As inter-relações entre fragilidade, hemoglobina, cognição e sintomas depressivos no envelhecimento: uma análise de caminhos do estudo ELSI-Brasil

Corona, Ligiana Pires; Oliveira, Gabriela Benatti de; Fernandes, Lara Vilar; Ramos, Natalie Bitencourt; Freiria, Carolina Neves; Costa, Luciana Scarlazzari

doi:10.1590/0102-311XEN105124

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ARTIGO • Cad. Saúde Pública 41 (3) • 2025 • https://doi.org/10.1590/0102-311XPT105124 linkcopiar

As inter-relações entre fragilidade, hemoglobina, cognição e sintomas depressivos no envelhecimento: uma análise de caminhos do estudo ELSI-Brasil

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Resumo

Este estudo objetivou avaliar as inter-relações entre anemia, depressão e cognição, bem como alguns de seus fatores associados, para compreender os caminhos até a fragilidade. Foram utilizados dados de 2.174 participantes da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). Utilizou-se análise de caminhos para avaliar as relações entre variáveis exógenas (local de residência, escolaridade, número de doenças, escore de alimentação e número de dentes naturais), uma endógena (fragilidade) e três mediadoras (cognição, depressão e nível de hemoglobina). Nas análises, cognição e hemoglobina tiveram caminho negativo para fragilidade, e sintomas depressivos, positivo. Entre as variáveis exógenas, zona rural teve efeito negativo sobre hemoglobina, sintomas depressivos e fragilidade; maior escolaridade apresentou caminho positivo para cognição; número de doenças teve caminho negativo para hemoglobina, e positivo para sintomas depressivos e fragilidade; escore de alimentação apresentou caminho negativo para hemoglobina e sintomas depressivos; número de dentes teve efeito positivo na cognição e hemoglobina, e negativo na fragilidade. Dois caminhos sem efeito direto tiveram efeitos indiretos significativos - zona rural apresentou relação indireta com cognição via hemoglobina e sintomas depressivos; e escolaridade teve caminho indireto para fragilidade, mediado pelas três variáveis intermediárias. Esses resultados mostram complexas inter-relações entre fragilidade, hemoglobina, cognição e sintomas depressivos, importantes para compreender a síndrome de maneira ampla, de modo que se possa planejar medidas mais abrangentes de prevenção e intervenção.

Palavras-chave:
Fragilidade; Anemia; Depressão; Modelagem de Equações Estruturais

Efeitos totais	Coeficiente padronizado	Erro padrão	Valor de p
Cognição
Sintomas depressivos	-0,006	0,008	0,016
Nível sérico de hemoglobina	0,109	0,105	< 0,001
Local de residência	-0,012	0,394	0,528
Escolaridade	0,437	0,131	< 0,001
Número de doenças	-0,030	0,085	0,113
Escore alimentação	0,009	0,139	0,609
Número de dentes naturais	0,143	0,130	< 0,001
Sintomas depressivos
Local de residência	-0,064	0,153	0,003
Escolaridade	-0,034	0,051	0,158
Número de doenças	0,187	0,033	< 0,001
Escore alimentação	-0,102	0,054	< 0,001
Número de dentes naturais	-0,005	0,050	0,819
Hemoglobina
Sintomas depressivos	-0,059	0,012	0,008
Local de residência	-0,079	0,083	< 0,001
Escolaridade	0,024	0,028	0,318
Número de doenças	-0,124	0,018	< 0,001
Escore alimentação	-0,076	0,029	0,001
Número de dentes naturais	0,105	0,028	< 0,001
Fragilidade
Cognição	-0,320	0,003	< 0,001
Sintomas depressivos	0,154	0,009	< 0,001
Nível sérico de hemoglobina	-0,099	0,017	< 0,001
Local de residência	-0,046	0,064	0,034
Escolaridade	-0,170	0,021	< 0,001
Número de doenças	0,182	0,014	< 0,001
Escore alimentação	-0,014	0,022	0,512
Número de dentes naturais	-0,112	0,021	< 0,001

Efeitos indiretos	Mediador	Coeficiente padronizado	Erro padrão	Valor de p
Cognição
Sintomas depressivos	Nível sérico de hemoglobina	-0,006	0,008	0,016
Local de residência	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos	-0,008	0,058	0,002
Escolaridade	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos	0,003	0,017	0,325
Número de doenças	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos	-0,013	0,015	< 0,001
Escore alimentação	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos	-0,008	0,020	0,004
Número de dentes naturais	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos	0,011	0,020	0,001
Nível sérico de hemoglobina
Local de residência	Sintomas depressivos	0,004	0,007	0,049
Escolaridade	Sintomas depressivos	0,002	0,002	0,213
Número de doenças	Sintomas depressivos	-0,011	0,004	0,011
Escore alimentação	Sintomas depressivos	0,006	0,003	0,021
Número de dentes naturais	Sintomas depressivos	-0,000	0,001	0,819
Fragilidade
Sintomas depressivos	Nível sérico de hemoglobina	0,006	0,001	0,021
Nível sérico de hemoglobina	Cognição	-0,035	0,005	< 0,001
Local de residência	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos/Cognição	-0,000	0,023	0,950
Escolaridade	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos/Cognição	-0,147	0,011	< 0,001
Número de doenças	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos/Cognição	0,046	0,006	< 0,001
Escore alimentação	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos/Cognição	-0,013	0,008	0,089
Número de dentes naturais	Nível sérico de hemoglobina/Sintomas depressivos/Cognição	-0,053	0,008	< 0,001

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[TFN2] Medidas de adequação do ajuste pela análise de caminhos: CFI (índice de ajuste comparativo) = 0,999; TLI (índice de Tucker-Lewis) = 0,970; SRMR (raiz quadrada média residual padronizada) = 0,005; RMSEA (erro médio quadrado de aproximação) = 0,027; teste qui-quadrado para qualidade de ajuste = 0,000; razão qui-quadrado (χ²/g.l.) = 0,114. O R² total do modelo foi de 35%.