Distribución e impacto del financiamiento de la atención primaria de salud en el uso inadecuado de los servicios prenatales: un estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional

El acceso oportuno a la atención prenatal es necesario para mejorar los resultados perinatales. Este estudio de cohorte retrospectivo tuvo como objetivo evaluar la distribución sociodemográfica del financiamiento y su impacto en el uso de servicios prenatales. Se utilizó el índice Kotelchuck para clasificar el uso de servicios prenatales. El gasto público primario de salud se clasificó como fijo o variable. Los municipios fueron clasificados en financiamiento bajo, medio-bajo, medio-alto o alto, y separadamente entre fijo y variable. Se utilizaron regresiones de Poisson para calcular el riesgo relativo de uso inadecuado de atención prenatal. El uso inadecuado de la atención prenatal se presentó en el 20,2% de la cohorte. Los niveles más elevados de financiación se asociaron con un menor riesgo de uso inadecuado de la atención prenatal. El financiamiento de tipo variable alto tuvo el mayor impacto, con un RR de 0,88. Los pacientes de etnia negra, mestiza o sin pareja estaban subrepresentados en los niveles de financiación más altos. El modelo variable tuvo mayor aporte monetario y mayor impacto. Los criterios amplios de vulnerabilidad social son inadecuados para focalizar el financiamiento hacia la población embarazada, que podría beneficiarse de un modelo y criterios de financiamiento específicos.

Palabras clave:
Financiamiento; Accesibilidad de la Atención Primaria; Uso de los Servicios; Atención prenatal