualidade dos estudos foi avaliada usando CASP, enquanto a abordagem GRADE-CERQual foi empregada para avaliar a confiabilidade dos resultados. Conduziu-se metassíntese com análise temática. Um total de 673 estudos foram identificados, dos quais cinco foram selecionados. A técnica mais aplicada foi a entrevista semiestruturada. Quatro categorias emergiram da metassíntese: vulnerabilidade à insegurança alimentar, experiência de fome, repercussões e estratégias de enfrentamento. Os resultados mostraram que as pessoas transgênero e não conformes com o gênero enfrentam altos níveis de estigma, discriminação e vitimização, que afetam sua insegurança alimentar em diferentes áreas da vida. Barreiras estruturais, como acesso limitado a alimentos e ao emprego estável, exacerbam essa insegurança, com consequências negativas para a saúde física e mental. Fatores como raça/etnia, gênero, violência de gênero e falta de moradia segura também contribuem para essa situação, incluindo prostituição forçada devido a barreiras sociais. Redes de apoio, como a “família escolhida”, desempenham um papel importante na redução desses efeitos. Para pessoas trans, a complexidade de vivenciar a insegurança alimentar está ligada à transfobia, que cria barreiras e viola o direito à alimentação adequada. Elas lidam com a fome ativando redes de apoio e buscando assistência alimentar através de instituições.

Resumen en Español:

Personas transgénero, travestis y no conformes con su género son más vulnerables a la inseguridad alimentaria debido al estigma y la discriminación relacionados con su identidad de género. Sin embargo, hay una falta de investigaciones cualitativas sobre este tema. Por lo tanto, este estudio examina la vulnerabilidad y las experiencias de las personas transgénero con respecto a la inseguridad alimentaria. Se llevó a cabo una revisión sistemática cualitativa mediante la búsqueda de estudios en siete bases de datos electrónicas en marzo de 2024. Se incluyeron estudios cualitativos sobre la experiencia de la inseguridad alimentaria entre las personas trans. La calidad de los estudios se evaluó utilizando el CASP, mientras que el método GRADE-CERQual evaluó la fiabilidad de los resultados y se analizó mediante una meta-síntesis con análisis temático. Se identificaron un total de 673 registros, de los cuales se seleccionaron cinco. La técnica más utilizada fue la entrevista semiestructurada. De la meta-síntesis surgieron cuatro categorías: vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria, experiencia del hambre, repercusiones y estrategias de afrontamiento. Los resultados mostraron que las personas transgénero, travestis y no conformes con su género se enfrentan a altos niveles de estigmatización, discriminación y victimización, lo que afecta a su inseguridad alimentaria en diferentes ámbitos de la vida. Las barreras estructurales, como el acceso limitado a los alimentos y a un empleo estable, agravan esta inseguridad, con consecuencias negativas para la salud física y mental. Factores como la raza/etnia, el género, la violencia de género y la falta de una vivienda segura también contribuyen a esta situación, incluida la prostitución forzada debido a las barreras sociales. Las redes de apoyo, como la “familia elegida”, desempeñan un papel importante en la reducción de estos efectos. Para las personas trans, la complejidad de la inseguridad alimentaria está relacionada con la transfobia, que crea barreras y viola el derecho a una alimentación adecuada. Hacen frente al hambre activando redes de apoyo y solicitando ayuda alimentaria a las instituciones.

Resumen en Inglés:

Transgender, travesti, and gender nonconforming (TGNC) people are more vulnerable to food insecurity due to stigma and discrimination related to their gender identity. However, there is a lack of qualitative research on this topic. Therefore, this study examines the vulnerability and experiences of trans people with respect to food insecurity. A qualitative systematic review was conducted by searching seven electronic databases for studies in March 2024. Qualitative studies on the experience of food insecurity among trans people were included. The quality of studies was assessed using CASP, while the GRADE-CERQual approach evaluated the reliability of findings, which were then analyzed using meta-synthesis with thematic analysis. A total of 673 records were identified, of which five were selected. The most applied technique was semi-structured interviews. In total, four categories emerged from the meta-synthesis: vulnerability to food insecurity, experience of hunger, repercussions, and coping strategies. The results showed that TGNC people face high levels of stigma, discrimination, and victimization, which impact their food insecurity across different areas of life. Structural barriers, such as limited access to food and stable employment, exacerbate this insecurity, with negative consequences for physical and mental health. Factors such as skin color/ethnicity, gender, gender-based violence and lack of safe housing also contribute to this situation, including forced prostitution as a result of social barriers. Support networks such as the “chosen family” play an important role in reducing these effects. For trans people, the complexity of experiencing food insecurity is linked to transphobia, which creates barriers and violates the right to adequate food. They cope with hunger by activating support networks and seeking food assistance from institutions.

Resumen en Portugués:

Atualmente, não há estudos disponíveis sobre a validade de critério do Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ, Questionário de Vínculo Pós-Parto) que utilizem como referência uma medida de vínculo mãe-bebê avaliada pelo observador. Este estudo foi conduzido para preencher essa lacuna. Trata-se de estudo transversal com 100 mulheres e seus bebês recrutados por amostragem de conveniência. A capacidade diagnóstica do PBQ foi analisada utilizando curvas ROC (receiver operating characteristic) e a área sob a curva (AUC). As curvas ROC apresentaram valores de AUC variando de 0,399 (IC95%: 0,227-0,513, p = 0,114) a 0,559 (IC95%: 0,475-0,642, p = 0,163). Houve baixa validade de critério para o PBQ ao usar o Infant CARE-Index como referência. Esses resultados são inéditos e contribuem significativamente para a compreensão da validade de critério do PBQ. No entanto, pesquisas adicionais com diferentes métodos e populações são necessárias.

Resumen en Español:

Actualmente, no hay estudios disponibles sobre la validez del criterio del Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ, Cuestionario de Vínculo Posparto) que utilicen como referencia una medida de valoración del vínculo madre-bebé realizada por un observador. Por lo tanto, este estudio analiza este aspecto del PBQ utilizando una medida de la relación madre-bebé evaluada por un observador. Se trata de un estudio transversal de 100 mujeres y sus bebés, reclutados mediante muestreo por conveniencia. La capacidad diagnóstica del PBQ se analizó utilizando curvas características de funcionamiento del receptor (ROC) y el área bajo la curva (AUC). Las curvas ROC tuvieron valores AUC que oscilaron entre 0,399 (IC95%: 0,227-0,513, p = 0,114) y 0,559 (IC95%: 0,475-0,642, p = 0,163). La validez del criterio del PBQ fue baja cuando se utilizó el Infant CARE-Index como referencia. Estos resultados son novedosos y constituyen una importante contribución a la comprensión de la validez de criterio del PBQ. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones utilizando diferentes métodos y poblaciones.

Resumen en Inglés:

Currently, there are no studies available on the criterion validity of the Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ) that use an observer-rated measure of mother-baby bonding as a reference. Thus, this study analyses the PBQ using an observer-rated measure of mother-baby. This is a cross-sectional study of 100 women and their babies who were recruited via convenience sampling. The diagnostic capacity of the PBQ was analyzed using receiver operating characteristic (ROC) curves and the area under the curve (AUC). The ROC curves had AUC values ranging from 0.399 (95%CI: 0.227-0.513, p = 0.114) to 0.559 (95%CI: 0.475-0.642, p = 0.163). There was low criterion validity for the PBQ when using the Infant CARE-Index as a reference. The results are novel and make an important contribution to understanding the criterion validity of the PBQ. However, further research using different methods and populations is needed.

Resumen en Portugués:

A aporofobia compromete o acesso e a qualidade do cuidado nos serviços de saúde. Nesse contexto, os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) exercem papel central para uma assistência à saúde universal, integral e equânime. O objetivo deste estudo foi compreender percepções sobre a aporofobia entre profissionais de nível superior da ESF. Trata-se de estudo de abordagem mista sequencial explanatória, realizado com 96 profissionais da ESF em Fortaleza, Ceará, Brasil. Na primeira etapa, foram coletados dados quantitativos, a partir do Questionário de Atitudes em Relação à População em Situação de Sem-Abrigo. Na fase qualitativa, 10 profissionais foram entrevistados conforme pontuação no questionário (menor quintil e maior quintil). A análise de dados utilizou o software IraMuTeq, incluindo análise de similitude, e interpretada à luz das teorias da filósofa Adela Cortina. Os resultados indicaram associação significativa entre aporofobia e cor da pele (p = 0,022) e vínculo empregatício (p = 0,008). O conteúdo qualitativo foi categorizado em quatro classes: causas relacionadas à pobreza; manifestações de aporofobia e seus estereótipos; integralidade no atendimento a grupos vulneráveis; e humanização e adaptação no atendimento. As percepções dos profissionais variaram entre práticas humanizadas e preconceitos sutis ou explícitos, evidenciando desafios na garantia da equidade no cuidado. Esses resultados reforçam a necessidade de capacitação contínua dos profissionais da ESF, da inclusão de discussões sobre determinação social da saúde na formação acadêmica e do fortalecimento da intersetorialidade para garantir um cuidado mais humanizado e inclusivo.

Resumen en Español:

La aporofobia compromete el acceso y la calidad de la atención en los servicios de salud. En este contexto, los profesionales de la Estrategia Salud de Familiar (ESF) desempeñan un papel central en la atención médica universal, integral y equitativa. El objetivo de este estudio fue identificar las percepciones de los profesionales de la educación superior de ESF acerca de la aporofobia. Se trata de un estudio explicativo de abordaje mixto secuencial realizado con 96 profesionales de ESF en Fortaleza, Ceará (Brasil). En la primera etapa, se recopilaron datos cuantitativos del Cuestionario de Actitudes con Relación a la Población sin Hogar. En la fase cualitativa se entrevistó a 10 profesionales según la puntuación del Cuestionario (quintil más bajo y quintil más alto). El análisis de datos utilizó el software IraMuTeq, incluido el análisis de similitud, interpretado a la luz de las teorías de la filósofa Adela Cortina. Los resultados indicaron una asociación significativa entre la aforofobia y color de la piel (p = 0,022) y situación laboral (p = 0,008). El contenido cualitativo se clasificó en cuatro clases: causas relacionadas con la pobreza; manifestaciones de la aporofobia y sus estereotipos; integralidad en la atención a grupos vulnerables; y humanización y adaptación en la atención. Las percepciones de los profesionales oscilaban entre prácticas humanizadas y prejuicios sutiles o explícitos, con énfasis en los desafíos para garantizar la equidad en la atención. Estos resultados refuerzan la necesidad de una formación continua de los profesionales de la ESF, de la inclusión de discusiones sobre la determinación social de la salud en la formación académica y del fortalecimiento de la intersectorialidad para garantizar una atención más humanizada e inclusiva.

Resumen en Inglés:

Aporophobia compromises access to and the quality of care at health services. Health professionals of the Family Health Strategy (FHS) play a central role in ensuring universal, comprehensive, equitable health care. The aim of the present study was to understand perceptions about aporophobia among higher-level FHS professionals. A sequential, explanatory, mixed-methods study was conducted with 96 FHS professionals in Fortaleza, Ceará State, Brazil. In the first stage, quantitative data were collected using the Attitudes Towards the Homeless Questionnaire. In the qualitative phase, 10 professionals were interviewed based on the scores they received on the questionnaire (lowest and highest quintiles). The data were analyzed using the IraMuTeq software and included similarity analysis interpreted in light of the theories of philosopher Adela Cortina. Significant associations were found between aporophobia and both skin color (p = 0.022) and employment status (p = 0.008). The qualitative content was categorized into four classes: poverty-related causes; manifestations of aporophobia and its stereotypes; comprehensive care for vulnerable groups; and humanization and adaptation in care. The perceptions of the professionals ranged from humanized practices to subtle or even explicit prejudices, revealing challenges in the assurance of equity in care. These results underscore the need for ongoing training of healthcare providers of the FHS, the inclusion of discussions on the social determinants of health at higher education institutions, and the strengthening of intersectoral collaboration to ensure more humanized and inclusive care.

Resumen en Portugués:

Avaliou-se a implementação do PROTEJA, uma estratégia nacional intersetorial de prevenção e atenção à obesidade infantil direcionada para municípios de pequeno porte. Através de estudo qualitativo de casos múltiplos fundamentado na ciência da implementação, realizaram-se 35 entrevistas com responsáveis técnicos municipais das cinco macrorregiões brasileiras provenientes de diferentes cenários de desenvolvimento humano e de aderência à inovação. A identificação e categorização dos facilitadores e barreiras da implementação foram baseadas no Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR, Quadro Conceitual Consolidado para Pesquisa de Implementação) por meio de análise de conteúdo. Identificou-se como fatores facilitadores a governança intersetorial, o planejamento e o diagnóstico territorial participativo, o apoio técnico à gestão, a adaptabilidade às realidades locais, a compatibilidade ao rol de serviços da saúde e a percepção de vantagem relativa em relação à programas similares. As principais barreiras foram a dificuldade na utilização dos recursos financeiros, a alta rotatividade e precarização dos responsáveis técnicos, dificuldade em articular agendas para o pleno funcionamento dos espaços de governança, resistência dos profissionais da assistência e baixa prioridade relativa da obesidade infantil como problema público por secretários e prefeitos. Ao articular diretrizes, apoio técnico e incentivos financeiros, viabilizou-se a implementação do PROTEJA. A análise orientada pelo CFIR evidenciou como a interação entre elementos técnicos (instrumentos de planejamento e metas), organizacionais (estruturas e redes intra e intersetoriais) e humanos (capacidades instaladas e trajetórias de aprendizado) facilitaram ou dificultaram a concretização da política.

Resumen en Español:

Se evaluó la implementación de PROTEJA, una estrategia nacional intersectorial de prevención y atención a la obesidad infantil dirigida a municipios pequeños en Brasil. A partir de un estudio de caso múltiple cualitativo basado en la ciencia de la implementación, se realizaron 35 entrevistas con gerentes técnicos municipales de las cinco macrorregiones brasileñas de diferentes niveles de desarrollo humano y adhesión a la innovación. La identificación y categorización de los facilitadores y de las barreras de implementación se basó en el Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR, Marco Consolidado para la Investigación sobre la Implementación) mediante el análisis de contenido. Los factores facilitadores identificados fueron la gobernanza intersectorial, la planificación y el diagnóstico territorial participativo, el apoyo técnico para la gestión, la adaptabilidad a las realidades locales, la compatibilidad con la lista de servicios sanitarios y la percepción de ventaja relativa en relación con programas similares. Las principales barreras fueron la dificultad en el uso de los recursos financieros, la alta rotación y precariedad de los gerentes técnicos, la dificultad para articular agendas para el pleno funcionamiento de los espacios de gobernanza, la resistencia de los profesionales de la atención y la baja prioridad relativa de la obesidad infantil como problema público por parte de secretarios y alcaldes. Al articular lineamientos, apoyo técnico e incentivos financieros, se hizo posible la implementación de PROTEJA. El análisis guiado por el CFIR mostró cómo la interacción entre aspectos técnicos (instrumentos y metas de planificación), organizacionales (estructuras y redes intrasectoriales e intersectoriales) y humanos (capacidades instaladas y trayectorias de aprendizaje) facilitó u obstaculizó la implementación de la política.

Resumen en Inglés:

This study assessed the implementation of PROTEJA, which is a national intersectoral strategy for the prevention and treatment of childhood obesity targeting small municipalities. Through a qualitative multiple-case study grounded in implementation science, 35 interviews were conducted with municipal technical leaders from the five macroregions of Brazil from different human development scenarios and different degrees of adherence to innovation. The identification and categorization of facilitators and barriers with regards to implementation was based on the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) using content analysis. The facilitators identified were intersectoral governance, participatory territorial planning and diagnosis, technical support for management, adaptability to local situations, compatibility with the list of health services, and the perception of relative advantage over similar programs. The main barriers were difficulty in the use of financial resources, the high turnover of technical leaders, difficulty in coordinating agendas for the full functioning of spaces of governance, resistance from healthcare professionals, and low relative priority given to childhood obesity as a public health problem by municipal authorities. The implementation of PROTEJA was made possible by coordinating guidelines, technical support, and financial incentives. The analysis guided by CFIR revealed how the interaction among technical (planning instruments and goals), organizational (intra- and intersectoral structures and networks), and human (capabilities and learning curves) elements facilitated or hindered the implementation of the policy.

Resumen en Portugués:

Esta pesquisa analisa as práticas médicas vinculadas à hidatidose na província de Santiago del Estero, Argentina. Essa zoonose parasitária e infecciosa é reconhecida como um importante problema de saúde pública na América do Sul. No entanto, faz parte do grupo de doenças classificadas como negligenciadas pela Organização Mundial da Saúde, que afetam principalmente populações pobres que vivem em áreas rurais, remotas ou marginais com acesso limitado a serviços de saúde. O objetivo do estudo é analisar a configuração da hidatidose como um problema de saúde, a partir das práticas médicas envolvidas em seu cuidado, manejo e pesquisa, a partir das perspectivas do Sul Global. Para tanto, adotou-se um delineamento qualitativo que incluiu entrevistas com profissionais de saúde com experiência no tema e a construção de um corpus documental composto por relatórios técnicos (2015-2023) e políticas públicas em diferentes níveis. O estudo identifica três características principais das práticas de hidatidose em Santiago del Estero: (1) gestão médica colonial e autoritária, em tensão com a autonomia técnica local fragilizada pela falta de apoio político; (2) trabalho e cuidado fragmentados, com pouca coordenação intersetorial e predomínio de modelos biomédicos e tecnocráticos; e (3) pesquisa em saúde alinhada às prioridades globais e pouco conectada às necessidades locais. Essas dinâmicas expressam uma dependência estrutural de abordagens padronizadas, em detrimento de estratégias de saúde pública contextualizadas e abrangentes.

Resumen en Español:

Esta investigación analiza prácticas médicas vinculadas con la hidatidosis en la provincia de Santiago del Estero, Argentina. Esta zoonosis parasitaria e infecciosa es reconocida como un importante problema de salud pública en América del Sur. Sin embargo, forma parte del conjunto de enfermedades clasificadas como desatendidas por la Organización Mundial de la Salud, que afectan principalmente a poblaciones pobres que habitan zonas rurales, remotas o marginales, con acceso limitado a los servicios de salud. El objetivo del estudio es analizar la configuración de la hidatidosis como problema sanitario, a partir del abordaje de las prácticas médicas implicadas en su atención, gestión e investigación, desde perspectivas del Sur Global. Para ello, se adoptó un diseño cualitativo que incluyó entrevistas a profesionales de la salud con experiencia en el tema y la construcción de un corpus documental compuesto por informes técnicos (2015-2023) y políticas públicas en distintos niveles. El estudio identifica tres características principales de las prácticas en torno a la hidatidosis en Santiago del Estero: (1) una gestión médica de corte colonial y autoritario, en tensión con la autonomía técnica local debilitada por la falta de apoyo político; (2) trabajo y atención fragmentados, con escasa articulación intersectorial y predominio de modelos biomédicos y tecnocráticos; y (3) una investigación en salud alineada con prioridades globales, poco vinculada a necesidades locales. Estas dinámicas expresan una dependencia estructural de enfoques estandarizados, en detrimento de estrategias contextualizadas e integrales de salud pública.

Resumen en Inglés:

This study analyzes medical practices related to hydatidosis in the province of Santiago del Estero, Argentina. This parasitic zoonotic disease is recognized as a significant public health problem in South America. Nevertheless, it is included among the neglected diseases as classified by the World Health Organization - those that primarily affect the poorest populations living in rural, remote, or marginalized areas with limited access to health services. The objective is to examine how hydatidosis is configured as a health issue through an analysis of medical practices involved in its care, management, and research, from Global South perspectives. A qualitative design was employed, including interviews with healthcare professionals working in the field, as well as the construction of a documentary corpus comprising technical reports from 2015 to 2023 and public policies at different levels. The study identifies three main characteristics of practices related to hydatidosis in Santiago del Estero: (1) a medical management style marked by colonial and authoritarian traits, in tension with local technical autonomy and weakened by a lack of political support; (2) fragmented healthcare processes, with limited intersectoral coordination and a predominance of biomedical and technocratic models; and (3) health research aligned with global priorities, often disconnected from local needs. These dynamics reflect a structural dependence on standardized approaches, to the detriment of contextualized and comprehensive public health strategies.

Resumen en Portugués:

O Brasil é o terceiro país que mais recebe migrantes venezuelanos, com cerca de 626 mil pessoas. Esse fluxo migratório aumentou a demanda no Sistema Único de Saúde, especialmente na assistência à gestação e ao parto. Este estudo objetivou avaliar o acesso e a percepção das mulheres migrantes venezuelanas sobre a prestação de cuidados de saúde recebida no Brasil, em sua trajetória assistencial durante o pré-natal e o parto. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa e qualitativa, realizada entre 2021 e 2023, com venezuelanas residentes em Manaus, Amazonas. No componente quantitativo, utilizou-se a amostragem dirigida por participante (n = 118), com cálculo de frequências absolutas e prevalências com intervalos de 95% de confiança. No qualitativo, adotou-se a amostragem intencional (n = 39), e os dados foram analisados por meio de Análise Temática. Nos resultados quantitativos, a maioria das entrevistadas realizou pré-natal (95%), principalmente em unidades públicas, iniciando-o no primeiro trimestre (83%) e com número adequado de consultas (77%). Dos partos, 58% foram vaginais e 95% contaram com acompanhante. Foram relatadas 14% de complicações maternas e 21% neonatais. No componente qualitativo, identificaram-se dificuldades para a realização de exames pelo sistema de saúde e para a vinculação à maternidade durante o pré-natal, além de peregrinação anteparto e diferenças culturais que influenciaram as percepções sobre a assistência recebida. O idioma também foi um fator que impactou a qualidade do atendimento. Conclui-se que a assistência à gestação e ao parto foi garantida pelo sistema de saúde brasileiro, embora persistam desafios que exigem aprimoramento a partir das experiências das mulheres migrantes.

Resumen en Español:

Brasil es el tercer país que más recibe migrantes venezolanos, cerca de 626 mil personas. Este flujo migratorio aumentó la demanda en el Sistema Único de Salud, especialmente en la asistencia a la gestación y el parto. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el acceso y la percepción de las mujeres migrantes venezolanas sobre la prestación de cuidados de salud recibida en Brasil en su trayectoria asistencial durante el prenatal y el parto. Se trata de un estudio de abordaje cuantitativo y cualitativo, realizado entre 2021 y 2023, con venezolanas residentes en Manaus, Amazonas. En el componente cuantitativo, se utilizó el muestreo dirigido por participante (n = 118), con cálculo de frecuencias absolutas y prevalencias con intervalos de 95% de confianza. En el cualitativo, se adoptó el muestreo intencional (n = 39) y los datos fueron analizados por medio de Análisis Temático. En los resultados cuantitativos, la mayoría de las entrevistadas realizó prenatal (95%) principalmente en unidades públicas, iniciando en el primer trimestre (83%) y con número adecuado de consultas (77%). De los partos, el 58% fueron vaginales y el 95% tuvieron acompañante. Se relataron el 14% de complicaciones maternas y el 21% neonatales. En el componente cualitativo, se identificaron dificultades para realizar exámenes por el sistema de salud y para la vinculación a la maternidad durante el prenatal, la peregrinación preparto entre servicios sanitarios y diferencias culturales que influenciaron las percepciones sobre la asistencia recibida. El idioma también fue un factor que impactó en la calidad de la atención. Se concluye que la asistencia a la gestación y el parto fue garantizada por el sistema de salud brasileño, aunque persisten desafíos que exigen mejoras a partir de las experiencias de las mujeres migrantes.

Resumen en Inglés:

Brazil is the third country that most receives Venezuelan migrants, with approximately 626,000 people. This migratory flow has increased demand on the Brazilian Unified National Health System, especially for care related to pregnancy and childbirth. The aim of the present study was to investigate access to healthcare on the part of Venezuelan migrant women and their perceptions of the care received in Brazil during their prenatal and childbirth care journey. A quantitative-qualitative study was conducted between 2021 and 2023 involving Venezuelan women who reside in the city of Manaus, Amazonas State. In the quantitative component, participant-driven sampling was used (n = 118), with calculation of absolute frequencies and prevalence rates with 95% confidence intervals. The qualitative component involved intentional sampling (n = 39) and Thematic Analysis. In the quantitative results, most participants received prenatal care (95%) mainly at public healthcare services beginning in the first trimester (83%) and with an adequate number of appointments (77%). The majority of births (58%) were natural and 95% of the women had an accompanier. Maternal and neonatal complications were reported in 14% and 21% of cases, respectively. The qualitative component identified difficulties in obtaining exams through the healthcare system and in forming a bond with the maternity ward during prenatal care, travelling from maternity to maternity, and cultural differences that influenced the perceptions of the care received. Language was also a factor that impacted the quality of care. In conclusion, care during pregnancy and childbirth was ensured in the Brazilian universal healthcare system, although challenges persist that require improvement based on the experiences of the migrant women.

Resumen en Portugués:

O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença geracional no consumo alimentar de adultos brasileiros nascidos entre 1928 e 1988. Foram analisados dados do Inquérito Nacional de Alimentação de 2008-2009 (n = 25.324) e 2017-2018 (n = 36.480). Os alimentos consumidos foram classificados de acordo o nível de processamento, segundo a classificação NOVA. As diferenças de consumo entre gerações foram avaliadas por meio da comparação de indivíduos da mesma faixa etária em cada inquérito. Para verificar o efeito da renda sobre o consumo de ultraprocessados, foi desenvolvido um modelo de regressão linear para cada quartil de renda. As gerações mais jovens reduziram o consumo calórico total, em ambos os sexos e em todas as faixas etárias. Em 2017-2018, as gerações mais jovens, entre 20 e 39 anos, com menor nível de renda, apresentaram maior percentual de consumo de ultraprocessados em comparação às gerações mais velhas. A contribuição percentual de cada grupo da classificação NOVA para o consumo calórico total foi semelhante entre as gerações. As análises demonstraram que diferenças geracionais no consumo alimentar de adultos brasileiros nascidos entre 1928 e 1988. Entre os indivíduos de 20 a 39 anos, aqueles pertencentes às gerações mais jovens apresentaram maior consumo de ultraprocessados em comparação às gerações mais velhas, mas somente entre os grupos de menor renda.

Resumen en Español:

El objetivo de este estudio fue evaluar la diferencia generacional en el consumo alimentario de adultos brasileños nacidos entre 1928 y 1988. Se analizaron datos de la Encuesta Nacional de Alimentación de 2008-2009 (n = 25.324) y 2017-2018 (n = 36.480). Los alimentos consumidos se clasificaron según su nivel de procesamiento, de acuerdo con la clasificación NOVA. Las diferencias de consumo entre generaciones se evaluaron comparando a individuos del mismo grupo de edad en cada encuesta. Para verificar el efecto de los ingresos sobre el consumo de alimentos ultraprocesados, se desarrolló un modelo de regresión lineal para cada cuartil de ingresos. Las generaciones más jóvenes redujeron el consumo calórico total, tanto en hombres como en mujeres y en todas las franjas etarias. En 2017-2018, las generaciones más jóvenes, entre 20 y 39 años, con menor nivel de ingresos, presentaron un mayor porcentaje de consumo de alimentos ultraprocesados en comparación con las generaciones mayores. La contribución porcentual de cada grupo de la clasificación NOVA al consumo calórico total fue similar entre las generaciones. Los análisis demostraron que existen diferencias generacionales en el consumo alimentario de los adultos brasileños nacidos entre 1928 y 1988. Entre los individuos de 20 a 39 años, los pertenecientes a las generaciones más jóvenes presentaron un mayor consumo de alimentos ultraprocesados en comparación con las generaciones mayores, pero solo entre los grupos de menores ingresos.

Resumen en Inglés:

The aim of the present study was to assess generational differences in food consumption among Brazilian adults born between 1928 and 1988. Data from the 2008-2009 (n = 25,324) and 2017-2018 (n = 36,480) Brazilian National Dietary Surveys were analyzed. Foods were classified according to the degree of processing using the NOVA classification. Differences in consumption between generations were assessed by comparing individuals in the same age group in each survey. To assess the effect of income on the consumption of ultra-processed foods, a linear regression model was developed for each income quartile. A reduction in total calorie intake was found in younger generations in both sexes and all age groups. In 2017-2018, younger generations (20 to 39 years of age) with lower income levels consumed a greater frequency of ultra-processed foods compared to older generations. The percentage contribution of each NOVA classification group to total caloric intake was similar across generations. The analyses demonstrated generational differences in food consumption among Brazilian adults born between 1928 and 1988. Among individuals 20 to 39 years of age, those belonging to younger generations had a greater consumption of ultra-processed foods compared to older generations, but only among lower income groups.

Resumen en Portugués:

Este estudo avaliou os fatores individuais associados à utilização de serviços de saúde bucal por adultos brasileiros segundo sexo. Este estudo transversal utilizou dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Foram utilizados dados de 65.803 adultos, com idade entre 18 e 59 anos. O desfecho foi “utilização de serviços de saúde bucal”. As variáveis ​​independentes foram agrupadas em três constructos: dados sociodemográficos como fatores predisponentes, dados econômicos e de acesso aos serviços como fatores de capacidade e dados sobre condições de saúde bucal como fatores de necessidade. Os dados foram analisados ​​no Stata 15.0, utilizando a modelagem de equações estruturais. Os modelos estruturais foram construídos com estimativas separadas para homens e mulheres. A análise estratificada por sexo apresentou indicadores de ajuste adequados: índice de ajuste comparativo > 0,90, índice de Tucker-Lewis > 0,90, raiz quadrática média residual padronizada < 0,05. Os modelos finais mostraram que o construto fatores predisponentes teve efeito sobre o construto fatores de capacidade (β = 0,61 para homens; β = 0,54 para mulheres), que, por sua vez, teve efeitos diretos sobre o construto fatores de necessidade (β = -0,24 para homens; β = -0,26 para mulheres) e sobre o desfecho (β = 0,23 para homens; β = 1,15 para mulheres). O modelo estrutural final ajustou-se bem ao efeito de fatores de necessidade sobre o desfecho (β = 0,10 para homens; β = 0,09 para mulheres), com todos os coeficientes sendo considerados significativos (p < 0,001). A utilização de serviços de saúde bucal foi influenciada indiretamente por fatores sociodemográficos bem como direta e indiretamente por fatores econômicos e de acesso. As condições de saúde bucal tiveram efeito direto sobre a utilização de serviços de saúde, sem variação entre os sexos. No entanto, os homens foram mais afetados por fatores predisponentes e de capacidade do que as mulheres.

Resumen en Español:

Este estudio evaluó los factores individuales asociados con el uso de los servicios de salud bucodental por parte de los adultos brasileños según el sexo. Se trata de un estudio transversal que utilizó datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud de 2019, con datos de 65.803 adultos de entre 18 y 59 años. El resultado fue “el uso de los servicios de salud bucodental”. Las variables independientes se agruparon en tres constructos: datos sociodemográficos como factores predisponentes, datos económicos y acceso a los servicios como factores de capacidad y datos sobre las condiciones de salud bucodental como factores de necesidad. Los datos se analizaron en Stata 15.0, aplicando el modelo de ecuaciones estructurales. Se construyeron modelos estructurales con estimaciones separadas para hombres y mujeres. El análisis estratificado por sexo presentó indicadores de ajuste adecuados: índice de ajuste comparativo > 0,90, índice de Tucker-Lewis > 0,90, raíz cuadrada media estandarizada residual < 0,05. Los modelos finales mostraron que el constructo factores predisponentes tenía un efecto sobre el constructo factores de capacidad (β = 0,61 para hombres; β = 0,54 para mujeres), que, a su vez, tenía efectos directos sobre el constructo factores de necesidad (β = -0,24 para hombres; β = -0,26 para mujeres) y en el resultado (β = 0,23 para hombres; β = 1,15 para mujeres). El modelo estructural final se ajustó bien con el efecto de los factores de necesidad sobre la variable de resultado (β = 0,10 para hombres; β = 0,09 para mujeres), y todos los coeficientes se consideraron significativos (p < 0,001). El uso de los servicios de salud bucodental se vio influido indirectamente por factores sociodemográficos y, directa e indirectamente, por factores económicos y de acceso. Las condiciones de salud bucodental tuvieron un efecto directo en el uso de los servicios de salud, sin variaciones entre los sexos. Sin embargo, los hombres se vieron más afectados por los factores predisponentes y los de capacidad que las mujeres.

Resumen en Inglés:

This study evaluated individual factors associated with the use of oral health services by Brazilian adults according to sex. This cross-sectional analysis used secondary data from the 2019 Brazilian National Health Survey. Data from 65,803 adults aged 18-59 years were included. The outcome was “the use of oral health services”. Independent variables were grouped into three constructs: sociodemographic data as predisposing factors, economic and access-related characteristics as capacity factors, and data on oral health conditions as need factors. Data were analyzed in Stata 15.0, using the structural equation modeling. Structural models were estimated for males and females. Analysis stratified by sex presented adequate adjustment indicators: comparative fit index > 0.90, Tucker-Lewis index > 0.90, and standardized root mean square residual < 0.05. The final models showed that predisposing factors effected capacity factors (β = 0.61 for men; β = 0.54 for women), which, in turn, directly affected need factors (β = -0.24 for men; β = -0.26 for women) and the outcome (β = 0.23 for men; β = 1.15 for women). The final structural model demonstrated a good fit, with need factors also directly affecting the outcome (β = 0.10 for men; β = 0.09 for women). All coefficients were statistically significant (p < 0.001). The use of oral health services was indirectly influenced by sociodemographic factors, and directly and indirectly influenced by economic and access-related factors. Oral health conditions had a direct effect on service use, with no variation between sexes. However, men were more affected by predisposing and capacity factors than women.

Resumen en Portugués:

Examinamos as trajetórias de adiposidade (índice de massa corporal - IMC - e percentual de gordura corporal - %GC) dos 11 aos 22 anos de idade de acordo com gênero e características maternas. Os dados foram provenientes da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993. As medidas de IMC (n = 3.072) e %GC (n = 3.058) foram avaliadas em quatro momentos (11, 15, 18 e 22 anos). Utilizou-se uma abordagem de modelagem baseada em grupo por sexo para identificar as trajetórias, que foram descritas de acordo com as características maternas usando o teste qui-quadrado de Pearson. Três trajetórias de IMC foram identificadas: “sempre adequado”, “sempre com sobrepeso” e “sempre com obesidade”. Cerca de 40% da coorte foi classificada como “sempre com sobrepeso” ou “sempre com obesidade”. Para a %GC, foram observadas três trajetórias entre os homens, incluindo uma com %GC consistentemente baixo ao longo do tempo, enquanto entre as mulheres, todas as trajetórias mostraram um aumento na %GC a partir da adolescência. O sobrepeso materno foi associado a trajetórias de adiposidade mais elevadas em ambos os sexos. Homens com maior renda familiar e menor escolaridade materna apresentaram maior prevalência de trajetórias de alta adiposidade tanto para IMC quanto para %GC. Entre as mulheres, aquelas de baixa renda apresentaram maior prevalência das trajetórias “sempre com sobrepeso” ou “sempre com obesidade”. As trajetórias de adiposidade de homens e mulheres pertencentes à coorte de nascimentos de 1993 sugerem aumentos significativos na gordura corporal dos 11 aos 22 anos de idade, e as trajetórias ascendentes são ainda mais pronunciadas quando as mães desses jovens apresentavam sobrepeso no início da trajetória.

Resumen en Español:

Examinamos las trayectorias de adiposidad (índice de masa corporal -IMC-, y porcentaje de grasa corporal -%GC) desde los 11 hasta los 22 años y las describimos según el sexo y las características maternas. Se analizaron los datos de la cohorte de nacimientos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993. Las mediciones del IMC (n = 3.072) y el %GC (n = 3.058) se evaluaron en cuatro momentos distintos (11, 15, 18 y 22 años). Las trayectorias se identificaron mediante un enfoque de modelización basado en grupos por sexo y se describieron según las características maternas utilizando la prueba chi-cuadrado de Pearson. Se identificaron tres trayectorias de IMC: “siempre adecuado”, “siempre con sobrepeso” y “siempre con obesidad”. Aproximadamente el 40% de la cohorte se clasificó como “siempre con sobrepeso” o “siempre con obesidad”. En cuanto al %GC, se observaron tres trayectorias entre los hombres, incluida una con un %GC constantemente bajo a lo largo del tiempo; mientras que, entre las mujeres, todas las trayectorias mostraron un aumento del %GC a partir de la adolescencia. El sobrepeso materno se asoció con trayectorias de adiposidad más elevadas en ambos sexos. Los hombres con ingresos familiares más altos y menor nivel educativo materno presentaban una mayor prevalencia de trayectorias de adiposidad elevada tanto en el IMC como en el %GC. Entre las mujeres, aquellas procedentes de entornos con ingresos más bajos presentaban una mayor prevalencia de las trayectorias “siempre con sobrepeso” o “siempre con obesidad”. Las trayectorias de adiposidad de hombres y mujeres pertenecientes a la cohorte de nacimiento de 1993 sugieren aumentos significativos en la grasa corporal entre los 11 y los 22 años, y trayectorias ascendentes aún más pronunciadas cuando las madres de estos jóvenes tenían sobrepeso al comienzo de esta trayectoria.

Resumen en Inglés:

We examined adiposity trajectories (body mass index - BMI and body fat percentage - BF%) from ages 11 to 22 years and described them according to sex and maternal characteristics. Data were analyzed from the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort. BMI (n = 3,072) and BF% (n = 3,058) measurements were assessed at four time points (11, 15, 18, and 22 years). Trajectories were found using a group-based modeling approach by sex and described according to maternal characteristics using the Pearson’s chi-squared test. This study found three BMI trajectories: “always adequate”, “always with overweight”, and “always with obesity”. Approximately 40% of the cohort was classified as “always with overweight” or “always with obesity”. For BF%, three trajectories were observed among males, including one with a consistently low BF% over time, whereas women’s trajectories showed an increase in BF% from adolescence onward. Maternal overweight was associated with higher adiposity trajectories in both sexes. Men with higher family income and lower maternal education had a higher prevalence of high adiposity trajectories for both BMI and BF%. In women, those from lower-income backgrounds had a higher prevalence of the “always with overweight” or “always with obesity” trajectories. The adiposity trajectories of men and women belonging to the 1993 birth cohort suggest significant increases in body fat from ages 11 to 22 years, and even more pronounced upward trajectories when these youths’ mothers were overweight at the beginning of this trajectory.

Resumen en Portugués:

O comportamento sedentário é uma preocupação crescente de saúde pública devido à sua associação com doenças crônicas e o declínio funcional, especialmente em idosos. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de comportamento sedentário entre idosos residentes em São Paulo, Brasil, bem como analisar sua associação com características sociodemográficas e domínios de atividade física. Os dados foram coletados da Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (ISA-Capital), com 1.010 indivíduos com idade ≥ 60 anos. O comportamento sedentário foi avaliado usando o Questionário Internacional de Atividade Física, considerando o tempo total sentado (lazer e não lazer) e categorizado como ≤ 4 ou > 4 horas/dia. As variáveis sociodemográficas e os domínios de atividade física foram examinados usando modelos de regressão de Poisson. No geral, 43,7% relataram comportamento sedentário de > 4 horas/dia. As análises multivariadas revelaram uma maior probabilidade de comportamento sedentário entre indivíduos com 80 anos ou mais, com um aumento variando de 41% a 58% quando comparados com aqueles com idade entre 60-69 anos. Os homens tiveram 23% mais chances a relatar comportamento sedentário do que as mulheres. Os participantes com quatro ou mais anos de escolaridade apresentaram uma probabilidade 29% a 64% maior quando comparados com aqueles com até três anos. Os participantes que se autoidentificaram como indígenas ou outros apresentaram uma probabilidade 38% a 41% maior quando comparados com os participantes brancos. Praticar menos de 150 minutos/semana de deslocamentos, atividades domésticas e atividades físicas totais foi associado a um aumento no comportamento sedentário, variando de 41% a 67%. Esses resultados destacam disparidades sociodemográficas e a influência de domínios específicos de atividade física no comportamento sedentário entre os idosos, reforçando a necessidade de intervenções direcionadas em saúde pública.

Resumen en Español:

El sedentarismo es un problema de salud pública cada vez más preocupante debido a su relación con enfermedades crónicas y deterioro funcional, especialmente en personas mayores. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia del sedentarismo entre las personas mayores que viven en São Paulo (Brasil) y analizar su relación con las características sociodemográficas y los espacios de actividad física.Los datos se recopilaron a partir de la Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo (ISA-Capital), con 1.010 personas de ≥ 60 años. El comportamiento sedentario se evaluó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física, teniendo en cuenta el tiempo total que se pasa sentado (porocioynoporocio) y se clasificó en ≤ 4 o > 4 horas/día. Las variables sociodemográficas y los espacios de actividad física se examinaron utilizando modelos de regresión de Poisson. El 43,7% declaró tener un comportamiento sedentario de más de 4 horas al día. Los análisis multivariantes revelaron una mayor probabilidad de comportamiento sedentario entre las personas de 80 años o más, con un aumento de entre el 41% y el 58% en comparación con las personas de entre 60 y 69 años. Los hombres tenían un 23% más de probabilidades de declarar un comportamiento sedentario que las mujeres; aquellos con cuatro o más años de escolaridad presentaban una probabilidad de sedentarismo entre un 29% y un 64% mayor en comparación con aquellos con hasta tres años. Los individuos que se auto identificaron como indígenas u otros tenían entre un 38% y un 41% más de probabilidades de tener una conducta sedentaria en comparación con los participantes blancos. Realizar menos de 150 minutos semanales de actividad física (en desplazamientos, actividades domésticas y en general) se asoció con un aumento del sedentarismo, que osciló entre el 41% y el 67%. Estos resultados resaltan las disparidades sociodemográficas y la influencia de espacios específicos de actividad física en el sedentarismo entre los adultos mayores, lo quere fuerza la necesidad de intervenciones específicas de salud pública.

Resumen en Inglés:

Sedentary behavior is a growing public health concern due to its association with chronic diseases and functional decline, especially among older adults. This study aimed to assess the prevalence of sedentary behavior among older adults living in São Paulo, Brazil, and to analyze its associations with sociodemographic characteristics and physical activity domains. Data were collected from the Health Survey in São Paulo City (ISA-Capital), with 1,010 individuals aged ≥ 60 years. Sedentary behavior was assessed using the International Physical Activity Questionnaire, considering total sitting time (both leisure and non-leisure) and categorized as ≤ 4h/day or > 4h/day. Sociodemographic variables and physical activity domains were examined using Poisson regression models. Overall, 43.7% of participants reported sedentary behavior of > 4h/day. Multivariate analyses revealed a higher likelihood of sedentary behavior among individuals aged 80 years or older, with an increase ranging from 41% to 58% compared to those aged 60-69 years. Men were 23% more likely to report sedentary behavior than women. Participants with four or more years of education had a 29% to 64% higher likelihood compared to those with up to three years. Individuals who self-identified as Indigenous or others had a 38% to 41% greater likelihood compared to white participants. Engaging in less than 150 min/week of commuting, domestic, and total physical activity was associated with a 41% to 67% increase in sedentary behavior. These results highlight sociodemographic disparities and the influence of specific physical activity domains on sedentary behavior among older adults, reinforcing the need for targeted public health interventions.

Resumen en Portugués:

Este estudo examinou o processo saúde-doença entre mulheres agricultoras em comunidades tradicionais da Amazônia Central, com foco nas interseções entre trabalho, condições ambientais e fatores sociais. O trabalho de campo foi conduzido na Reserva de Desenvolvimento Sustentável do Rio Negro, utilizando entrevistas semiestruturadas e observação participante em cinco comunidades. A análise de conteúdo foi validada por meio de técnicas de rarefação e coocorrência de palavras, confirmando tanto a adequação da amostra quanto as categorias temáticas. Os resultados indicam que o trabalho agrícola contribui para a saúde, autonomia e dignidade das mulheres, ao mesmo tempo em que as expõe a riscos físicos, como acidentes e esforços excessivos. As práticas de cuidado são centradas no uso de remédios tradicionais, juntos com acesso limitado à atenção primária à saúde, que é dificultado por longas distâncias e a escassez de recursos. A provisão de serviços de saúde é ainda mais comprometida por conflitos de terra, apropriação ilegal de terras e os impactos de grandes projetos de infraestrutura, como a Ponte do Rio Negro e as estradas propostas. O estudo conclui que o processo saúde-doença é multifatorial e profundamente ligado às condições de vida e trabalho dentro de um contexto socioambiental mais amplo. O fortalecimento da atenção primária e a proteção dos territórios tradicionais são essenciais para garantir a saúde integral dessas populações.

Resumen en Español:

Este estudio examinó el proceso salud-enfermedad entre las mujeres agricultoras de las comunidades tradicionales de la Amazonia Central, con énfasis en las intersecciones entre el trabajo, las condiciones ambientales y los factores sociales. El trabajo de campo se llevó a cabo en la Reserva de Desarrollo Sostenible del Río Negro, mediante entrevistas semiestructuradas y observación participante en cinco comunidades. El análisis de contenido se validó mediante técnicas de rarefacción y coocurrencia de palabras, lo que confirmó tanto la pertinencia de la muestra como las categorías temáticas. Los resultados indican que el trabajo agrícola contribuye a la salud, la autonomía y la dignidad de las mujeres, exponiéndolas al mismo tiempo a riesgos como accidentes y esfuerzo físico. Las prácticas de atención sanitaria se centran en el uso de remedios tradicionales, combinados con un acceso limitado a la atención primaria, que se ve obstaculizado por las largas distancias y la escasez de recursos. La prestación de servicios de salud se ve aún más afectada por los conflictos territoriales, la apropiación ilegal de tierras y los impactos de grandes proyectos de infraestructura, como el puente sobre el Río Negro y las carreteras en proyecto. El estudio concluye que el proceso salud-enfermedad es multifactorial y está profundamente unido a las condiciones de vida y de trabajo dentro de un contexto socioambiental más amplio. El fortalecimiento de la atención primaria y la protección de los territorios tradicionales son esenciales para garantizar la salud integral de estas poblaciones.

Resumen en Inglés:

This study examined the health-disease process among women agriculturalists in traditional communities of the Central Amazon, focusing on the intersections between labor, environmental conditions, and social factors. Fieldwork was conducted in the Rio Negro Sustainable Development Reserve, using semistructured interviews and participant observation across five communities. Content analysis was validated by rarefaction and word co-occurrence techniques, confirming the adequacy of the sample and the obtained thematic categories. Results indicate that agricultural work contributes to women’s health, autonomy, and dignity, while also exposing them to physical risks such as accidents and bodily strain. Care practices centered around traditional remedies and limited access to primary healthcare, which is hampered by long distances and resource shortages. Land conflicts, illegal land grabbing, and the impacts of major infrastructure projects, such as the Rio Negro Bridge and the proposed roads, further undermine healthcare provision. This study concludes that the multifactorial health-disease process is deeply tied to living and working conditions within a broader socioenvironmental context. Strengthening primary care and safeguarding traditional territories are essential to ensuring comprehensive health for these populations.