Avaliação do escopo de prática de médicos participantes do Programa Mais Médicos e fatores associados

Girardi, Sábado Nicolau; Carvalho, Cristiana Leite; Pierantoni, Célia Regina; Costa, Juliana de Oliveira; Stralen, Ana Cristina de Sousa van; Lauar, Thaís Viana; David, Renata Bernardes

doi:10.1590/1413-81232015219.15912016

person Sábado Nicolau Girardi

schoolObservatório de Recursos Humanos em Saúde, Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado, Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190/7º andar, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte MG Brasil. sabadogirardi@gmail.com

person Cristiana Leite Carvalho

schoolObservatório de Recursos Humanos em Saúde, Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado, Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190/7º andar, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte MG Brasil. sabadogirardi@gmail.com

person Célia Regina Pierantoni

schoolDepartamento de Política, Planejamento e Administração em Saúde, Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro RJ Brasil

person Juliana de Oliveira Costa

schoolObservatório de Recursos Humanos em Saúde, Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado, Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190/7º andar, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte MG Brasil. sabadogirardi@gmail.com

person Ana Cristina de Sousa van Stralen

schoolObservatório de Recursos Humanos em Saúde, Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado, Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190/7º andar, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte MG Brasil. sabadogirardi@gmail.com

person Thaís Viana Lauar

schoolObservatório de Recursos Humanos em Saúde, Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado, Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190/7º andar, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte MG Brasil. sabadogirardi@gmail.com

person Renata Bernardes David

schoolObservatório de Recursos Humanos em Saúde, Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado, Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190/7º andar, Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte MG Brasil. sabadogirardi@gmail.com

Colaboradores

SN Girardi, CL Carvalho e CR Pierantoni trabalharam na concepção do projeto, revisão crítica relevante do conteúdo do artigo e aprovação final da versão a ser publicada; JO Costa, ACS Stralen, TV Lauar e RB David trabalharam na coleta, tratamento, análise e interpretação dos dados e redação do artigo.

Característica		n*	%
Sexo
	Feminino	643	52,3
	Masculino	586	47,7
Faixa etária (anos)
	20 a 29	38	3,1
	30 a 39	379	30,9
	40 a 49	488	39,8
	50 a 59	281	22,9
	60 ou mais	39	3,3
Nacionalidade
	Brasileira	227	18,5
	Cubana	906	73,8
	Outras nacionalidades	94	7,7
País de formação
	Brasil	153	12,5
	Exterior	1071	87,5
Tempo de graduação (anos)
	0 a 5	139	11,5
	6 a 10	186	15,3
	11 a 15	150	12,4
	16 a 20	170	14,0
	21 a 25	309	25,5
	26 ou mais	258	21,3
Título de especialista
	Sim	1075	86,6
	Não	166	13,4
Tempo de atuação na APS
	≤ 8 anos	582	47,1
	> 8 anos	653	52,9
Tempo de atuação na UBS onde trabalha
	≤ 2 anos	719	58,4
	> 2 anos	513	41,6
Região geográfica da UBS onde trabalha
	Norte	137	11,0
	Nordeste	540	43,5
	Sudeste	304	24,5
	Sul	183	14,8
	Centro-oeste	76	6,1
Porte do município onde trabalha
	Capitais e regiões metropolitanas	292	23,5
	Mais de 100 mil habitantes	166	13,4
	Mais de 50 até 100 mil habitantes	140	11,3
	Mais de 20 até 50 mil habitantes	272	21,9
	Mais de 10 até 20 mil habitantes	221	17,8
	Até 10 mil habitantes	150	12,1
Distância até a sede da região de saúde
	Até 15 minutos	448	36,1
	De 16 a 30 minutos	126	10,2
	De 31 a 45 minutos	186	15,0
	De 46 a 60 minutos	118	9,5
	De 61 a 120 minutos	253	20,4
	Mais de 120 minutos	110	8,9

Procedimentos, atividades e ações de saúde	Realizam na UBS		Relataram saber fazer
Procedimentos, atividades e ações de saúde	n*	%	n*	%
Tratamento de anemia	1.215	99,6	1.219	99,9
Tratamento de micoses superficiais	1.219	99,5	1.223	99,8
Tratamento de dermatites	1.214	99,3	1.219	99,8
Tratamento de lombalgias	1.203	98,8	1.213	99,7
Tratamento de epigastralgia/ úlcera péptica	1.205	98,8	1.215	99,6
Tratamento de infecção urinária recorrente	1.206	98,7	1.217	99,6
Tratamento de asma	1.196	98,7	1.209	99,8
Tratamento de sinusite recorrente	1.178	97,0	1.200	98,8
Pré-natal de baixo risco	1.174	96,2	1.217	99,7
Tratamento de rinopatias alérgicas	1.163	95,5	1.186	97,4
Solicitar exame de sangue oculto nas fezes	1.152	95,1	1.204	99,4
Tratamento de otite recorrente	1.148	94,9	1.187	98,1
Queixas de olho vermelho	1.045	87,9	1.139	95,8
Tratamento de feridas superficiais	936	79,5	1.168	99,2
Pré-natal de alto risco	707	59,9	1.076	91,2
Remoção de cerume	660	57,7	1.096	95,9
Injeção intramuscular	654	56,7	1.139	98,7
Injeção subcutânea	617	54,0	1.128	98,8
Queixas de diminuição da acuidade visual (erros de refração, glaucoma, retinopatias e catarata)	566	49,1	791	68,7
Oxigenoterapia	566	49,1	1.116	96,8
Triagem de acuidade visual	530	46,3	895	78,2
Teste de Papanicolau	528	45,3	1.121	96,2
Infiltração de anestésico local	506	44,8	1.096	97,1
Suturas	502	43,5	1.147	99,5
Remoção de corpo estranho do ouvido	478	42,3	1.042	92,2
Incisão e drenagem de abscesso	464	40,7	1.112	97,6
Punção venosa	443	39,5	1.048	93,5
Remoção de corpo estranho de membros superiores, inferiores e extremidades	368	32,9	992	88,7
Imobilização de extremidades feridas	361	32,2	1.054	93,9
Drenagem de paroníquia	346	31,1	964	86,5
Inserção de cateter ureteral	337	29,7	1.028	90,7
Imobilização de fraturas	317	28,3	975	87,1
Remoção de lesões na pele	314	28,2	935	84,0
Remoção de corpo estranho da córnea ou conjuntiva	313	27,9	851	75,9
Remoção de corpo estranho de vias aéreas superiores	311	27,9	961	86,2
Remoção de unha encravada	310	27,8	954	85,6
Tratamento de hematoma subungueal	262	23,7	832	75,4
Cauterização de epistaxe	219	19,9	694	63,0
Inserção de sonda nasogástrica/Lavagem gástrica	224	19,6	1.010	88,3
Remoção de molusco contagioso	202	18,3	743	67,3
Eletrocardiograma	177	15,5	943	82,7
Parto normal de baixo risco	151	13,3	1.084	95,2
Remoção de calo doloso	126	11,5	657	59,9
Crioterapia ou terapia química para a verruga genital	121	11,0	686	62,4
Remoção de cistos, lipomas e nevos	111	10,1	694	63,2
Acupuntura	84	7,5	528	46,9
Raspagem para determinação de fungo	58	5,3	573	52,2
Parto normal de alto risco	46	4,1	609	54,1
Crioterapia de lesões na pele	42	3,8	468	42,4

Característica		Número de procedimentos, atividades e ações de saúde realizados			Número de procedimentos, atividades e ações de saúde que sabem fazer
Característica		Média ± DP	Mediana	p-valor*	Média ± DP	Mediana	p-valor*
Sexo
	Feminino	22,0 ± 7,5	21,0	0,001	38,4 ± 9,3	41,0	< 0,001
	Masculino	23,8 ± 8,8	22,0		40,6 ± 8,5	43,0
Idade§
	≤ 43 anos	23,0 ± 7,8	22,0	0,139	39,6 ± 8,4	42,0	0,495
	> 43 anos	22,7 ± 8,5	21,0		39,3 ± 9,5	42,0
Nacionalidade
	Brasileira	22,4 ± 8,1	21,0	REF	37,3 ± 8,0	39,0	REF
	Cubana	22,9 ± 8,2	21,0	0,800	40,0 ± 9,3	43,0	< 0,001
	Outras nacionalidades	22,9 ± 7,9	22,0	0,768	39,4 ± 7,9	41,0	0,005
País de formação
	Brasil	21,7 ± 8,5	20,0	0,061	35,9 ± 8,8	38,0	< 0,001
	Exterior	23,0 ± 8,1	21,0		40,0 ± 8,9	43,0
Tempo de graduação§
	≤ 17 anos	23,5 ± 8,0	22,0	0,005	39,8 ± 8,1	42,0	0,498
	> 17 anos	22,4 ± 8,3	20,0		39,3 ± 9,6	42,5
Título de especialista
	Sim	22,9 ± 8,4	21,0	0,625	39,6 ± 9,3	43,0	< 0,001
	Não	22,2 ± 7,4	21,0		37,8 ± 7,8	39,0
Tempo de atuação na APS§
	≤ 8 anos	22,5 ± 8,3	21,0	0,349	38,2 ± 9,6	41,0	< 0,001
	> 8 anos	23,0 ± 8,2	21,0		40,3 ± 8,6	43,0
Tempo de atuação na UBS onde trabalha§
	≤ 2 anos	22,3 ± 7,9	21,0	0,026	39,3 ± 9,0	42,0	0,165
	> 2 anos	23,5 ± 8,6	22,0		39,6 ± 9,2	42,0
Região geográfica da UBS onde trabalha
	Norte	24,6 ± 8,1	24,0	< 0,001	42,4 ± 6,6	44,0	< 0,001
	Nordeste	22,0 ± 8,3	20,0	REF	39,5 ± 9,1	42,0	REF
	Sudeste	22,3 ± 8,4	20,0	0,666	37,8 ± 9,9	41,0	0,005
	Sul	24,6 ± 7,8	24,0	< 0,001	39,3 ± 8,9	42,0	0,632
	Centro-oeste	22,6 ± 7,2	21,0	0,196	39,6 ± 8,7	41,0	0,728
Porte do município onde trabalha
	Capitais e regiões metropolitanas	20,7 ± 8,0	19,0	REF	37,6 ± 9,8	40,0	REF
	Mais de 100 mil habitantes	21,0 ± 7,1	20,0	0,440	37,6 ± 9,3	40,0	0,835
	Mais de 50 até 100 mil habitantes	21,0 ± 6,4	20,0	0,452	39,5 ± 7,3	40,0	0,256
	Mais de 20 até 50 mil habitantes	23,0 ± 8,3	21,0	0,002	39,6 ± 9,4	42,5	0,001
	Mais de 10 até 20 mil habitantes	25,2 ± 8,7	25,0	< 0,001	40,8 ± 9,0	44,0	< 0,001
	Até 10 mil habitantes	26,6 ± 8,3	27,5	< 0,001	42,0 ± 7,6	44,0	< 0,001
Distância até a sede da região de saúde
	Até 15 minutos	21,2 ± 7,6	20,0	REF	38,5 ± 9,0	41,0	REF
	De 16 a 30 minutos	22,5 ± 8,6	20,0	0,090	38,1 ± 10,5	41,0	0,551
	De 31 a 45 minutos	22,6 ± 8,2	21,0	0,154	39,3 ± 8,7	41,0	0,187
	De 46 a 60 minutos	23,1 ± 7,9	22,5	0,012	39,4 ± 9,9	43,0	0,023
	De 61 a 120 minutos	24,3 ± 8,8	23,0	< 0,001	40,0 ± 9,0	43,0	0,001
	Mais de 120 minutos	26,1 ± 7,8	25,0	< 0,001	43,0 ± 7,0	45,0	< 0,001

[TFN1] ^*
Excluídos dados faltantes.

[2] Fonte: Elaboração própria, a partir da pesquisa Regulação das Profissões de Saúde (2016).