Efecto del régimen 3HP en la finalización del tratamiento preventivo de la tuberculosis en personas que viven con el VIH: una cohorte retrospectiva en Brasil

Resumen

Las pérdidas en la cascada de atención del tratamiento preventivo de la tuberculosis (TB) en personas que viven con VIH/sida (PVVIH) son frecuentes, desde la identificación de individuos en riesgo hasta la finalización del tratamiento. Este estudio analizó los factores asociados con la finalización del tratamiento preventivo de la TB y el efecto del esquema 3HP en dicho desenlace entre las PVVIH en Brasil, entre 2021 y 2023. Se llevó a cabo una cohorte retrospectiva utilizando datos secundarios del Sistema de Información para la Notificación de Personas en Tratamiento por Infección Latente por Mycobacterium tuberculosis (IL-TB). Se incluyeron PVVIH de 18 años o más, independientemente del recuento de linfocitos T CD4+, notificadas en el IL-TB como caso nuevo o por reexposición. El desenlace fue la finalización del tratamiento preventivo de la TB. Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para estimar el riesgo relativo de completar el tratamiento, con un intervalo de confianza del 95%. El efecto promedio del esquema 3HP en la finalización del tratamiento se estimó mediante un puntaje de propensión ponderado. Se incluyeron 15.171 PVVIH, de las cuales 11.546 (76%) completaron el tratamiento preventivo de la TB. La finalización del tratamiento fue mayor en individuos de 60 años o más, con prueba tuberculínica ≥ 5 mm y que utilizaron el esquema 3HP. El esquema 3HP mostró un efecto promedio de aumento del 11% en la finalización del tratamiento preventivo. Los resultados evidencian el efecto positivo del 3HP en comparación con esquemas de monoterapia con rifampicina o isoniacida, lo que sugiere su potencial para optimizar las estrategias de prevención de la TB en PVVIH.

Palabras-clave:
Tuberculosis Latente; VIH; Prevención de Enfermedades; Cumplimiento de la Medicación