| Apresentação |
- Autores do Instrutivo - Objetivo do Instrutivo |
- Contextualizar o processo de construção do Instrutivo, apresentando as Instituições envolvidas, a população assistida e os objetivos propostos. |
| Introdução |
- Complexidade do tratamento - Cuidado interdisciplinar - Organização da linha de cuidado às pessoas com sobrepeso e obesidade |
- Apresentar desafios e perspectivas no tratamento da obesidade grave, tais como estigma, ausência de responsividade aos tratamentos convencionais e ambiente alimentar; - Valorizar o impacto positivo do cuidado multiprofissional; - Conscientizar sobre a integralidade e a longitudinalidades das ações em alimentação e nutrição. |
| Cuidado nutricional |
- Avaliação e diagnóstico nutricional - Visão integral do indivíduo - Estabelecimento de vínculos - Estabelecimento de metas para mudança de hábitos - Avaliação da adesão ao acompanhamento nutricional - Abordagens individuais e coletivas |
- Descrever a atuação do nutricionista em particularidades como estigma da obesidade, carências nutricionais, sarcopenia e perda do controle da fome e da saciedade; - Apresentar os principais distúrbios da pessoa com obesidade grave (PCOG) com sugestões de condutas; - Abordar o impacto do comportamento alimentar sobre o controle da ingestão alimentar; - Descrever as particularidades e os indicadores na avaliação nutricional da PCOG; - Valorizar a busca por uma visão integrativa da PCOG através de uma anamnese detalhada; - Apresentar estratégias para auxiliar nas mudanças no estilo de vida, segundo o estágio de prontidão; - Discutir como criar metas factíveis de serem realizadas pela PCOG; - Apresentar estratégias e instrumentos para facilitar o acompanhamento nutricional. |
| Recomendações para a alimentação adequada e saudável |
- Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB) - Protocolos de uso do GAPB na orientação alimentar da pessoa com obesidade grave - Alimentação cardioprotetora - O ato de comer - Contraindicações |
- Valorizar as recomendações do GAPB, aplicando essas recomendações às PCOG; - Descrever a classificação NOVA dos alimentos; - Apresentar publicações e protocolos que orientem a alimentação adequada e saudável da PCOG; - Descrever a alimentação cardioprotetora e sua utilização no CN da PCOG; - Discutir condutas que não devem ser realizadas no CN da PCOG. |
| Planejamento alimentar |
- Organização da alimentação - Necessidades energéticas e nutricionais - Restrição calórica - Micronutrientes com risco de deficiências na PGOG - Fontes alimentares |
- Apresentar as recomendações gerais para a alimentação e comensalidade da PCOG; - Explicitar diferentes modalidades de restrição calórica, de acordo com suas limitações e possíveis indicações; - Descrever diferentes formas de se realizar o cálculo das necessidades energéticas diárias; - Apresentar os valores de referência e fontes alimentares de macro e micronutrientes. |
| Organização do cuidado nutricional na atenção primária à saúde (APS) |
- Apoio matricial em alimentação e nutrição - Organização do cuidado da PCOG na AEA - Abordagem nutricional longitudinal - Encaminhamento para AEA |
- Discutir a APS como porta de entrada preferencial do indivíduo no SUS; - Apresentar atividades que possam ser realizadas na APS para acompanhamento da PCOG; - Identificação, abordagem, acolhimento, avaliação inicial e encaminhamento para a AEA da PCOG; - Atendimento nutricional individualizado. |
| Organização do cuidado nutricional na atenção especializada ambulatorial (AEA) |
- Organização do cuidado da PCOG na APS - Acompanhamento nutricional - Elegibilidade para cirurgia bariátrica |
- Descrever a abordagem nutricional a ser aplicada na AEA; - Apresentar o cálculo da perda de excesso de peso durante o CN; - Detalhar condutas nutricionais a ser realizadas na primeira consulta e nas consultas de acompanhamento; - Discutir como investigar os critérios de elegibilidade para a cirurgia bariátrica. |
| Organização do cuidado nutricional na atenção especializada hospitalar |
- A elaboração do laudo nutricional - Acompanhamento nutricional - Conduta nutricional no pré-cirúrgico - Conduta nutricional no pós-cirúrgico - Conduta nutricional nas complicações pós-cirúrgicas - Alta para a APS |
- Contextualizar os critérios de indicação e as modalidades de cirurgia bariátrica no Brasil; - Apresentar modelo para realização de laudo nutricional; - Abordar as particularidades da conduta nutricional no pré-cirúrgico; - Indicar os exames a serem realizados durante o preparo da cirurgia bariátrica; - Apresentar as 5 fases da alimentação após a cirurgia bariátrica; - Fornecer orientações sobre os hábitos no período do pós-cirúrgico tardio; - Explicitar as deficiências nutricionais mais prevalentes no pós-cirúrgico, bem como os suplementos mais indicados; - Abordar manejo e conduta em caso de possíveis complicações pós-cirúrgicas. |
| Apêndices |
- Teor proteico e medidas caseiras de alimentos in natura - Proposta de atividade de educação alimentar e nutricional no pré-cirúrgico da cirurgia bariátrica - Lâminas educativas - Modelo de laudo nutricional |
- Construir e disponibilizar materiais adequados para o tratamento da PCOG. |