| Estrutura física da UBS de acordo com as normas vigentes |
PEI =2 |
| Item 1.2 A UBS possui em sua estrutura física os ambientes: 1.2.1 Área de recepção e/ou espera; 1.2.2 Consultório sem banheiro; 1.2.3 Consultório com banheiro; 1.2.4 Sala de procedimentos; 1.2.5 Sala de curativo; 1.2.6 Depósito de material e limpeza; 1.2.7 Dois sanitários |
7 respostas “sim” = 2; 6 ou 5 respostas “sim” = 1; < 5 respostas “sim” = 0 |
| Equipe multiprofissional composta e com formação adequada para atender as necessidades populacionais |
PEI = 2 |
| Item 1.3 A ESF é composta por no mínimo um médico, um enfermeiro, um técnico ou auxiliar de enfermagem e um agente comunitário de saúde? Item 1.4 A composição da equipe é adequada para atender as demandas populacionais com segurança? Item 1.5 Os profissionais de nível superior possuem especialização em medicina de família, saúde da família ou saúde coletiva? 1.5.1 Médico; 1.5.2 Enfermeiro; 1.5.3 Cirurgião dentista |
1.3 sim = 0,5; 1.4 sim = 0,75; 1.5 = 0,25 cada |
| Materiais, equipamentos e insumos à disposição das equipes e dos usuários |
PEI = 2 |
| Item 1.6 A UBS possui materiais o suficiente para executar com segurança as ações de promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde? Item 1.7 A UBS possui equipamentos o suficiente para executar com segurança as ações de promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde? Item 1.8 A UBS possui insumos o suficiente para executar com segurança as ações de promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde? |
3 respostas “sim” = 2 2 respostas “sim” = 1 1 resposta “sim” = 0 |
| Registro eletrônico em saúde com ferramentas de suporte cognitivo e de apoio a decisão clínica |
PEI = 1 |
| Item 1.9 A UBS utiliza registro eletrônico? Item 1.10 O sistema utilizado agrega ferramenta tecnológica que fornece alertas em prontuário que apoiam o processo cognitivo e as tomadas de decisões clínicas? |
2 respostas “sim”= 1 1 resposta “sim”= 0,5 |
| Sistemas internos de notificação de incidentes local (descentralizado) e/ou centralizado implantado(s) |
PEI = 1 |
| Item 1.11 O município possui algum sistema de notificação de incidentes de segurança?: 1.11.1 Caso a resposta anterior seja sim, o acesso está liberado para todos os membros da equipe para efetuar notificação? |
2 respostas “sim” = 1 1 resposta “sim” = 0,5 |
| Núcleo de Segurança do Paciente implantado e plano de segurança do paciente instituído |
PEI = 2 |
| Item 1.12 O município possui Núcleo de Segurança do Paciente implantado? Item 1.13 O município possui plano de segurança do paciente instituído? |
2 respostas “sim” = 2 1 resposta “sim” = 1 |
| Protocolos de segurança do paciente instituído |
PEI = 1 |
| Item 1.14 O município possui protocolos de segurança voltados para: 1.14.1 Identificação do paciente?; 1.14.2 Higienização das mãos; 1.14.3 Prevenção de quedas?; 1.14.4 Prevenção de lesão por pressão?; 1.14.5 Segurança dos medicamentos?; 1.14.6 Comunicação efetiva?; 1.14.7 Cirurgia segura? |
7 respostas “sim” = 1 6 respostas “sim” = 0,5 < 6 respostas “sim” = 0 |
| Diretrizes clínicas /protocolos assistenciais e plano de monitoramento e avaliação das tecnologias |
PEI = 1 |
| Item 1.15 O município possui diretrizes clínicas e/ou protocolos assistenciais implantados?: 1.15.1 As diretrizes clínicas e/ou protocolos assistenciais estão implantados para todas as categorias profissionais? Item 1.16 O município possui plano teórico/prático de monitoramento e avaliação das tecnológicas utilizadas na APS implantado? |
1.15 sim = 0,25; 1.15.1 sim = 0,25; 1.16 Sim = 0,5 |
| GII = ((ΣPOI/ΣPEI) x 100) |
| COMPONENTE CULTURA DE SEGURANÇA |
PEC = 10 |
| Critério/Indicador - fonte de evidência e medida no instrumento |
Parâmetros |
| Avaliação sistemática da cultura de segurança institucional |
PEI = 2 |
| Item 2.1 Você já participou de alguma avaliação da cultura de segurança no período em que atua neste município? |
Sim = 2; Não = 0 |
| Redução de gradientes de hierarquia |
PEI = 2 |
| Item 2.2 Os profissionais têm liberdade para se expressar ao observarem algo que pode afetar negativamente o cuidado ao paciente? Item 2.3 Os profissionais sentem-se à vontade para questionar as decisões ou ações de seus superiores? Item 2.4 Os profissionais sentem-se à vontade para perguntar, quando algo parece não estar certo? |
Itens 2.2.e 2.3: Sim = 0,75; Em parte = 0,25; Não = 0; Item 2.4: Sim = 0,5; Em parte = 0,25; Não = 0 |
| Cultura justa |
PEI =2 |
| Item 2.5 Os profissionais consideram que seus erros, enganos ou falhas podem ser usados contra eles? Item 2.6 Quando um evento é relatado, o foco recai sobre a pessoa e não sobre o problema? |
Cada item: Não = 1; Em parte = 0,5; Sim = 0 |
| Liderar e apoio a equipe |
PEI =2 |
| Item 2.7 Os processos e sistemas utilizados na APS são adequados para prevenir a ocorrência de erros? Item 2.8 As sugestões de melhoria da segurança do paciente emitida pelos profissionais são discutidas/acatadas? Item 2.9 Existe na unidade de saúde cartaz, folder, poster sensibilizando profissionais e pacientes para a temática da segurança do paciente? |
Itens 2.7 e 2.8: Sim = 0,75; Em parte = 0,25; Não = 0 Item 2.9: Sim = 0,5; Em parte ou Não = 0 |
| Identificação, análise, avaliação, monitoramento e comunicação de riscos de segurança |
PEI = 2 |
| Item 2.10 São realizadas auditorias internas para identificar situações de risco ou oportunidades de melhorias relacionada a segurança do paciente? Item 2.11 São sempre utilizadas as informações das queixas e reclamações (ouvidoria) para identificação de riscos de segurança? Item 2.12 São desenvolvidas observações diretas com o objetivo de identificar riscos de segurança na APS? Item 2.13 Existe mapeamento de riscos de segurança nas UBS? Item 2.14 Quando um incidente de segurança acontece, ele é discutido com a equipe de saúde envolvida? Item 2.15 Os incidentes são notificados e implicam em revisão dos processos do serviço e a implantação de melhorias? Item 2.16 São utilizadas ferramentas de análise e avaliação do risco institucional? Item 2.17 Todas as mudanças implementadas em prol da segurança do paciente são comunicadas à equipe de saúde? Item 2.18 O desempenho da segurança do paciente na APS é monitorado por meio de indicadores? |
> 7 respostas “sim” = 2; 5 ou 6 respostas “sim” = 1,0; < 5 respostas “sim” = 0 |
| GII = ((ΣPOI/ ΣPEI) x 100) |
| COMPONENTE PROCESSOS ASSISTENCIAIS |
PEC = 8 |
| Critério/Indicador - fonte de evidência e medida no instrumento |
Parâmetros |
| Adesão às normativas clínicas e de segurança |
PEI = 2 |
| Item 3.1 Todos os profissionais da equipe de saúde conhecem e utilizam os protocolos de segurança do paciente? Item 3.2 Todos os profissionais da equipe de saúde conhecem e utilizam os protocolos institucionais? |
2 respostas “sim” = 2; 1 resposta “sim” = 1; Nenhuma resposta “sim” = 0 |
| Paciente, família e/ou cuidador participando ativamente do cuidado |
PEI = 2 |
| Item 3.3 O cuidado desenvolvido pelos profissionais sempre é centrado no paciente/familiar/cuidador? |
Sim = 2; Não = 0 |
| Erros e/ou eventos adversos notificados |
PEI =2 |
| Item 3.4 Sobre a notificação de incidentes de segurança pela equipe de saúde da APS, assinale a alternativa correspondente (apenas 1 opção): 3.4.1 Todos os incidentes de segurança são notificados; 3.4.2 Todos os incidentes de segurança que atingiram os pacientes são notificados; 3.4.3 Nem todos são notificados |
Sim para o item 3.4.1 = 2; Sim para o item 3.4.2 = 1; Sim para o item 3.4.3 = 0 |
| Transição de cuidado |
PEI =2 |
| Item 3.5 Todos os profissionais se preocupam em garantir uma comunicação adequada com o paciente, familiar/cuidador e com os demais profissionais da equipe ou da rede de atenção à saúde? Item 3.6 A UBS utiliza adequadamente o sistema de referência, reportando os casos de maneira completa aos diferentes pontos de atenção à saúde? |
2 respostas “sim” = 2; Demais = 0 |
| GII = ((ΣPOI/ ΣPEI) x 100) |
| COMPONENTE EDUCAÇÃO PERMANENTE |
PEC = 8 |
| Critério/Indicador - fonte de evidência e medida no instrumento |
Parâmetros |
| Profissionais capacitados para a segurança do paciente |
PEI = 2 |
| Item 4.1 Você participou de alguma capacitação em segurança do paciente nos últimos 12 meses? |
Sim = 2; Não = 0 |
| Profissionais capacitados para o cuidado seguro |
PEI = 2 |
| Item 4.2 Os profissionais participam de um processo de qualificação profissional contínuo por meio da educação continuada e/ou permanente? |
Sim = 2; Não = 0 |
| Pacientes capacitados para a segurança do paciente |
PEI = 2 |
| Item 4.3 São desenvolvidas ações ou capacitações para os pacientes, conscientizando-os sobre a temática da segurança? |
Sim = 2; Não = 0 |
| Ações direcionadas à saúde do trabalhador |
PEI = 2 |
| Item 4.4 Sobre as ações direcionadas à saúde dos trabalhadores da(s) equipe(s) de saúde: 4.4.1 São desenvolvidas ações de promoção à saúde dos trabalhadores da equipe?; 4.4.2 São desenvolvidas ações direcionadas à proteção da saúde dos trabalhadores da equipe?; 4.4.3 São desenvolvidas ações direcionadas à recuperação e reabilitação à saúde dos trabalhadores da equipe? |
3 respostas “sim” = 2; 2 respostas “sim” = 1; < 2 respostas “sim” = 0 |
| GIC = ((ΣPOC/ ΣPEC) x 100) |
| GISP na APS = ((ΣPOI Recursos*2) + ΣPOI Cultura de Segurança + ΣPOI Processos Assistenciais + ΣPOI Educação Permanente/ΣPEISP) x 100) |
Grau de implantação da segurança do paciente na atenção primária à saúde de três capitais brasileiras
