Determinación social de la salud, complejidad, colonialidad y larga duraciónResumen
El ensayo relaciona el conocimiento crítico de la determinación social de la salud, la colonialidad y el tiempo como fundamento epistémico. El tiempo es un elemento relevante de articulación interdisciplinaria compleja, aunque no según una reflexión profunda en Salud Colectiva. Se rescatan bases históricas y se actualiza el debate sobre la determinación social de la salud, destacando los aportes de Naomar de Almeida Filho y Jaime Breilh, autores que piensan desde el Sur, fuera de la hegemonía norteamericana y eurocéntrica. La complejidad, el compromiso con la transformación social, el sentido descolonizador inspiran el acercamiento entre la salud colectiva, las reflexiones de Fernand Braudel e Immanuel Wallerstein sobre larga duración y capitalismo histórico en el sistema mundo moderno, y el pensamiento decolonial con su concepto de colonialidad. La concepción braudeliana comprende múltiples temporalidades e integra dialécticamente el cambio y la permanencia en la larga duración, y la reflexión decolonial inserta la colonialidad en la larga duración. La colonialidad conforma la determinación social de la salud, ya sea como un dispositivo que produce y reproduce las desigualdades económicas, de género, étnico-raciales y la opresión social, o en la dimensión epistemológica como la colonialidad del saber que orienta la conceptualización epidemiológica. La larga duración de Braudel, el sistema-mundo de Wallerstein y el pensamiento decolonial son aportes que deben explorarse en el pensamiento en salud. La integración epistemológica del tiempo en la reflexión epidemiológica puede revelar desvanecimientos y (re)constituir contextos y duraciones cuya complejidad escapa a la visión fragmentada y congelada de los determinantes producida por el funcionalismo cartesiano de la epidemiología de los factores de riesgo.
Palabras-clave:
Determinación Social de la Salud; Decolonialidad; Epistemología