Fatores associados à adesão ao tratamento da hepatite C: revisão integrativa

Côco, Layla Tatiane; Silva, Giovanni Faria; Romeiro, Fernando Gomes; Cerqueira, Ana Teresa de Abreu Ramos

doi:10.1590/1413-81232022274.06942021

person Layla Tatiane Côco

schoolDepartamento de Neurologia, Psicologia e Psiquiatria, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP). Av. Prof. Mário Rubens Guimarães Montenegro s/n, Distrito de Rubião Júnior. 18618-970 Botucatu SP Brasil. layla.coco@unesp.br

0000-0002-0885-249X

person Giovanni Faria Silva

schoolDepartamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Botucatu SP Brasil.

0000-0001-6129-7045

person Fernando Gomes Romeiro

schoolDepartamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Botucatu SP Brasil.

0000-0002-9394-6895

person Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira

schoolDepartamento de Neurologia, Psicologia e Psiquiatria, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP). Av. Prof. Mário Rubens Guimarães Montenegro s/n, Distrito de Rubião Júnior. 18618-970 Botucatu SP Brasil. layla.coco@unesp.br

0000-0003-2374-8890

groupsColaboradores

LT Côco produziu a dissertação de mestrado em Saúde Coletiva, o qual deu base para o artigo. Contribuiu desde o planejamento da pesquisa, coleta de dados, bem como nas análises de dados, assim como na redação do artigo. ATAR Cerqueira orientou o trabalho, participou da interpretação e análise dos dados obtidos e na redação do artigo. GF Silva coorientou o trabalho, apoiou no planejamento do estudo e redação do artigo. FG Romeiro contribuiu na redação do artigo.

Editores chefes:

Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Ano	Autores	Delineamento	N	País	Objetivo	Tipo de tratamento	Medida para avaliação da adesão	Resultados
2001	Kraus et al.³⁴	Coorte	74	Alemanha	Investigar sintomas psiquiátricos, problemas interpessoais, diferentes modos de aquisição da hepatite C e fatores sociodemográficos como possíveis variáveis associadas a adesão	Interferon (IFN)-a-2b com ou sem Ribavirina	Comparecer para iniciar o tratamento; Comparecer aos retornos médicos; Manter abstinência e não abandonar o tratamento	Preditores de não adesão: Ansiedade fóbica (p=0.04); depressão (p=0.01); hostilidade (p<0.01); intrusividade (p=0.01).
2007	Sylvestre e Clements²⁹	Coorte	71	Estados Unidos	Avaliar o tratamento da hepatite C em usuários de heroína em tratamento de manutenção com metadona	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Método Combinado: Autorrelato + Registros de dispensação de medicamentos	Preditores de não adesão: Uso regular de substância (p=0.03); transtorno psiquiátrico preexistente (p=0.04). Preditor de adesão: Iniciar medicação psiquiátrica durante o tratamento (p=0.02). Associação significava entre adesão e RVS
2008	Martín-Santos et al.³⁵	Coorte	176	Espanha	Investigar incidência de ansiedade e depressão, tratamento dos sintomas e associação com adesão ao tratamento da hepatite C	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Tomar >80% do medicamento	Incidência de 36% de transtorno depressivo e ansioso, maior nas quatro primeiras semanas de tratamento. Imigrantes em comparação com não imigrantes mostraram maior incidência de transtorno depressivo e ansioso (p=0.005). Preditor de não adesão: Transtorno depressivo e ansioso (p<0.04).
2010	Melin et al.²¹	Coorte (multicêntrico)	1.860	França	Investigar RVS, adesão e qualidade de vida em dependentes químicos e em pacientes sem histórico de dependência	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Autorrelato	Adesão, RVS e qualidade de vida em dependentes semelhantes à de pacientes sem dependência.
2011	Grebely et al.³³	Coorte (multicêntrico)	163	Austrália	Avaliar adesão ao tratamento em pessoas com diagnóstico recente de hepatite C	Interferon (IFN)-a-2b com ou sem Ribavirina	Registro da administração de PEG-IFN	Preditor de adesão: Escolaridade (possuir ensino superior) (p=0.02).
2011	Marcellin et al.²⁰	Coorte (multicêntrico)	1.860	França	Avaliar adesão ao tratamento, identificar fatores associados e coerência da adesão entre o relato do paciente e do médico	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Autorrelato do paciente + Autorrelato do médico	Autorrelato do paciente e médico foram discordantes, com uma superestimação da adesão de 20% a 30% por parte dos médicos. Preditores de adesão: Vírus genótipo 3 (p=0.02); coinfecção HIV (p=0.003); primeiro tratamento (p=0.03), distância do centro de referência (p=0.024) e abstinência durante o tratamento (p<0.01).
2011	Re et al.²⁶	Coorte retrospectiva	5.706	Estados Unidos	Avaliar a relação entre adesão e resposta virológica precoce (RVP), mudanças na adesão ao longo do tratamento e fatores de risco para não adesão	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Registro de dispensação de medicamento	RVP foi maior em pacientes com maiores taxas de adesão ao tratamento. Em relação à resposta virológica sustentada (RVS) foi maior em indivíduos com níveis mais altos de adesão ao interferon e ribavirina durante o segundo, terceiro e quarto intervalos de avaliação da adesão para pacientes genótipos 1 e 4.
2011	Wagner et al.²²	Coorte	72	Estados Unidos	Avaliar características de pacientes coinfectados com HIV associadas à adesão, conclusão do tratamento e RVS	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Autorrelato (Escala visual analógica)	Preditor de não adesão: Transtorno psiquiátrico (p=0.04).
2015	Bonner et al.³¹	Coorte (multicêntrico)	401	Estados Unidos	Identificar associação entre características do paciente e expectativa de autoeficácia antes e durante o tratamento e associação entre expectativa de autoeficácia e adesão ao tratamento	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Monitoramento eletrônico	Expectativa de autoeficácia associou-se a estar em um relacionamento, escolaridade, possuir plano de saúde e estar menos deprimido. Maior comunicação na semana 24 reduziu o risco de doses perdidas entre a semana 24 a 48 de tratamento.
2013	Evon et al.³²	Coorte	48	Estados Unidos	Identificar características do paciente associadas à prevalência, doses perdidas e parar o tratamento	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Monitoramento eletrônico	Preditores de não adesão: Idade (ser mais jovem) (p<0.001); etnia (afro-americanos) (p<0.001); desemprego (p<0.001); não estar em relacionamento conjugal (p=0.029).
2013	Re et al.²⁵	Coorte retrospectiva	333	Estados Unidos	Avaliar a presença de transtorno depressivo, transtorno bipolar, esquizofrenia, tratamento de manutenção com metadona da dependência química como possíveis barreiras à adesão em pacientes coinfectados com HIV	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Registro de dispensação de medicamento	Preditor de não adesão: Tratamento com metadona para dependência (p=0.04).
2015	Batool e Kausar²³	Transversal	100	Paquistão	Examinar mudanças nos comportamentos relacionados à saúde antes e depois do diagnóstico e a relação entre estes comportamentos e adesão	Não informado	Autorrelato (Escala de Morisky)	Preditores de adesão: Dieta saudável; mudança de o comportamento alimentar (p<0.01). Preditor de não adesão: Cansaço (p<0.05).
2017	Vieira-Castro e Oliveira²⁷	Transversal	121	Brasil	Avaliar o impacto do consumo de álcool em pacientes em tratamento para hepatite C	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Registro de dispensação de medicamento	Preditor de não adesão: Descontinuidade do tratamento foi maior entre pacientes que consumiam álcool durante o tratamento (66,7% vs 21,4%) e entre os não abstinentes por pelo menos 6 meses (72,7% vs 15,4%).
2018	Cunningham et al.²⁸	Coorte (multicêntrico)	103	Austrália	Estudar associação entre adesão ao tratamento e uso recente de drogas injetáveis	Sofosbuvir e velpatasvir	Método Combinado: Monitoramento eletrônico + Contagem de comprimidos + Autorrelato	Preditor de não adesão na baseline: Uso de drogas injetáveis (cocaína e anfetaminas) no último mês (p=0.019). Preditores de não adesão durante o tratamento: não abstinente (p=0.023); desvio no horário da administração (p<0.001).
2019	Chehl et al.³⁶	Coorte retrospectiva	1.328	Estados Unidos	Avaliar se pacientes tratados em ambulatório estruturado de hepatite C apresentaram maior adesão ao tratamento comparados àqueles tratados em clínica geral de hepatologia	sofosbuvir, sofosbuvir/daclatasvir, sofosbuvir/ ledipasvir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/simeprevir, elbasvir/grazoprevir ou dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir com ou sem ribavirina	Apresentar RVS	Preditores de adesão: Pacientes em tratamento em serviço estruturado de hepatite C apresentaram maior adesão ao tratamento comparado com aqueles em tratamento em serviço geral de hepatologia (p<0001) Outros achados: idade (ser mais velho) (p=0.0001); sexo feminino (p=0.05).
2014	North et al.³⁷	Qualitativo	48	Estados Unidos	Examinar barreiras e facilitadores percebidos pelos pacientes para o tratamento da hepatite C	Não informado	Não avaliou a adesão	Facilitadores para o tratamento: Apoio social. Barreiras para o tratamento: Estigma; não receber informações adequadas; problemas de comunicação com o médico; dificuldades financeiras; dificuldades logísticas; o curso assintomático da doença e realizar um tratamento difícil com a possibilidade de não atingir a resposta esperada.
2015	Evon et al.³⁸	Qualitativo	21	Estados Unidos	Percepções de pessoas com hepatite C sobre fatores que facilitaram ou dificultaram a adesão ao tratamento	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina ou antivirais de ação direta com Interferência (IFN)-a-2b e Ribavirina	Não avaliou a adesão	Facilitadores para adesão: Maior conhecimento e informações sobre a doença e importância da adesão; lócus interno de controle; pensamentos otimistas; motivadores sociais, principalmente a relação com o médico. Barreiras para adesão: Estar ocupado no horário do medicamento; responsabilidades familiares; trabalho; mudanças na rotina diária atrapalhavam de tomar o medicamento particularmente quando envolviam estar longe de casa sem os medicamentos; horário de dormir/acordar; eventos adversos, na maioria das vezes, náusea, levou-os a evitar intencionalmente tomar o medicamento.
2015	Sublette et al.³⁹	Qualitativo	20	Austrália	Percepções de pacientes sobre fatores que influenciaram sua decisão de iniciar o tratamento, aderir e concluir o tratamento	Interferon (IFN)-a-2b e Ribavirina	Não avaliou a adesão	Iniciar o tratamento: Medo da morte; estigma; vergonha. Facilitadores para adesão: Apoio social; receber informações e orientações personalizadas com suas necessidades e estilo de vida. Barreiras para adesão: Complexidade do tratamento; eventos adversos; falta de apoio social, estigma; limitações do sistema de saúde.
2017	Sublette et al.⁴⁰	Qualitativo	40	Austrália	Comparar e contrastar as perspectivas de pacientes e profissionais da saúde sobre facilitadores e barreiras ao tratamento	Não informado	Não avaliou a adesão	Facilitadores para adesão: Apoio social; Comunicação entre paciente e profissional da saúde. Barreiras para adesão: Estigma; dificuldades de comunicação entre paciente e profissional da saúde; limitações do serviço de saúde.
2018	Giordano et al.²⁴	Qualitativo	12	Estados Unidos	Explorar as perspectivas de militares veteranos sobre facilitadores da adesão ao tratamento da hepatite C	Antivirais de ação direta- não especificado	Autorrelato (Escala de Morisky)	Facilitadores para adesão: Ter conhecimento sobre os prós e contras do novo tratamento versus o antigo; novo tratamento ser uma esperança realística para a cura; tratamento mais fácil; integrar o tratamento em suas rotinas diárias preexistentes; elaborar estratégias comportamentais para gerenciar os eventos adversos do tratamento e tempo de tratamento; maior capacidade de gerenciamento dos eventos adversos; disponibilidade dos medicamentos; experiência negativa com o tratamento anterior; comunicação clara e honesta com o médico; bom vínculo com o profissional de saúde; confiança no profissional de saúde; apoio social; conhecimento sobre o valor do medicamento e estrutura do serviço de saúde.
2019	Patel et al.³⁰	Qualitativo	40	Estados Unidos	Identificar as barreiras e facilitadores da adesão ao tratamento com os agentes virais de ação direta	Antivirais de ação direta - não especificado	Método combinado: Autorrelato + Contagem de Comprimidos	Facilitadores para adesão em Entrevista pré-tratamento: Possibilidade de incorporar o tratamento na rotina; alta possibilidade de cura; ter confiança no profissional; sentir-se satisfeito com equipe; seguir as orientações. Facilitadores para adesão em entrevista pós-tratamento: Receber resultados positivos sobre a resposta ao tratamento e eventos adversos mínimos. Barreiras para adesão em entrevista pré-tratamento: Esquecimento não intencional; eventos adversos. Barreiras para adesão em entrevista pós-tratamento: Dificuldade em incorporar o tratamento na rotina; esquecimento.
2019	Skolnik et al.⁴¹	Qualitativo	48	Estados Unidos	Percepção dos profissionais da saúde e dos pacientes sobre fatores que contribuem para conclusão do tratamento	Antivirais de ação direta - não especificado	Não avaliou a adesão	Facilitadores: Percepções sobre os tratamentos atuais e seus efeitos colaterais em comparação com experiência prévia; percepção de melhora dos sintomas atribuída ao início ou conclusão do tratamento; otimismo em relação a RVS e/ou possibilidade de melhoria da saúde ou longevidade da vida, de modo que eles sentiam motivado para concluir o tratamento; confiança no profissional, empatia do mesmo, tempo de consulta e apoio do profissional contribuindo para a conclusão do tratamento; descrições de hábitos consistentes e curativos e rotinas que contribuíram para o tratamento, incluindo suporte social, calendários e outras estratégias para adesão a medicamentos e consultas. Todos os facilitadores relatados pelos profissionais da saúde foram relatados pelos pacientes.

Periódicos	N
AIDS Behavior	1
AIDS Research and Treatment	1
Alimentary Pharmacology & Therapeutics	1
Annals of Internal Medicine	1
Arq Gastroenterol	1
BMC Health Services Research	1
Digestive Diseases and Sciences	2
European Journal of Gastroenterology &Hepatology	3
Journal of Clinical Gastroenterology	2
Journal of Behavioural Sciences	1
Journal of Health Psychology	1
Journal of Viral Hepatitis	1
Hepatology	1
Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver	1
Medicine	1
Psychology & Health	1
International Journal of Drug Policy	1
The Qualitative Report	1
Total	22

[TFN1] Fonte: Autores.