Avaliação da qualidade do pré-natal a partir das recomendações do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento

Mendes, Rosemar Barbosa; Santos, José Marcos de Jesus; Prado, Daniela Siqueira; Gurgel, Rosana Queiroz; Bezerra, Felipa Daiana; Gurgel, Ricardo Queiroz

doi:10.1590/1413-81232020253.13182018

person Rosemar Barbosa Mendes

schoolDepartamento de Enfermagem, Universidade Federal de Sergipe. Av. Marechal Rondon s/n, Jardim Rosa Elze. 49100-000, São Cristóvão, SE, Brasil. rosemarbm@uol.com.br

0000-0002-4860-7413

person José Marcos de Jesus Santos

schoolPrograma de Pós-Graduação Enfermagem em Saúde Pública, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, SP, Brasil.

0000-0001-5122-1469

person Daniela Siqueira Prado

schoolDepartamento de Medicina, Universidade Federal de Sergipe. São Cristóvão, SE, Brasil.

0000-0002-3901-3832

person Rosana Queiroz Gurgel

schoolDepartamento de Enfermagem, Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.

0000-0001-6241-0134

person Felipa Daiana Bezerra

schoolDepartamento de Enfermagem, Centro Universitário Estácio de Sergipe. Aracaju, SE, Brasil.

0000-0002-5328-2350

person Ricardo Queiroz Gurgel

schoolDepartamento de Medicina, Universidade Federal de Sergipe. São Cristóvão, SE, Brasil.

0000-0001-9651-3713

Colaboradores

RB Mendes: contribuiu substancialmente para a concepção e planejamento, e análise e interpretação dos dados; contribuiu significativamente na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo; e participou da aprovação da versão final do manuscrito. JMJ Santos: contribuiu substancialmente para a concepção e planejamento, e análise e interpretação dos dados; contribuiu significativamente na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo; e participou da aprovação da versão final do manuscrito. RQ Gurgel: contribuiu substancialmente para a concepção e planejamento, e análise e interpretação dos dados; contribuiu significativamente na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo; e participou da aprovação da versão final do manuscrito.DS Prado: contribuiu significativamente na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo; e participou da aprovação da versão final do manuscrito.RQ Gurgel: contribuiu significativamente na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo; e participou da aprovação da versão final do manuscrito.FD Bezerra: contribuiu significativamente na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo; e participou da aprovação da versão final do manuscrito.

Exposição∕Desfecho	Assistência pré-natal	p	Início precoce	p	Recebeu o cartão de pré-natal	p	Número de consultas de pré-natal			p
Exposição∕Desfecho	Assistência pré-natal	p	Início precoce	p	Recebeu o cartão de pré-natal	p	1-3	4-5	≥ 6	p
Município	%		%		%		%	%	%
Aracaju	99,1		54,3		93,7		4,5	15,3	80,2
Capela	100		51,7		100		3,4	13,8	82,8
Estância	100		66,1		100		9,7	27,4	62,9
Glória	100		45,5		100		9,1	18,2	72,7
Itabaiana	98,8	0,939	69,8	0,085	97,7	0,265	4,7	12,8	82,6	0,058
Lagarto	100		50		100		3	15,2	81,8
Propriá	100		62,9		100		2,9	25,7	71,4
Socorro	100		54,2		95,8		16,7	25	58,3
Idade (anos)
10 - 14	92,9		42,9		92,9		0	7,1	92,9
15 - 19	99,3		55,3		98,7		8	20,7	71,3
20 - 34	99,4	0,022	57,1	0,723	95,5	0,020	5,3	16,5	78,2	0,068
35 ou mais	100		58,3		94,4		0	12,8	87,5
Raça∕cor da pele
Branca	100		60		95,4		4,6	13,8	81,7
Preta	100		58,9		98,2		7,1	10,7	82,1
Parda	99,3	0,201	56,9	0,894	95,8	0,458	5,2	17,9	76,9	0,253
Amarela	95,7		47,8		95,7		0	17,4	82,6
Indígena	100		66,7		100		33,3	33,3	33,3
Escolaridade materna
Nenhuma	100		40		100		30	10	60
Ensino Fundamental	99,1		55,8		98,8		7,5	21,1	71,4
Ensino Médio	99,4	0,912	61,9	0,025	97,4	˂0,001	3,2	16,5	80,3	˂0,001
Ensino Superior	100		45,5		81,2		1	4	95
Situação conjugal
Sem companheiro	99,5		52		96,2		12,7	14,1	73,1
Com companheiro	99,4	0,630	58,6	0,016	97,9	0,009	5,6	18,1	76,3	0,691
Número de gestações anteriores
Nenhuma	99		59,1		95,5		2,7	15,5	81,8
1	100		58,8		96		6	13,1	80,9
2	100	0,256	50,9	0,282	94,6	0,124	8	17	75	0,004
3 ou mais	98,3		52		98,4		7,9	26	66,1
Desejava engravidar
Queria engravidar	100		61,1		96,5		1,6	12	86,4
Queria esperar mais	100	0,023	52,5	0,032	95,6	0,099	8,8	18,2	72,9	˂0,001
Não queria engravidar	98,1		53,4		95,5		7,1	20,7	72,2
Sentimentos quanto à gravidez
Satisfeita	100		60,4		96,1		3,7	13,8	82,5
Mais ou menos satisfeita	98	0,026	52	0,021	95,1	0,104	9,8	23,5	66,7	˂0,001
Insatisfeita	98,6		45,1		97,2		2,8	18,3	78,9
Tentou interromper a gravidez
Não	99,7		57,9		96,2		4,9	16,3	78,7
Sim	92,1	˂0,001	34,2	0,008	92,1	˂0,001	10,5	26,3	62,2	0,221
Total	99,3		57		96,6		*5,2	*16,9	*74,7

Orientações oferecidas às mulheres durante o pré-natal	Número de consultas		p	Total
	≤ 5 (n = 169)	≥ 6 (n = 566)		N (%)
	N (%)	N (%)
Atividades para facilitar o parto
Não	116 (25,2)	345 (74,8)	0,051	461 (62,6)
Sim	52 (18,9)	223 (81,1)	0,051	275 (37,4)
Sinais de início do trabalho de parto
Não	115 (27,7)	300 (72,3)	0,001	415 (56,5)
Sim	54 (16,9)	266 (83,1)	0,001	320 (43,5)
Alterações clínicas que indicariam risco da gravidez
Não	92 (29)	225 (71)	0,001	317 (43,10
Sim	77 (18,4)	342 (81,6)	0,001	419 (56,9)
Importância da amamentação na primeira hora de vida
Não	82 (27,5)	216 (72,5)	0,012	298 (40,4)
Sim	86 (19,6)	353 (80,4)	0,012	439 (59,6)

Exposição∕ Desfecho	Fonte de pagamento		p	Tipo de unidade de saúde		p	Categoria profissional		p	Acompanhamento pelo mesmo profissional	p
	Público	Privado		Atenção Básica	Ambulatório hospitalar		Médico	Enfermeiro		%
Município	%	%		%	%		%	%
Aracaju	65,3	33,6		61,7	38,3		59	41		83,5
Capela	86,2	13,7		65,5	34,5		44,8	55,2		86,2
Estância	93,5	6,4		75,8	24,2		22,6	77,4		98,4
Glória	90,9	9		81,8	18,2		9,1	90,9		86,4
Itabaiana	52,3	47,3	˂0,001	59,3	40,7	0,001	45,3	54,7	˂0,001	93	˂0,001
Lagarto	80,3	19,7		50	50		47	53		87,9
Propriá	91,4	8,6		97,1	2,9		14,3	85,7		97,1
Socorro	95,8	4,2		79,2	20,8		45,8	54,2		100
Idade (anos)
10 - 14	78,6	21,4		71,4	28,6		50	50		71,5
15 - 19	84	16		68,6	31,4		38	62		85,4
20 - 34	68,8	31,2	0,001	63,7	36,3	0,050	50,4	49,6	0,010	89,1	0,029
35 ou mais	59,7	40,3		59,7	40,3		62,5	37,5		83,3
Raça∕cor da pele
Branca	59,6	40,4		62,4	37,6		52,3	47,7		87,2
Preta	71,4	28,6		71,4	28,6		46,4	53,6		83,9
Parda	73,1	26,9	0,273	63,5	36,5	0,159	48,8	51,2	0,979	87,7	0,124
Amarela	73,9	26,1		78,3	21,7		47,8	52,2		91,3
Indígena	100	0		100	0		33,3	66,7		100
Escolaridade materna
Nenhuma	80	20		90	10		30	70		80
Fundamental	88,2	11,8		75,1	24,9		35	65		88,5
Médio	67,7	32,2	˂0,001	62,9	37,1	˂0,001	54,5	45,5	˂0,001	86,1	0,899
Superior	21,8	78,2		29,7	70,3		83,2	16,8		89,1
Situação conjugal
Sem companheiro	60,9	39,1		47,5	52,5		64,2	35,8		83,4
Com companheiro	77,1	22,9	˂0,001	70,1	29,9	˂0,001	42,9	57,1	0,018	87,4	0,650
Número de gestações anteriores
Nenhuma	68,2	31,8		61,8	38,2		51,5	48,5		86,6
1	66,3	33,7		62,3	37,7		52,3	47,7		89,4
2	75,9	24,1	0,053	67,9	32,1	0,154	49,1	50,9	0,050	87,5	0,412
3 ou mais	81,9	18,1		71,7	28,3		37,8	62,2		86,6
Total	*71,6	*22		64,9	35,1		*49,4	*48		88,1

Exposição∕ Desfecho	Gestação de risco	p	Atendida em serviço de referência			p	Orientada sobre maternidade de referência	p	Peregrinação para o parto	p
Exposição∕ Desfecho	%		Não	Sim, com dificuldade	Sim, sem dificuldade		%		%
Município			%	%	%
Aracaju	22,1		9,1	25,5	65,5		66,4		30,6
Capela	17,2		0	33,3	66,7		58,6		41,4
Estância	6,5		0	25	75		38,7		37,1
Glória	9,1	0,001	100	0	0	0,049	45,5	0,070	22,7	0,001
Itabaiana	4,7		0	0	100		61,6		22,1
Lagarto	15,2		0	0	100		59,1		40,9
Propriá	11,4		100	0	0		60		5,7
Socorro	12,5		50	0	50		54,2		8,3
Idade (anos)
10 - 14	57,1		20	20	60		64,3		35,7
15 - 19	19,3	˂0,001	6,2	31,2	62,5	0,591	51,3	0,003	42	0,001
20 - 34	13,2		16,7	19,4	63,9		61,5		27,1
35 ou mais	31,9		0	20	80		81,9		19,4
Raça∕cor da pele
Branca	11		16,7	16,7	66,6		67		26,6
Preta	16,1		0	0	100		60,7		17,9
Parda	18,1	0,428	10,5	24,6	64,9	0,489	60,6	0,941	30,6	0,115
Amarela	17,4		33,3	33,3	33,3		60,9		39,1
Indígena	33,3		0	0	100		33,3		66,7
Escolaridade materna
Nenhuma	30		50	0	50		60		40
Fundamental	19,7		10,8	21,6	67,6		53,5		38,7
Médio	14,8	0,250	7,7	30,8	61,5	0,370	63,9	˂0,001	25,5	˂0,001
Superior	12,9		14,3	0	85,7		82,2		8,9
Situação conjugal
Sem companheiro	23,1		6,9	20,2	72,9		67,2		26,5
Com companheiro	16,9	0,679	12,2	17,1	70,7	0,758	59,2	˂0,001	31,1	0,174
Número de gestações anteriores
Nenhuma	16,1		13,3	10	76,7		60,6		32,1
1	14,1		5,3	36,8	57,9		61,3		29,1
2	20,5	0,320	20	20	60	0,427	59,8	0,389	23,2	0,346
3 ou mais	20,5		11,1	27,8	61,1		65,4		28,3
Total	16,6		11,4	21,4	67,2		61,3		29,4

[TFN1] Nota: % = Frequência relativa.

[TFN2] ^*
Foram excluídas da análise as participantes que não responderam integralmente às questões.