Factores asociados a las denuncias de violencia infantil en Brasil

Resumen

El objetivo es describir las características de la violencia cometida contra los niños y analizar los factores asociados.: Estudio transversal, con datos del SINAN de 2022. Se realizó análisis de correspondencias para identificar variables asociadas a la violencia contra niños de 0 a 9 años. Se denunciaron 38.899 casos de violencia, siendo las más frecuentes contra niñas de 0 a 1 año (30,1%), de 2 a 5 años (39,4%) y de 6 a 9 años (30,5%). La violencia ocurrió principalmente en el hogar (88,3%), los agresores fueron: madre (51,7%), padre (40%), padrastro (6,2%). Entre las víctimas de 0 a 1 año, la ocurrencia más frecuente fue en el hogar, cometida por la madre o el padre. El tipo de violencia fue por negligencia. Niños de entre 2 y 5 años sufrieron violencia sexual, cometida por conocidos, en el hogar. Los niños de 6 a 9 años fueron sometidos a violencia física y psicológica, cometida por su padrastro o conocidos, con amenazas y fuerza corporal, uso de objetos punzantes/contundentes, y los lugares de ocurrencia fueron escuela y vía pública. Las principales víctimas de la violencia fueron niñas de 2 a 5 años, el principal agresor fue la madre y hubo variaciones en los tipos de violencia según grupos de edad, incluyendo negligencia, violencia sexual, física y psicológica.

Palabras clave:
Violencia; Niños; Abuso infantil; Vigilancia; Sistemas de información en salud

Resumo

O objetivo é descrever as características da violência praticada contra crianças e analisar os fatores associados. Estudo transversal com dados do SINAN de 2022. Realizou-se análise de correspondência para identificar variáveis associadas à violência contra crianças de 0 e 9 anos. Foram notificados 38.899 casos de violências, sendo mais frequentes contra meninas de 0 a 1 ano (30,1%), 2 a 5 anos (39,4%) e 6 a 9 anos (30,5%). As violências ocorreram principalmente nas residências (88,3%), os agressores foram: mãe (51,7%), pai (40%), padrasto (6,2%). Entre as vítimas de 0-1 ano a ocorrência mais frequente foi na residência, praticada por mãe ou pai, tipo de violência foi negligência. Crianças de 2-5 foi a violência sexual, praticada por conhecidos, na residência. Crianças 6-9 anos foram violências física e psicológica, praticadas pelo padrasto ou conhecidos, com ameaça e força corporal, uso de objetos cortantes/contundentes; o local de ocorrência: escola e via pública. As principais vítimas de violências foram as crianças do sexo feminino de 2-5 anos de idade, o principal agressor foi a mãe e houve variações dos tipos de violência de acordo com as faixas etárias, ocorrendo negligência, violência sexual, física e psicológica.

Palavras-chave:
Violência; Criança; Maus-tratos infantis; Vigilância; Sistemas de informação em saúde

Abstract

The aim is to describe the characteristics of violence committed against children and analyze the associated factors. Cross-sectional study, with data from SINAN from 2022. Correspondence analysis was carried out to identify variables associated with violence against children aged 0 and 9. 38,899 cases of violence were reported, the most frequent being against girls aged 0 to 1 year (30.1%), 2 to 5 years (39.4%) and 6 to 9 years (30.5%). Violence occurred mainly in homes (88.3%), the aggressors were: mother (51.7%), father (40%), stepfather (6.2%). Among victims aged 0-1 year, the most frequent occurrence was at home, committed by mother or father, type of violence was negligence. Children aged 2-5 experienced sexual violence, committed by acquaintances, in the residence. Children aged 6-9 years were subjected to physical and psychological violence, committed by their stepfather or acquaintances, with threats and bodily force, use of sharp/blunt objects, the place of occurrence: school and public road. The main victims of violence were female children aged 2-5 years old, the main aggressor was the mother and there were variations in the types of violence according to age groups, including neglect, sexual, physical and psychological violence.

Key words:
Violence; Children; Child abuse; Surveillance; Health information systems

Introducción

La violencia es un fenómeno complejo que retrata e influye en la dinámica de una sociedad y genera una gran presión sobre los sistemas de salud, justicia y servicios sociales. La violencia es un fenómeno multicausal que ocurre a nivel de las relaciones sociales y está presente en todas las regiones del mundo y en diferentes grupos sociales¹.

Se estima que, anualmente, más de mil millones de niños padecen algún tipo de enfermedad en el mundo y se presenta principalmente en niños y adolescentes de 2 a 17 años². En 2020, el 58% de los niños en América Latina y el 61% en América del Norte sufrieron abuso físico, sexual o emocional^3,4. En Brasil, datos del Ministerio de Salud revelan que, entre 2015 y 2021, se denunciaron más de 200 mil casos de violencia sexual contra niños y adolescentes, el 41,2% de los cuales fueron niños⁵. Un estudio realizado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Foro Brasileño de Seguridad Pública identificó 34.918 muertes violentas intencionales en el grupo de edad de 0 a 19 años de 2016 a 2020, lo que representa un promedio de 7 mil muertes anuales⁶.

La violencia contra los niños puede manifestarse de diferentes maneras, ya sea mediante negligencia, abandono, maltrato, agresión física, psicológica y sexual, y puede verse agravada por el subregistro y la situación vulnerable de las víctimas^2,7. Si bien la notificación de violencia contra niños está en la lista nacional de notificación obligatoria de problemas de salud pública en Brasil⁸, estudios realizados en diferentes regiones del país aún muestran subregistro^9,10, lo que puede explicarse por el hecho de que la violencia es multicausal, por la falta de capacitación de los profesionales de la salud para denunciar la violencia, la falta de establecimiento de una red integral de atención en salud y la falta de garantía de los derechos de los niños víctimas de violencia, entre otros aspectos⁹.

En general, la violencia contra los niños es perpetrada por personas cercanas a ellos, como padres, cuidadores, familiares, además de la violencia perpetrada en la escuela, como el bullying¹¹ o en la comunidad, por vecinos y extraños⁷. La violencia en la infancia provoca un trauma que puede persistir hasta la edad adulta, además de provocar daños físicos y mentales^7,12. Las lesiones físicas incluyen fracturas, laceraciones y traumatismos craneoencefálicos, infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados como resultado de violencia sexual, así como diversos trastornos del dolor. Los impactos en la salud mental incluyen depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, abuso de sustancias psicoactivas y conductas suicidas^13-16. Además, la exposición a la violencia temprana puede predisponer a enfermedades como la enfermedad coronaria y otras enfermedades crónicas no transmisibles (ENT)¹⁷.

La violencia contra la niñez impacta las oportunidades y afecta a las generaciones futuras, las familias y la comunidad. Los niños expuestos a la violencia tienen mayor riesgo de abandonar la escuela, peor desempeño laboral, así como mayor riesgo de ser perpetradores de violencia, manteniéndose el ciclo de violencia⁷. La violencia está asociada a factores ambientales, psicológicos, sociales y biológicos, además de estar sujeta a influencias políticas, económicas y culturales¹. Así, la violencia es un problema de la sociedad que la produjo y puede afectar, en mayor o menor medida, las distintas etapas de la vida y las más variadas relaciones interpersonales¹⁸. La violencia también está influenciada por factores familiares como familias disfuncionales y desestructuradas, vínculos emocionales frágiles, consumo de drogas, problemas mentales y antecedentes de exposición a la violencia familiar¹⁹.

Las Naciones Unidas reconocen la importancia de poner fin a todas las formas de violencia contra los niños. Por ello, incluyó la meta 16.2 en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) “poner fin al maltrato, la explotación, la trata y todas las formas de violencia y tortura contra los niños”²⁰. La OMS destaca que eliminar la violencia contra los niños debe ser una prioridad de los países, mediante políticas públicas y notificación de casos⁷.

La violencia cometida contra los niños debe ser monitoreada continuamente, dada su gravedad, la vulnerabilidad de los niños, así como la imposibilidad de reaccionar y denunciarla. El Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN) es un sistema de gran relevancia que permite monitorear estos hechos, permitiendo a los equipos de salud realizar medidas de notificación para establecer la protección de las víctimas. Aunque necesarios, los estudios nacionales sobre el tema aún son escasos. Por lo que se espera que este estudio pueda dar visibilidad al problema y orientar políticas públicas para eliminar todas las formas de violencia contra la niñez y avanzar hacia el logro de las metas de la Agenda 2030 de protección infantil.

En este contexto, los objetivos del estudio son describir las características de la violencia cometida contra los niños y analizar los factores asociados a las características de víctimas y agresores.

Métodos

Se trata de un estudio transversal que utilizó datos secundarios del SINAN de 2022. El SINAN tiene como objetivo registrar y procesar datos de enfermedades de declaración obligatoria en todo el territorio nacional, brindando información para el análisis del perfil de morbilidad y contribuyendo así, para la toma de decisiones a nivel municipal, estatal, y federal.

Los casos de violencia contra niños son denunciados en SINAN Net por profesionales de la salud o responsables de establecimientos de salud, en servicios públicos o privados, mediante el llenado del Formulario de Notificación Individual (FNI). Las Secretarías Municipales de Salud son responsables de recolectar los formularios y digitalizar y consolidar los datos. A continuación, los datos se remiten hacia arriba y se concentran en el Ministerio de Salud, que los pone a disposición del público en el sitio web de DataSUS. Cabe señalar que debido a que las notificaciones se realizan en servicios de salud, como hospitales y unidades de salud, estas se restringen a casos que requirieron atención de un profesional de la salud o que llegaron a servicios de salud públicos o privados²¹. Para este estudio se seleccionaron notificaciones de violencia interpersonal contra niños de edades comprendidas entre 0 y 9 años.

Del FNI se seleccionaron las siguientes variables: sexo (masculino y femenino), grupo de edad (0-1, 2-5 y 6-9 años); lugar de ocurrencia (domicilio, escuela y vía pública); tipo de violencia (física, psicológica y negligencia); medios de agresión (fuerza corporal/paliza, objeto punzante/contundente/caliente y amenaza); probable agresor (padre, madre, padrastro y conocido), sexo del agresor (masculino, femenino y ambos); consumo de alcohol por parte del probable agresor (sí o no).

Se estimó la prevalencia de las variables y se utilizó el análisis de correspondencia (AC) para comprobar posibles asociaciones, lo que permite tratar una gran cantidad de variables cualitativas, compuestas por una gran cantidad de categorías^11,22,23. La AC constituye una fase exploratoria de los datos y hace uso de tablas de contingencia, también llamadas tablas cruzadas, para verificar la dependencia entre sus variables de filas y columnas, utilizando la prueba de chi-cuadrado como medida de asociación.

En este estudio, las categorías de variables que incluyen edad y sexo conforman la variable demográfica y las categorías de variables relacionadas con las notificaciones conforman la variable violencia. De esta forma, la tabla se compone de dos variables cualitativas: demográfica y de violencia. La columna contiene características demográficas (grupo de edad y sexo) y la fila contiene características relacionadas con la violencia, totalizando 23 categorías de violencia y cinco categorías demográficas.

Para verificar la dependencia entre las filas y columnas, la técnica utiliza la prueba de independencia chi-cuadrado como medida de asociación, siendo H₀ la independencia entre las dos variables y H₁ la dependencia entre ellas. Si se rechaza la hipótesis H₀, significa que las categorías de variables se pueden reducir a nuevas dimensiones. La elección del número de dimensiones depende del porcentaje de variación explicado por cada dimensión. La AC resume la estructura de variabilidad de los datos en términos de dimensiones, cuyo número es menor que el número de variables; es equivalente al análisis factorial, pero los resultados se presentan gráficamente, en el que las distancias más pequeñas entre las categorías de fila y columna representan las asociaciones más fuertes, mientras que las distancias más grandes representan disociaciones^11,22,23. El análisis se realizó utilizando el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) versión 25.0. Este estudio utilizó datos que provenían de bases de datos secundarias de dominio público y, por lo tanto, no hubo necesidad de aprobación por parte del Comité de Ética en Investigación.

Resultados

En 2022 se denunciaron 38.899 casos de violencia contra niños, de los cuales 21.462 casos ocurrieron entre niñas y 17.437 entre niños. Las denuncias de violencia contra niños de 0 a 1 año se presentaron en un 30,1%, de 2 a 5 años fue un 39,4% y de 6 a 9 años fue un 30,5%. El hogar fue el lugar de ocurrencia más frecuente (88,3%), seguido de la vía pública (6,9%) y la escuela (4,7%). El tipo de violencia más común fue la negligencia (50,7%), seguida de la violencia física (23%) y psicológica (14,5%). Los medios de agresión fueron fuerza corporal/paliza (21,1%), amenaza (7,7%), objeto caliente (3,4%), objeto contundente (2,5%) y objeto punzante (1,65). Los agresores fueron el padre (40%), la madre (51,7%), el padrastro (6,2%) y algún conocido (8,5%). El sexo del probable agresor fue masculino (37,4%), femenino (28,5%) y ambos (28,5%). El consumo de alcohol fue reportado por los agresores en el 10,6% de los casos reportados (Tabla 1).

Tabla 1
Variables sociodemográficas y características de la violencia cometida contra la niñez. SINAN, 2022.

Variables	Femenino		Masculino		Total
	n	%	n	%	n	%
Total	21.462	100,0	17.437	100,0	38.899	100,0
Edad
0-1	6.006	28,0	5.722	32,8	11.728	30,1
2-5	8.682	40,5	6.631	38,0	15.313	39,4
6-9	6.774	31,6	5.084	29,2	11.858	30,5
Lugar de ocurrencia
Domicilio	19.191	89,4	15.171	87,0	34.362	88,3
Escuela	1.009	4,7	835	4,8	1.844	4,7
Vía pública	1.262	5,9	1.431	8,2	2.693	6,9
Comercio	478	2,2	642	3,6	1.120	2,8
Tipo de Violencia
Física	4.572	21,3	4.361	25,0	8.933	23,0
Psicológica	3.419	15,9	2.234	12,8	5.653	14,5
Negligencia	9.114	42,5	10.591	60,7	19.705	50,7
Sexual (acoso y violación)	8.058	36,7	2.299	12,7	10.357	25,9
Medios de agresión:
Fuerza corporal/paliza	4.686	21,8	3.519	20,2	8.205	21,1
Objeto contundente	473	2,2	485	2,8	958	2,5
Objeto punzante	265	1,2	351	2,0	616	1,6
Objeto caliente	558	2,6	774	4,4	1.332	3,4
Amenaza	1.999	9,3	999	5,7	2.998	7,7
Vínculo de parentesco
Padre	7.812	36,4	7.750	44,4	15.562	40,0
Madre	9.388	43,7	10.728	61,5	20.116	51,7
Padrastro	1.594	7,4	808	4,6	2.402	6,2
Conocido	2.142	10,0	1.183	6,8	3.325	8,5
Sexo del probable agresor
Masculino	9.387	43,7	5.147	29,5	14.534	37,4
Femenino	5.571	26,0	5.519	31,7	11.090	28,5
Ambos	5.130	23,9	5.949	34,1	11.079	28,5
El probable autor del ataque era sospechoso de consumir alcohol
Sí	2.406	11,2	1700	9,7	4.106	10,6
No	11.474	53,5	10.245	58,8	21.719	55,8

• * Los totales suman 100%, y cuando no suman, el resto corresponde a “sin información”.
• Fuente: Autores.

En el análisis de correspondencia, dos dimensiones fueron suficientes para explicar el 98,9% de la variabilidad de los datos, siendo la primera el 90,5% y la segunda el 8,4% (valor p < 0,01) (Tabla 2). Los aportes absolutos de las variables de la Dimensión 1 que más destacan son: agresor con 24,1%, acoso y violación con 16,5% y sexo del agresor con 13,8%. Para la Dimensión 2, las variables que destacan son: tipo de violencia (51,0%) y medio de agresión (16,0%) (Tabla 3).

Tabla 2
Medidas estadísticas resultantes del análisis de correspondencias. SINAN, 2022.

Dimensión	Valor singular	Inercia	Chi-cuadrado	Sig.	Varianza explicada
					%	% acumulada
1	0,254	0,065			90,5	90,5
2	0,077	0,006			8,4	98,9
3	0,028	0,001			1,1	100,0
Total		0,071	30531,058	,000a	100,0	100,0

• Nota: a = 84 grados de libertad.
• Fuente: Autores.

Tabla 3
Características relacionadas con la agresión entre niños de 0 a 9 años y las variables demográficas que componen cada dimensión. SINAN, 2022.

Visión general de puntos de columnaa
Variables	Descripción	Masa	Coordenadas del gráfico biplot		Inercia	Contribuciones
			1a	2b		Absoluta		Relativa
							2b	1a	2b	Total
Fila: Violencia
1Com	Comercio	0,005	-0,804	-0,017	0,001	0,013	0,000	0,977	0,000	0,977
1Esc	Escuela	0,009	0,519	-0,291	0,001	0,009	0,009	0,627	0,060	0,686
1Res	Domicilio	0,161	-0,058	0,065	0,000	0,002	0,009	0,657	0,251	0,908
1Viap	Vía pública	0,013	0,031	-0,525	0,000	0,000	0,045	0,009	0,779	0,788
2Fis	Física	0,049	0,085	-0,490	0,001	0,001	0,153	0,090	0,907	0,997
2Neg	Negligencia	0,129	-0,566	0,086	0,011	0,163	0,012	0,993	0,007	1,000
2Psi	Psicológica	0,030	0,574	-0,551	0,003	0,039	0,118	0,776	0,216	0,992
2Sex	Sexual	0,061	0,818	0,549	0,012	0,161	0,239	0,880	0,120	1,000
3Ame	Amenaza	0,016	0,744	-0,612	0,003	0,034	0,077	0,785	0,162	0,947
3Cor	Objeto punzante	0,003	-0,323	-0,626	0,000	0,001	0,017	0,466	0,531	0,997
3For	Fuerza corporal/paliza	0,045	0,307	-0,324	0,001	0,017	0,061	0,748	0,252	1,000
3Obj	Objeto contundente	0,005	0,061	-0,561	0,000	0,000	0,021	0,033	0,869	0,902
3Que	Objeto caliente	0,007	-0,725	-0,054	0,001	0,014	0,000	0,996	0,002	0,998
4Assed	Acoso	0,019	0,964	0,328	0,005	0,070	0,027	0,965	0,034	0,999
4Estup	Violación	0,037	0,803	0,499	0,007	0,095	0,121	0,895	0,105	1,000
6Conh	Desconocido	0,019	0,713	-0,445	0,003	0,038	0,049	0,893	0,106	0,999
6Desc	Conocido	0,008	0,325	0,269	0,000	0,003	0,007	0,824	0,171	0,995
6Mae	Madre	0,127	-0,527	0,037	0,009	0,139	0,002	0,998	0,001	1,000
6Pad	Padrastro	0,012	0,777	-0,347	0,002	0,029	0,019	0,943	0,057	1,000
6Pai	Padre	0,089	-0,299	0,065	0,002	0,031	0,005	0,935	0,013	0,949
7Fem	Femenino	0,075	-0,422	0,067	0,003	0,053	0,004	0,977	0,007	0,985
7Masc	Masculino	0,081	0,520	-0,069	0,006	0,086	0,005	0,992	0,005	0,997
Total activo	1,000			0,071	1,000	1,000
Columna: Demográfico
0a1	0-1	0,148	-0,865	0,083	0,028	0,437	0,013	0,990	0,003	0,993
2a5	2-5	0,196	0,137	0,285	0,002	0,014	0,206	0,377	0,498	0,875
6a9	6-9	0,156	0,651	-0,437	0,019	0,260	0,385	0,878	0,120	0,998
Fem	Femenino	0,279	0,342	0,220	0,009	0,128	0,175	0,877	0,111	0,988
Masc	Masculino	0,221	-0,429	-0,277	0,012	0,161	0,221	0,877	0,111	0,988
Total activo	1,000			0,071	1,000	1,000

• Nota: 1^a se refiere a la dimensión 1; 2^b se refiere a la dimensión 2.
• Fuente: Autores.

De la observación de la proximidad de las variables en el gráfico de análisis de correspondencias se desprenden las siguientes asociaciones: en las víctimas de 0 a 1 año, la violencia ocurrió en el hogar, fue practicada por la madre o el padre, el tipo de violencia más frecuente fue la negligencia y el medio de agresión fue un objeto caliente. Entre las víctimas de 2 a 5 años, el tipo más frecuente fue la violencia sexual, el acoso y la violación, cometidos por conocidos, el sexo de los agresores fue masculino y femenino y el lugar de ocurrencia fue en el hogar. Las víctimas con edades comprendidas entre 6 y 9 años sufrieron violencia física y psicológica, los agresores fueron el padrastro o algún conocido, los medios de agresión fueron amenazas y fuerza corporal, con el uso de objetos punzantes y contundentes y ocurrió en la escuela y vía pública (Figura 1).

Figura 1
Análisis de correspondencias y variables asociadas a la violencia contra la niñez. SINAN, 2022.

Discusión

Según datos del SINAN, en 2022 se realizaron alrededor de 40 mil notificaciones de violencia contra niños de 0 a 9 años. Las principales víctimas fueron niñas de 2 a 5 años de edad, los agresores más frecuentes fueron las madres y el hogar fue el principal lugar de ocurrencia. En el análisis de correspondencia se identificaron tres situaciones: víctimas de 0 a 1 año (el tipo de violencia fue negligencia, ocurrida en el hogar, cometida por la madre y el padre y uso de objeto caliente); de 2 a 5 años (violencia sexual por acoso y violación, cometida por conocidos y lugar de ocurrencia en el hogar); de 6 a 9 años (violencia física y psicológica, agresores fueron los padrastros y algún conocido, los medios de agresión fueron amenazas, fuerza física, uso de objetos punzantes y contundentes y ocurrió en la escuela y en la vía pública).

Edad y tipo de violencia

La (OMS) define la violencia contra los niños como cualquier tipo de violencia cometida contra personas menores de 18 años, que puede ser perpetrada por familiares, cuidadores, pares o extraños, y puede incluir violencia física, sexual y emocional, así como presenciar actos violentos. La violencia interpersonal es la más común en este grupo de edad y se puede clasificar en maltrato, que incluye abuso y negligencia; violencia juvenil, que incluye bullying, peleas físicas, agresiones físicas y sexuales graves, además de homicidios; y violencia entre parejas íntimas. Los niños pueden sufrir varios tipos de violencia simultáneamente y en diferentes etapas a lo largo de su vida y esta violencia puede resultar en daños físicos y psicológicos; daños al crecimiento, desarrollo y maduración de los niños²⁴.

El estudio demostró que la violencia cometida contra los niños varía según la edad. La evidencia muestra que los niños más pequeños son más propensos a sufrir negligencia^2,7. La negligencia incluye abandono, ausencia o cuidado físico y emocional insuficiente^7,25. La negligencia puede ocurrir como resultado de situaciones de vulnerabilidad, como la pobreza y el uso de bebidas alcohólicas y otras drogas por parte de padres y/o cuidadores^25,26. Es importante resaltar que, a pesar de las diversidades familiares, en 2022, el 87% de las familias monoparentales con hijos brasileñas estaban encabezadas por mujeres, y entre estas mujeres, el 60% eran negras²⁷. Esta realidad puede contribuir a la ocurrencia de situaciones de negligencia, especialmente cuando las mujeres no cuentan con una red de apoyo, situación agravada por la cultura patriarcal que asigna mayoritariamente a las mujeres la responsabilidad del trabajo doméstico²⁸.

La violencia sexual fue la más frecuente entre los niños de 2 a 5 años. La violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes es un problema sociocultural entendido desde diferentes dimensiones y expresado en las relaciones sociales de clase, género y raza/color y sus interseccionalidades. Se trata de un grave problema de salud pública que vulnera los derechos humanos²⁹. Según UNICEF y el Foro Brasileño de Seguridad Pública, la gran mayoría de las víctimas de violencia sexual son del sexo femenino (80% del total), de las cuales el 12% tenía entre 0 y 4 años, y el 22% tenía entre 5 y 9 años, totalizando el 34% que tenían entre 0 y 9 años. Entre 10 y 14 años hay el 47% de las víctimas, y entre 15 y 19, el 19%. En relación con los varones, los casos de violencia sexual se concentran especialmente entre los 3 y 9 años de edad. La mayoría de los casos de violencia sexual ocurren en el hogar de la víctima y el 86% de los perpetradores eran conocidos de las víctimas. En Brasil, en los últimos cuatro años, fueron violados más de 22 mil niños de 0 a 4 años, 40 mil de 5 a 9 años, 74 mil niños y adolescentes de 10 a 14 años y 29 mil adolescentes de 15 a 19 años⁶.

Niños de 6 a 9 años sufrieron violencia física y psicológica. La violencia física consiste en cualquier tipo de agresión física contra los niños o adolescentes con o sin el uso de objetos³⁰. Además del daño físico, puede perjudicar el desarrollo orgánico y cerebral de los jóvenes y ser letal^31,32. El tipo psicológico se da mediante agresión verbal, chantaje, reglas excesivas, amenazas (incluidas amenazas de muerte), humillación, devaluación, estigmatización, descalificación, rechazo, aislamiento, exigencia de comportamientos éticos inadecuados o comportamientos más allá de las capacidades³⁰. Cabe señalar que el reconocimiento de la violencia psicológica depende sustancialmente del contexto en el que se inserta, ya que la detección del origen del hecho muchas veces puede verse dificultada por la omisión de casos, considerando que inicialmente este tipo de violencia no deja cualquier marca tan expresiva³³.

Agresores

El estudio mostró a miembros de la familia como el padre y la madre como los principales agresores de los niños, siendo la madre la agresora más frecuente. La violencia doméstica impide el desarrollo físico y psicológico de los niños, además de provocar numerosas consecuencias nocivas para la salud y el bienestar en la infancia, que se extienden a lo largo de toda la vida de los niños³⁴. La violencia contra los niños es un problema multifactorial y tiene sus raíces en un conjunto de factores interconectados, desde los individuales hasta los sociales. En este contexto, las normas de género se presentan como un elemento crucial para comprender y combatir este grave problema de salud pública³⁵.

Los estudios también han demostrado que la violencia contra los niños cometida dentro de la familia ocurre primero por la madre, seguida por el padre, el padrastro, el novio o la pareja de la madre. Los perpetradores de la violencia son quienes debían proteger, lo que complica aún más el problema y la vulnerabilidad de los niños^26,36,37.

La participación de las madres en estas prácticas se considera una consecuencia de la perpetuación del ciclo de violencia. Las mujeres que enfrentan violencia doméstica por parte de sus parejas muchas veces han sido víctimas de violencia en sus familias de origen, lo que contribuye a la propensión a reproducir estas prácticas con sus hijos³⁸. A esto se suman las vulnerabilidades sociales en las que vive la mayoría de familias encabezadas por mujeres²⁷. Comprender y abordar este ciclo de violencia es crucial para desarrollar intervenciones efectivas que apunten a interrumpir este patrón y promover entornos familiares más saludables y seguros.

Lugar de ocurrencia

La violencia se produjo en casi el 90% de los casos dentro de la propia residencia, especialmente entre niños de 0 a 5 años. Así, el lugar de protección y cuidado se convierte en el lugar de riesgo para los niños. Este aspecto se inscribe en el contexto de violencia estructural, resultante de las desigualdades sociales, la falta de empleo, el consumo de drogas, con la perpetuación de violaciones interpersonales entre familias disfuncionales³⁹. La violencia doméstica debe entenderse como de interés público, ya que viola los derechos de personas incapaces que necesitan que el Estado garantice derechos básicos.

La violencia contra niños de 6 a 9 años se produjo en escuelas y vías públicas. La violencia practicada en la escuela que ocurre repetidamente y en el contexto de una relación de desequilibrio de poder puede describirse como acoso escolar e incluye violencia física y verbal, intimidación y ciberacoso^40,41. La violencia contra los niños ocurre principalmente en el hogar y contra los adolescentes ocurre en la calle, especialmente entre los niños negros. Los lugares donde ocurre la violencia son eventos complementarios y simultáneos. Sin embargo, es fundamental comprenderlos en sus particularidades para implementar políticas públicas efectivas para prevenir la violencia⁶.

Es importante mencionar que debido a la Pandemia de COVID-19 hubo un subregistro de casos de violencia debido a las medidas restrictivas de circulación, los establecimientos públicos tuvieron cambios de horarios y días de atención, las escuelas operaron de manera virtual y como resultado niños y adolescentes dejaron de asistir a el espacio principal donde suelen tener contacto con adultos fuera del círculo familiar⁴².

La agenda 2030 establece el compromiso de eliminar todas las formas de violencia contra los niños²⁰. La OMS creó “INSPIRE3: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños”, a saber: 1) implementar legislación y leyes que puedan prohibir formas de disciplina a través de la violencia, el acceso a armas y alcohol; 2) cambiar valores y normas sociales, como normalizar la violencia contra las niñas y fomentar la agresividad en los niños; 3) garantizar ambientes seguros, identificando puntos de violencia en los barrios y buscando alternativas para mejorarlos; 4) brindar apoyo a padres y cuidadores, especialmente apoyo a padres jóvenes; 5) fortalecer políticas para mejorar los ingresos familiares, como microcréditos, empoderamiento femenino; 6) mejorar los servicios de apoyo de emergencia y psicosocial; 7) invertir en educación para que los niños accedan y permanezcan en la escuela³.

Sin embargo, todavía queda un largo camino por recorrer para lograr este compromiso global y para avanzar hacia la consecución de estas propuestas se debe trabajar en la difusión de datos, asegurando que los gobiernos y la sociedad estén comprometidos con las políticas públicas para la protección y seguridad de los niños y las familias. Las políticas deben articular la red social de atención y protección, salud, educación, servicios de responsabilización y protección encaminados a reducir estos problemas y proteger la vida de estos niños, como lo establece el Estatuto del Niño y del Adolescente.

Entre las limitaciones del presente estudio se puede mencionar que el subregistro de violencia no permite estimar la prevalencia poblacional. Los datos pueden estar aún menos reportados, debido a la vulnerabilidad, el silencio y los intentos de padres y agresores de ocultar los hechos. Por otro lado, el uso de la información del SINAN refleja la organización de la vigilancia en salud y constituye una de las fortalezas del sistema de información brasileño. Aunque esta cifra aún no se denuncia, se registraron casi 40 mil notificaciones de violencia contra niños. Estos datos nos permiten establecer asociaciones entre variables y analizar los perfiles relacionados con agresores, tipos de violencia y otros aspectos.

Como potencialidades del estudio, se destaca que la notificación es el primer instrumento para garantizar los derechos de niños, niñas y adolescentes tras la ocurrencia o sospecha de violencia y la elección del análisis de correspondencia permitió emplear análisis multivariados y verificar simultáneamente varios factores asociados al desenlace “violencia contra los niños”, además del uso del modelo gráfico que facilita la interpretación de la relación entre los decorados.

Conclusión

En 2022 se reportaron 38.899 casos de violencia contra niños de 0 a 9 años y las principales víctimas fueron las niñas, siendo las madres y los padres como agresores. El hogar fue el lugar de ocurrencia más frecuente en relación con los niños más pequeños y la escuela o vía pública para niños de 6 a 9 años.

Brasil viene registrando indicadores alarmantes en materia de violencia, convirtiéndola en un problema de salud pública y colectiva. Para combatir esto, es necesario reajustar la organización tradicional de los servicios, siendo necesario una acción mucho más específica, interdisciplinaria, multidisciplinaria, intersectorial y comprometida, encaminada a la atención, prevención y protección integral, lo que también es un inmenso desafío por transponer. Además, se deben adoptar estrategias de prevención que aborden los orígenes de la violencia y también cambien los procesos que conducen al subregistro de casos. Aún en el ámbito intrafamiliar, la atención integral debe ser estimulada e incentivada por políticas, programas y servicios públicos que permitan a las comunidades, padres y cuidadores garantizar la buena salud y nutrición de los niños, así como protegerlos de la violencia y las amenazas, juntamente con la mejora de los vínculos familiares y la crianza positiva. Ninguna violencia contra los niños es aceptable y todos los acontecimientos se pueden prevenir.

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• Financiamiento
  Fapemig Notiviva. Convocatoria Fapemig 011/2022 - Proceso n.: CDS - APQ-03788-22 PROYECTO: “NOTIVIVA: mejorando la vigilancia de la violencia en Brasil”. Proyecto Global Burden of Disease, encuestas IA/2023, financiado por la Secretaría de Vigilancia de la Salud y el Medio Ambiente del Ministerio de Salud, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), subvención de productividad de DC Malta.

• Editores jefes:
  Maria Cecília de Souza Minayo, Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  28 Feb 2025
• Fecha del número
  Feb 2025

Histórico

• Recibido
  14 Ene 2024
• Acepto
  24 Jul 2024
• Publicado
  26 Jul 2024