Impacto del control de tabaco en los costos asistenciales del infarto agudo de miocardio en Uruguay: costos en base a Grupos Relacionados por el DiagnósticoResumen
El tabaco es la principal causa modificable de enfermedad cardiovascular, cáncer y enfermedades respiratorias, por lo que es un serio problema de salud pública universal. En 2006, Uruguay implementó el Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT-OMS), y consiguió un descenso de la tasa de fumadores y mejoras en la salud cardiovascular y respiratoria. Se investigó el impacto clínico y económico de las medidas de control de tabaco sobre los costos asistenciales del infarto agudo de miocardio, que se redujo un 17%. No se incluyeron los costos evitados por otras patologías. Se investigó lo ocurrido en una institución sanitaria y se proyectó a toda la población del país. El análisis de costos se realizó usando la metodología del sistema de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD), combinada con los informes contables de la institución. Además de los costos de internación, se incluyeron los relacionados con los traslados, los de los procedimientos cardiovasculares invasivos y los gastos sanitarios de los 12 meses posteriores al evento agudo. El costo por paciente fue de USD 12.037. Considerando un descenso de 500 infartos por año, el ahorro anual estimado es de USD 6.000.000 en costos asistenciales de los infartos evitados; a lo que debería agregarse otros ahorros de costos por pérdida laboral, discapacidad posterior y años de vida prematura perdidos por fallecimiento del paciente. La exitosa política de control del tabaco ha sido la principal medida de salud pública en los últimos 30 años en nuestro país. Esta investigación busca contribuir al camino trazado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Palabras-clave:
Tabaco; Costos y Análisis de Costo; Infarto Agudo de Miocardio
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Nota: Casemix es un sistema de clasificación de pacientes, en el que existen dos componentes principales, a saber: codificación clínica y análisis de costos. El proceso de codificación se efectúa de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades - 10ª revisión (CIE-10) 27 para la codificación de diagnósticos, y la Modificación Clínica de la Clasificación Internacional de Enfermedades - 9ª revisión (CIE-9-MC) 28 para la codificación de los procedimientos. Por otra parte, los métodos de costo que son usualmente empleados en el Sistema Casemix son: planificación descendente de costos (Top-down Costing) y costos basados en la actividad (Activity-based Costing). En el Sistema Casemix, la información del proceso de codificación clínica es usada para generar el código MY-DRG, y estos códigos serán asignados a una tarifa hospitalaria, según el peso del costo calculado en el apartado del análisis de costo.
UCI: unidad de cuidados intensivos.