Impactos psicológicos de la mastectomía en mujeres mayores con cáncer de mama

Silva, Mariana Pereira Barbosa; Gomes, Júlia Diana Pereira; Silva, João Felipe Tinto; Figueiredo, Maria do Livramento Fortes

doi:10.1590/1413-81232025303.17402023

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ARTIGO TEMA LIVRE • Ciênc. saúde coletiva 30 (03) • Mar 2025 • https://doi.org/10.1590/1413-81232025303.17402023 linkcopiar

Impactos psicológicos de la mastectomía en mujeres mayores con cáncer de mama

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

El envejecimiento es uno de los principales factores de riesgo del cáncer de mama y entre las opciones de tratamiento destaca la cirugía, incluida la mastectomía, que puede causar impactos psicológicos en las mujeres. Este artículo tiene como objetivo realizar una encuesta bibliográfica sobre los impactos psicológicos de la mastectomía en mujeres ancianas con cáncer de mama. Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada entre agosto y septiembre de 2023, mediante el portal de la BVS, en las siguientes bases de datos: LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE y Google Scholar. Se encontraron 2021 artículos, de los cuales 22 fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión. Entre los impactos psicológicos destacamos el miedo, la angustia, la tristeza, los sentimientos de pérdida, la baja autoestima, la vergüenza, los cambios en la imagen corporal, la depresión y la ansiedad, además de sentimientos positivos como la resiliencia, la esperanza, el optimismo, entre otros, sin embargo se observa el predominio de sentimientos negativos. Se concluye que el proceso de mastectomía es vivido individualmente por cada mujer, trayendo consigo cambios físicos y psicológicos. El apoyo social, de la familia, los amigos y, especialmente, la pareja, son aspectos esenciales para el bienestar y la salud mental de la mujer.

Palabras clave:
Salud mental; Adulto mayor; Mastectomía; Neoplasias de mama

Autores/ ano	Local do estudo	Abordagem metodológica	Número de participantes	Objetivo	Principais resultados
Oliveira et al., 2019	Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil	Estudo transversal	10 participantes	Avaliar a percepção da imagem corporal de mulheres mastectomizadas, com ou sem reconstrução mamária, investigando como o adoecimento e os tratamentos impactaram suas vidas.	O estudo demonstrou a prevalência de sintomas negativos, principalmente relacionados à imagem corporal. O CM desperta reações emocionais complexas, por se tratar de uma doença ainda estigmatizada pelo medo da morte e da recidiva. O câncer pode provocar nelas a sensação de inutilidade e dificuldade de adaptação à sua nova imagem, evidenciando a complexidade das mudanças que ocorrem em suas vidas.
Yfantis et al., 2020	Chipre	Estudo transversal	200 participantes	Medir o nível de qualidade de vida de sobreviventes de CM não metastático na Grécia, 1 ano após a cirurgia.	O estudo evidenciou a predominância de sintomas negativos como a falta da mama, algumas mulheres sentem-se doentes e incapacitadas e alterações na sexualidade.
Balance et al., 2023	Manchester, Reino Unido	Estudo prospectivo multicêntrico	42 participantes	Avaliar a viabilidade de um estudo para determinar o tempo necessário para retornar às Atividades de Vida Diária (AVD) após mastectomia com ou sem reconstrução mamária.	Evidenciou-se no estudo a prevalência de aspectos negativos, como o impacto no retorno às AVD causado pelo impacto psicológico da doença e mastectomia. O impacto no retorno às AVD deve ser discutido como parte do aconselhamento pré-operatório, pois informará os pacientes e ajudará a orientar a sua tomada de decisão.
Brandt-Salmeri e Przybyła-Basista, 2019	Katowice, Poland	Estudo transversal	97 participantes	Examinar se a aceitação do parceiro em relação à mulher e a ela a satisfação sexual pode desempenhar um papel fundamental na mediação da relação entre depressão e satisfação conjugal em mulheres tratadas de câncer de mama após mastectomia.	A pesquisa mostra o impacto negativo causado pela mastectomia, o desenvolvimento de depressão. Ao mesmo tempo em que evidencia que a aceitação do parceiro de uma mulher com câncer de mama que passou por mastectomia, influencia positivamente no casamento, diminuindo os impactos da depressão e proporcionando a satisfação conjugal, sendo assim uma forma de enfrentamento.
Tigre, Rodrigues e Pucci, 2022	Santo Amaro, São Paulo, Brasil	Revisão integrativa da literatura	-	Compreender os impactos da mastectomia total e dos processos de tratamento e suas fases na vida da mulher diagnosticada, e com isso identificar dentro da sexualidade feminina seus reais impactos psicológicos.	São destacados sentimentos como tristeza, medo, ansiedade, negação e depressão, além da vergonha e constrangimento com o corpo. Constatou-se que apesar dos impactos físicos serem descritos na literatura, a sexualidade da paciente oncológica é posta em segundo plano, e ainda há um grande despreparo das equipes para oferecer um suporte psicológico adequado, considerando suas subjetividades.
Rocha et al., 2019	Teresina, Piauí, Brasil	Estudo qualitativo	12 participantes	Descrever os sentimentos que emergem das mulheres com câncer de mama, submetidas à mastectomia total.	O estudo trouxe que apesar da tristeza ser um sentimento negativo prevalente, sentimentos positivos como aceitação, resignação, otimismo, fé e esperança diante do processo de mastectomia, bem como no prognóstico da doença, são comuns entre as mulheres.
Santos et al., 2021	Aracaju, Sergipe, Brasil	Revisão integrativa da literatura	-	Analisar os aspectos envolvidos na autoestima de mulheres com câncer de mama e/ou submetidas à mastectomia.	Dentre os sentimentos negativos prevalentes destacaram-se sensações de inferioridade, sintomas de depressão, vergonha, isolamento, pessimismo, alterações na imagem corporal e satisfação sexual.
Merêncio e Ventura, 2020	Coimbra, Portugal	Estudo qualitativo	9 participantes	Descrever as vivências da mulher mastectomizada em contexto domiciliário e identificar a importância atribuída pela mulher mastectomizada à intervenção do enfermeiro de reabilitação.	O estudo demonstrou que dentre os impactos negativos, as mulheres experienciam vivências relacionadas com complicações físicas e dificuldades na execução das tarefas. Relatam sentimentos como medo, revolta e alteração nas relações interpessoais. No entanto, atribuem significado importante ao profissional de reabilitação na recuperação da funcionalidade, e na aceitação da imagem corporal.
Silva, Arboit e Menezes, 2020	Cruz Alta, Rio Grande do Sul, Brasil.	Estudo qualitativo	5 participantes	Conhecer como ocorre o enfrentamento das mulheres em processo de envelhecimento que realizaram tratamento quimioterápico de câncer de mama.	Foi evidenciado sentimentos negativos, como a sensação da diminuição da feminilidade, algumas se sentem inferiores às outras, choque emocional, porém também foi notável a forma positiva de enfrentamento dessas mulheres durante o tratamento e a maneira como se adaptaram a mastectomia, observa-se que a família e a religiosidade são importantes para o enfrentamento.
Urio et al., 2019	Chapecó, Santa Catarina, Brasil	Estudo qualitativo	10 participantes	Conhecer os sentimentos das mulheres diante do diagnóstico do câncer de mama e da necessidade da mastectomia, identificando sua rede de apoio no enfrentamento da doença.	Quanto ao sentimento na vivência da mastectomia observa-se o abalo, o pensamento negativo, o desespero, o medo da morte, no entanto também se destaca a compreensão da necessidade de retirar a mama, a resiliência e o esforço pela superação. As redes de apoio foram evidenciadas pela família, pelos amigos e pela fé.
Lima et al., 2018	Patos, Paraíba, Brasil	Estudo qualitativo	25 participantes	Desvelar os sentimentos das mulheres mastectomizadas.	A maioria das mulheres apresentou sentimento de tristeza, desespero e medo, expectativa de um futuro incerto, cheio de dificuldades, medo da morte e da mutilação. Após o procedimento de mastectomia, percebeu-se que os sentimentos vivenciados por elas foram, por vezes, de dor, tristeza e sofrimento, mas também o alívio por levar a doença com a parte do seu corpo.
Silva et al., 2021	Maranhão, Brasil	Revisão integrativa da literatura	-	Abordar sobre os impactos da mastectomia na autoimagem e na vida sexual da mulher.	Diante do diagnóstico de câncer de mama a mulher vivencia sentimentos negativos como desespero, tristeza, chateação, pavor da morte, incertezas, ansiedade, medo dentre outros. Tais sentimentos estão associados ao câncer como uma doença que engloba diversas negatividades e afeta proporcionalmente a expectativa de continuidade da vida da mulher.
Brito et al., 2022	Cajazeiras, Paraíba, Brasil	Estudo qualitativo	10 participantes	Analisar os saberes e sentimentos de mulheres mastectomizadas sobre o câncer de mama.	As mulheres entrevistadas expuseram sentimentos negativos decorrentes da mastectomia, como: medo, angústia e desesperança, perda de feminilidade e imagem corporal, vergonha, tristeza, sentem-se menos atraentes.
Almeida et al., 2022	Feira de Santana, Bahia, Brasil	Estudo qualitativo	10 participantes	Descrever os principais impactos da mastectomia em mulheres acolhidas na Associação de Apoio à Pessoa com Câncer (AAPC) na Bahia.	Os sentimentos identificados foram tristeza, medo, desespero. Houve vivência do luto simbólico e impacto na autoestima devido à mastectomia e à perda de cabelo. Bem como sentimentos positivos como aceitação, fé e esperança
Chaves et al., 2021	João Pessoa, Paraíba, Brasil	Revisão integrativa de literatura	-	Revisar os impactos da mastectomia na autoestima das mulheres com câncer de mama em seus aspectos físico, emocional e social, buscando, apresentando medidas que atenuem os possíveis efeitos negativos relacionados a essa intervenção cirúrgica.	A mastectomia reflete na vida da mulher como um todo. A dimensão psicossocial é uma vertente fundamental nesse processo, visto os impactos à autoestima e à autoaceitação da mulher, que podem resultar em quadros depressivos, ocasionados por sentimentos de medo e tristeza.
Queiroz, 2018	Salvador, Bahia, Brasil	Revisão sistemática de literatura	-	Descrever os principais efeitos psíquicos do diagnóstico de câncer de mama em decorrência das possíveis alterações na imagem corporal da mulher.	O diagnóstico de câncer de mama traz uma série de conflitos de natureza psicossocial e emocional, pois seus tratamentos e efeitos adversos podem impor uma série de mudanças físicas que, em alguns casos, exercem influência negativa sobre a saúde mental da mulher e ainda podem implicar na redução da qualidade de vida.
Lorenz, Lohmann e Pissaia, 2019	Rio Grande do Sul, Brasil	Revisão integrativa da literatura	-	Realizar o levantamento de informações dos sentimentos sobre os impactos da mastectomia em mulheres diagnosticadas com câncer de mama em relação à autoimagem.	Tanto a perda da mama quanto a cicatriz oriunda da mastectomia, provocam estranhamento, tristeza, choro, ansiedade, dor e diminuição da autoestima, acarretando uma imagem corporal negativa e causando para a mulher o sentimento de vergonha e constrangimento, tanto ao olhar-se no espelho, comparando-se a outras mulheres, quanto a estar nua diante do parceiro.
Fireman et al., 2018	Rio de Janeiro, Brasil	Estudo qualitativo	29 participantes	Compreender e descrever a percepção das pacientes sobre o impacto do tratamento oncológico e a contribuição da fisioterapia na recuperação da sua qualidade de vida e funcionalidade.	Foram evidenciados impactos na autoimagem, dificuldades em aceitar a perda da mama, vergonha, diminuição de sua autoestima, insegurança. Por meio dos relatos, foi possível concluir que a reabilitação promoveu impactos positivos na qualidade de vida e funcionalidade, com o retorno da rotina e socialização.
Oliveira et al., 2022	Caruaru, Pernambuco, Brasil	Revisão integrativa da literatura	-	Elucidar os impactos da mastectomia na vida da mulher com câncer de mama.	Os impactos trazidos a vida da mulher submetida à mastectomia estão relacionados à condição psicológica (desenvolvimento do medo, angústia, baixa autoestima e negação frente às condições impostas pela doença), vida social (apoio da rede social) e qualidade de vida (aspectos biológicos afligidos como consequência do desenvolvimento da doença e cirurgia).
Zamanian et al., 2022	Qom, Iran	Estudo transversal	223 participantes	Explorar o papel mediador/moderação dos recursos gerais de resiliência (GRRs) na relação entre estigma e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e suas dimensões em pacientes iranianos com câncer de mama.	Este estudo demonstra que diante do estigma da doença/mastectomia, as mulheres podem perder o sentido de sua vida, diminuindo também a qualidade de vida. Embora os GRR possam ser afetados pelo estigma, eles exercem um impacto relativamente pequeno efeito protetor contra o impacto do estigma na QVRS.
Kovačević et al., 2020	Niš, Serbia	Estudo de coorte retrospectivo	425 participantes	Determinar a relação entre os níveis de qualidade de vida percebida em pacientes operadas de câncer de mama em relação ao tipo de cirurgia, usando questionários padronizados.	Foi evidenciado sentimentos negativos. Há uma diferença significativa na qualidade de vida percebida pelos pacientes nas quais a mama foi preservada ou reconstruída em relação às pacientes nas quais a mastectomia foi realizada.
Junqueira e Santos, 2020	Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil	Estudo qualitativo	36 participantes	Compreender as vivências da imagem corporal e da sexualidade de mulheres com câncer de mama.	Este estudo demonstrou que as mulheres mastectomizadas reelaboram sua imagem corporal e os sentidos que atribuem às suas vivências sexuais frente aos agravos em saúde com que se defrontam cotidianamente. Verificou-se uma desmistificação do tabu de que aborda claramente a sexualidade durante as intervenções e programas de reabilitação voltados para mulheres com câncer de mama.

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[TFN1] Fonte: Autores, 2023.