Resumo em Português:

Resumo: O abscesso epidural espinhal é uma infecção piogênica localizada entre a dura-máter e o periósteo vertebral, caracterizada por sua gravidade e potencial letalidade. Sua incidência tem aumentado progressivamente, impulsionada por fatores predisponentes como diabetes mellitus e o uso de drogas intravenosas. O diagnóstico costuma ser desafiador, exigindo exames de imagem, especialmente a ressonância magnética, para a detecção precisa da lesão, que pode provocar compressão medular e resultar em déficits neurológicos significativos. A intervenção precoce é essencial para prevenir sequelas neurológicas irreversíveis e o desenvolvimento de sepse. O tratamento padrão-ouro consiste na descompressão cirúrgica imediata combinada à antibioticoterapia. Nesse cenário, a cirurgia endoscópica da coluna tem-se destacado como uma alternativa promissora, por proporcionar menor agressão tecidual e favorecer uma recuperação mais rápida. Este trabalho tem como propósito aprofundar o conhecimento sobre a técnica e os resultados da abordagem endoscópica no tratamento do abscesso epidural espinhal, através do relato de um caso clínico, em que a paciente foi tratada com sucesso por cirurgia endoscópica uniportal. É importante reconhecer as limitações deste trabalho, que se baseia na análise de um único caso. Tal restrição reforça a necessidade de estudos com amostras mais amplas, a fim de validar de forma mais robusta a eficácia e segurança dessa técnica cirúrgica. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El absceso epidural espinal es una infección piógena localizada entre la dura mater y el periostio vertebral, caracterizada por su gravedad y potencial letalidad. Su incidencia ha aumentado progresivamente, impulsada por factores predisponentes como la diabetes mellitus y el consumo de drogas por vía intravenosa. El diagnóstico suele ser difícil y requiere pruebas de imagen, especialmente resonancia magnética, para detectar con precisión la lesión, que puede causar compresión de la médula espinal y provocar déficits neurológicos significativos. La intervención temprana es esencial para prevenir secuelas neurológicas irreversibles y el desarrollo de sepsis. El tratamiento de referencia consiste en la descompresión quirúrgica inmediata combinada con antibióticos. En este contexto, la cirugía endoscópica de columna se ha convertido en una alternativa prometedora, ya que reduce el daño tisular y promueve una recuperación más rápida. Este estudio busca profundizar en el conocimiento de la técnica y los resultados del abordaje endoscópico en el tratamiento de abscesos epidurales espinales mediante el reporte de un caso clínico en el que el paciente fue tratado exitosamente con cirugía endoscópica uniportal. Es importante reconocer las limitaciones de este estudio, que se basa en el análisis de un solo caso. Esta limitación refuerza la necesidad de estudios con muestras más grandes para validar de forma más robusta la eficacia y seguridad de esta técnica quirúrgica. Nivel de Evidencia IV; Relato de Caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Spinal epidural abscess is a pyogenic infection located between the dura mater and the vertebral periosteum, characterized by its severity and potential lethality. Its incidence has been progressively increasing, driven by predisposing factors such as diabetes mellitus and intravenous drug use. Diagnosis is often challenging, requiring imaging tests, especially MRI, to accurately detect the lesion, which can cause spinal cord compression and result in significant neurological deficits. Early intervention is essential to prevent irreversible neurological sequelae and the development of sepsis. The gold standard treatment consists of immediate surgical decompression combined with antibiotic therapy. In this scenario, endoscopic spine surgery has emerged as a promising alternative, as it provides less tissue damage and promotes faster recovery. This study aims to deepen knowledge about the technique and results of the endoscopic approach in the treatment of spinal epidural abscesses by reporting a clinical case in which the patient was successfully treated with uniportal endoscopic surgery. It is important to acknowledge the limitations of this study, which is based on the analysis of a single case. This limitation reinforces the need for studies with larger sample sizes to more robustly validate the efficacy and safety of this surgical technique. Level of Evidence IV; Case report.

Resumo em Português:

Resumo: A calcinose tumoral é uma patologia caracterizada por calcificação distrófica em tecidos moles periarticulares. Suas principais localizações são no ombro, quadril e articulações metatarsofalângicas, sendo raramente encontradas na coluna. Os sintomas comuns são dor, amplitude de movimento articular limitada e fraqueza das extremidades. Na coluna, a ressecção cirúrgica é indicada para lesões que causam sintomas agudos, progressivos ou disfunção neurológica refratária. Existem poucos relatos desses tumores na coluna, sendo a maior série composta de 32 casos. O objetivo deste relato é descrever um raro caso de calcinose tumoral da coluna lombar. Apresenta-se breve revisão de literatura contendo as principais características do tumor, diagnósticos diferenciais, estudo histológico, bem como a abordagem cirúrgica realizada através da endoscopia de coluna. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La calcinosis tumoral es una afección caracterizada por la calcificación distrófica de los tejidos blandos periarticulares. Se localiza principalmente en el hombro, la cadera y las articulaciones metatarsofalángicas, pero rara vez se encuentra en la columna vertebral. Los síntomas comunes incluyen dolor, limitación del rango de movimiento y debilidad en las extremidades. En la columna vertebral, la resección quirúrgica está indicada para lesiones que causan síntomas agudos y progresivos o disfunción neurológica refractaria. Existen pocos reportes de estos tumores en la columna vertebral, y la serie más grande comprende 32 casos. El objetivo de este reporte es describir un caso raro de calcinosis tumoral de la columna lumbar. Se presenta una breve revisión bibliográfica que abarca las principales características del tumor, los diagnósticos diferenciales, el estudio histológico y el abordaje quirúrgico realizado mediante endoscopia espinal. Nivel de Evidencia IV; Relato de Caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Tumorous calcinosis is a condition characterized by dystrophic calcification in periarticular soft tissues. Its main locations are the shoulder, hip, and metatarsophalangeal joints, but it is rarely found in the spine. Common symptoms include pain, limited range of motion, and extremity weakness. In the spine, surgical resection is indicated for lesions that cause acute, progressive symptoms, or refractory neurological dysfunction. There are few reports of these tumors in the spine, with the largest series comprising 32 cases. The objective of this report is to describe a rare case of tumorous calcinosis of the lumbar spine. A brief literature review is presented, covering the main characteristics of the tumor, differential diagnoses, histological study, and the surgical approach performed through spinal endoscopy. Level of Evidence IV; Case Report.

Resumo em Português:

Resumo: Este artigo tem como objetivo descrever um caso clínico atípico envolvendo um paciente obeso, portador de múltiplas hérnias discais torácicas associadas a comprometimento neurológico progressivo. O paciente, do sexo masculino, 46 anos, apresentava quadro de dor torácica e lombar intensa, irradiada para os membros inferiores, com histórico de falha terapêutica em abordagens conservadoras e deterioração funcional progressiva. A ressonância magnética da coluna torácica evidenciou três lesões compressivas nos níveis T2-T3, T4-T5 e T5-T6, com sinais de mielopatia medular. Optou-se por abordagem cirúrgica minimamente invasiva por via endoscópica. Durante o procedimento, observou-se perda dos potenciais motores evocados intraoperatórios, o que levou à interrupção da cirurgia e à programação de uma segunda etapa para completar a descompressão. Apesar da intervenção cirúrgica em dois tempos, não houve recuperação Clínica significativa. O paciente evoluiu com complicações sistêmicas graves, incluindo pneumonia nosocomial, culminando em óbito. As técnicas totalmente endoscópicas têm se consolidado como alternativas viáveis em pacientes com alto risco cirúrgico, como os portadores de obesidade severa, por oferecerem menor morbidade e potencial redução de complicações perioperatórias. No entanto, este relato evidencia que, mesmo com o uso de técnicas avançadas, fatores multifatoriais podem comprometer o desfecho clínico, ressaltando a complexidade do manejo neurocirúrgico em casos de alta gravidade. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este artículo describe un caso clínico atípico de un paciente obeso con múltiples hernias discales torácicas asociadas a deterioro neurológico progresivo. El paciente, un hombre de 46 años, presentó dolor torácico y lumbar intenso irradiado a las extremidades inferiores, con antecedentes de fracaso del tratamiento con estrategias conservadoras y deterioro funcional progresivo. La resonancia magnética de la columna torácica reveló tres lesiones compresivas en los niveles T2-T3, T4-T5 y T5-T6, con signos de mielopatía medular. Se optó por un abordaje quirúrgico endoscópico mínimamente invasivo. Durante el procedimiento, se observó pérdida de los potenciales motores evocados intraoperatorios, lo que obligó a interrumpir la cirugía y programar una segunda etapa para completar la descompresión. A pesar de la intervención quirúrgica en dos etapas, no hubo recuperación Clínica significativa. El paciente desarrolló complicaciones sistémicas graves, incluyendo neumonía nosocomial, que culminó en su fallecimiento. Las técnicas totalmente endoscópicas se han consolidado como alternativas viables en pacientes quirúrgicos de alto riesgo, como aquellos con obesidad severa, ya que ofrecen menor morbilidad y potencialmente reducen las complicaciones perioperatorias. Sin embargo, este informe destaca que, incluso con el uso de técnicas avanzadas, factores multifactoriales pueden comprometer el resultado clínico, lo que resalta la complejidad del manejo neuroquirúrgico en casos de alta gravedad. Nivel de Evidencia IV; Informe de Caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This article describes an atypical clinical case involving an obese patient with multiple thoracic disc herniations associated with progressive neurological impairment. The patient, a 46-year-old man, presented with severe chest and low back pain radiating to the lower limbs, with a history of treatment failure with conservative approaches and progressive functional deterioration. Magnetic resonance imaging of the thoracic spine revealed three compressive lesions at the T2-T3, T4-T5, and T5-T6 levels, with signs of spinal cord myelopathy. A minimally invasive endoscopic surgical approach was chosen. During the procedure, loss of intraoperative evoked motor potentials was observed, leading to the interruption of the surgery and the scheduling of a second stage to complete decompression. Despite the two-stage surgical intervention, there was no significant clinical recovery. The patient developed severe systemic complications, including nosocomial pneumonia, which culminated in death. Totally endoscopic techniques have established themselves as viable alternatives in high-risk surgical patients, such as those with severe obesity, as they offer lower morbidity and potentially reduce perioperative complications. However, this report highlights that, even with the use of advanced techniques, multifactorial factors can compromise the clinical outcome, highlighting the complexity of neurosurgical management in high-severity cases. Level of Evidence IV; Case Report.

Resumo em Português:

Resumo: A Schwannomatose (SCH), ou neurofibromatose tipo III, é uma condição rara caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplos schwannomas na bainha nervosa periférica. Embora a cirurgia aberta seja a principal abordagem descrita na literatura, os avanços nas técnicas minimamente invasivas têm ampliado as indicações da cirurgia endoscópica da coluna vertebral, inclusive para lesões expansivas benignas. Apresentamos o caso de uma paciente de 76 anos com quadro de dor torácica, déficits neurológicos em membros inferiores e lesões sugestivas de schwannomas torácicos associadas a hérnia discal. A paciente foi submetida a ressecção endoscópica pósterolateral extraforaminal da hérnia discal e da lesão expansiva. O procedimento transcorreu sem intercorrências, com melhora parcial da dor e da função motora. Investigações complementares confirmaram o diagnóstico de SCH, com múltiplas lesões ao longo do eixo vertebral. A cirurgia endoscópica demonstrou ser uma abordagem viável e segura para descompressão em casos de schwannomas torácicos isolados. Estudos adicionais são necessários para consolidar sua aplicação no manejo de doenças neoplásicas da coluna. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La Schwannomatosis, también conocida como neurofibromatosis tipo III, es una enfermedad rara caracterizada por el desarrollo de múltiples schwannomas en las vainas nerviosas periféricas. Aunque la cirugía abierta sigue siendo el tratamiento estándar, los avances en técnicas mínimamente invasivas han ampliado las indicaciones de la cirugía endoscópica de columna, incluso para lesiones expansivas benignas. Se presenta el caso de una paciente de 76 años con dolor torácico, déficits neurológicos en miembros inferiores y lesiones compatibles con schwannomas torácicos asociados a hernia discal. La paciente fue sometida a resección endoscópica extraforaminal posterolateral del fragmento discal y de la lesión expansiva. La cirugía transcurrió sin complicaciones, con mejoría parcial del dolor y de la función motora. La investigación complementaria confirmó el diagnóstico de Schwannomatosis, con múltiples lesiones en la columna vertebral. La cirugía endoscópica demostró ser una alternativa viable y segura para la descompresión en casos de schwannomas torácicos aislados. Se necesitan estudios adicionales para consolidar su aplicación en el tratamiento de afecciones neoplásicas de la columna. Nivel de Evidencia IV; Relato de Caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Schwannomatosis, also known as neurofibromatosis type III, is a rare condition characterized by the development of multiple schwannomas along peripheral nerve sheaths. Although open surgery remains the standard treatment, the evolution of minimally invasive techniques has expanded the indications of endoscopic spine surgery, including for benign expansile lesions. We present the case of a 76-year-old female with thoracic pain, lower limb neurological deficits, and imaging findings suggestive of thoracic schwannomas associated with a disc herniation. The patient underwent a posterolateral extraforaminal endoscopic resection of both the disc herniation and the adjacent nerve sheath tumor. The procedure was uneventful, with partial improvement in pain and motor function. Further investigation confirmed the diagnosis of Schwannomatosis with multiple lesions throughout the spinal axis. Endoscopic surgery proved to be a feasible and safe approach for decompression in cases of isolated thoracic schwannomas. Further studies are warranted to confirm its role in the treatment of spinal neoplastic conditions. Level of Evidence IV; Case Report.

Resumo em Português:

RESUMO: A cirurgia endoscópica minimamente invasiva da coluna lombar tem revolucionado a forma como compreendemos e abordamos a evolução das doenças degenerativas desse segmento. No entanto, os avanços tecnológicos associados a essa modalidade exigem dos cirurgiões uma nova e desafiadora curva de aprendizado. Dentre os diversos aspectos técnicos, o acesso endoscópico lombar transforaminal destaca-se pela complexidade da punção discal, etapa crítica para o sucesso da abordagem. Durante o processo de capacitação, essa fase costuma representar um dos maiores obstáculos na aquisição de habilidades, sendo o acúmulo de insucessos um fator determinante para a desistência de muitos profissionais. Diante desse cenário, propomos uma técnica alternativa baseada em referências ósseas (landmarks), utilizando um acesso biplanar oblíquo, com o objetivo de aprimorar a segurança posicional durante a punção discal e oferecer maior previsibilidade aos cirurgiões em fase inicial de treinamento nessa abordagem. Nível de Evidência IV; Descrição de Técnica e Relato de Caso.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN: La cirugía endoscópica lumbar mínimamente invasiva ha revolucionado la forma en que entendemos y abordamos la progresión de las enfermedades degenerativas en este segmento. Sin embargo, los avances tecnológicos asociados a esta modalidad exigen a los cirujanos una nueva y desafiante curva de aprendizaje. Entre los diversos aspectos técnicos, el acceso endoscópico lumbar transforaminal destaca por la complejidad de la punción discal, un paso crucial para el éxito del abordaje. Durante el proceso de formación, esta fase suele representar uno de los mayores obstáculos para la adquisición de habilidades, siendo la acumulación de fracasos un factor determinante para el abandono de muchos profesionales. Ante esta situación, proponemos una técnica alternativa basada en referencias óseas, utilizando un abordaje biplanar oblicuo, con el objetivo de mejorar la seguridad posicional durante la punción discal y ofrecer mayor previsibilidad a los cirujanos en la fase inicial de formación en este abordaje. Nivel de Evidencia IV; Descripción de Técnica y Caso Clínico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Minimally invasive endoscopic surgery of the lumbar spine has transformed the way degenerative disorders of this segment are understood and treated. However, the technological advances associated with this modality have required surgeons to face a new and challenging learning curve. Among the technical aspects, the transforaminal endoscopic lumbar access has stood out due to the complexity of disc puncture, a critical step for procedural success. During training, this phase has represented one of the main barriers to skill acquisition, and the accumulation of unsuccessful attempts has been a determining factor for withdrawal among many surgeons. In this context, an alternative technique based on osseous landmarks was proposed, using an oblique biplanar access, aiming to improve positional safety during disc puncture and to provide greater predictability for surgeons in the early stages of training in this approach. Level of Evidence IV;Technique Description and Case Report.

Resumo em Português:

Resumo: Introdução e objetivo: A descompressão endoscópica tem emergido como uma alternativa terapêutica eficaz e minimamente invasiva para o manejo da estenose do nível adjacente em pacientes previamente submetidos à artrodese lombar. Essa condição, conhecida como Doença do Segmento Adjacente (DSA), frequentemente se manifesta anos após o procedimento cirúrgico, com sintomas clínicos como dor ciática, claudicação neurogênica, e comprometimento funcional progressivo. Este estudo apresenta uma série de casos clínicos que investigam os resultados da abordagem endoscópica em pacientes com diagnóstico de estenose foraminal e central em nível único adjacente à artrodese. Métodos: A técnica utilizada, totalmente endoscópica, permite acesso direto à área estenosada com mínima agressão aos tecidos circundantes, promovendo descompressão neural eficaz, menor morbidade perioperatória e recuperação acelerada. Resultados e conclusão: Os resultados preliminares sugerem que a descompressão endoscópica pode representar uma estratégia viável e vantajosa frente às abordagens convencionais, especialmente em pacientes com alto risco cirúrgico ou que buscam opções menos invasivas. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Introducción y objetivo: La descompresión endoscópica se ha convertido en una alternativa terapéutica eficaz y mínimamente invasiva para el tratamiento de la estenosis del nivel adyacente en pacientes sometidos previamente a una fusión lumbar. Esta afección, conocida como Síndrome del Nivel Adyacente (SNA) o del Segmento Adyacente (SSA), suele manifestarse años después del procedimiento quirúrgico, con síntomas clínicos como ciática, claudicación neurogénica y deterioro funcional progresivo. Este estudio presenta una serie de casos clínicos que investigan los resultados del abordaje endoscópico en pacientes diagnosticados con estenosis foraminal y central en un solo nivel adyacente a la fusión. Métodos: La técnica totalmente endoscópica utilizada permite el acceso directo al área estenosada con mínima agresión a los tejidos circundantes, lo que promueve una descompresión neural efectiva, reduce la morbilidad perioperatoria y acelera la recuperación. Resultados y conclusión: Los resultados preliminares sugieren que la descompresión endoscópica puede representar una estrategia viable y ventajosa en comparación con los abordajes convencionales, especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico o que buscan opciones menos invasivas. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction and objective: Endoscopic decompression has emerged as an effective and minimally invasive therapeutic alternative for the management of adjacent-level stenosis in patients previously undergoing lumbar fusion. This condition, known as Adjacent Segment Disease (ASD), often manifests years after the surgical procedure, with clinical symptoms such as sciatica, neurogenic claudication, and progressive functional impairment. This study presents a series of clinical cases investigating the results of the endoscopic approach in patients diagnosed with foraminal and central stenosis at a single level adjacent to fusion. Methods: The fully endoscopic technique used allows direct access to the stenosed area with minimal aggression to surrounding tissues, promoting effective neural decompression, reduced perioperative morbidity, and accelerated recovery. Results and conclusion: Preliminary results suggest that endoscopic decompression may represent a viable and advantageous strategy compared to conventional approaches, especially in patients at high surgical risk or seeking less invasive options. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo em Português:

Resumo: Objetivo: Este estudo retrospectivo descreve os desfechos clínicos e funcionais de 80 pacientes submetidos à cirurgia endoscópica por via interlaminar para remoção de hérnia discal lombar, realizados entre maio de 2018 e maio de 2020 em um serviço de Saúde Suplementar. Métodos: Foi realizada análise de prontuários com coleta de dados demográficos, níveis de dor pré e pós-operatórios por meio da Escala Visual Analógica (EVA), grau de incapacidade funcional segundo o Oswestry Disability Index (ODI) e registro de complicações relacionadas ao procedimento. Resultados: Após 15 dias de pós-operatório, observouse melhora significativa nos níveis de dor e incapacidade (p < 0,001). A dor apresentou redução expressiva nos primeiros 30 dias, mantendo-se estável entre os períodos de 60 a 90 dias (p < 0,05) e de 90 a 180 dias (p = 0,82). Em relação à incapacidade funcional, os pacientes atingiram melhora quase completa aos 30 dias, sem variação estatisticamente significativa nos intervalos subsequentes de 60, 90 e 180 dias (p = 0,4; p = 1; p = 1, respectivamente). Conclusão: Técnicas minimamente invasivas, como a discectomia lombar endoscópica por via interlaminar, vêm se consolidando como tendência na prática neurocirúrgica moderna, por permitirem procedimentos mais rápidos, precisos e com menor morbidade. Nível de Evidência IV; Serie de Casos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Objetivo: Este estudio retrospectivo describe los resultados clínicos y funcionales de 80 pacientes sometidos a cirugía interlaminar endoscópica por hernia discal lumbar entre mayo de 2018 y mayo de 2020 en un centro de salud privado. Métodos: Se analizaron las historias clínicas para recopilar datos demográficos, niveles de dolor preoperatorio y posoperatorio mediante la Escala Visual Analógica (EVA), discapacidad funcional según el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y complicaciones relacionadas con el procedimiento. Resultados: Quince días después de la cirugía, se observó una mejoría significativa del dolor y la discapacidad (p < 0,001). El dolor mostró una reducción significativa en los primeros 30 días, manteniéndose estable entre los 60 y 90 días (p < 0,05) y entre los 90 y 180 días (p = 0,82). En cuanto a la discapacidad funcional, los pacientes lograron una mejoría casi completa a los 30 días, sin variación estadísticamente significativa en los intervalos posteriores de 60, 90 y 180 días (p = 0,4; p = 1; p = 1, respectivamente). Conclusión: Las técnicas mínimamente invasivas, como la discectomía lumbar endoscópica interlaminar, se han consolidado como tendencia en la práctica neuroquirúrgica moderna, ya que permiten procedimientos más rápidos, precisos y con menor morbilidad. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This retrospective study describes the clinical and functional outcomes of 80 patients who underwent totally endoscopic inter-laminar surgery for lumbar disc herniation between May 2018 and May 2020 at a private healthcare facility. Methods: Medical records were analyzed to collect demographic data, pre- and postoperative pain levels using the Visual Analog Scale (VAS), functional disability according to the Oswestry Disability Index (ODI), and procedure-related complications. Results: Fifteen days after surgery, a significant improvement in pain and disability levels was observed (p < 0.001). Pain decreased significantly in the first 30 days, remaining stable between 60 and 90 days (p < 0.05) and 90 and 180 days (p = 0.82). Regarding functional disability, patients achieved almost complete improvement at 30 days, with no statistically significant variation at subsequent intervals of 60, 90, and 180 days (p = 0.4; p = 1; p = 1, respectively). Conclusion: Minimally invasive techniques, such as interlaminar endoscopic lumbar discectomy, have been consolidating as a trend in modern neurosurgical practice, as they allow for faster, more precise procedures with lower morbidity. Level of Evidence IV; Series of Cases.

Resumo em Português:

Resumo: Objetivo: Relatar os desfechos clínicos obtidos com o uso da foraminotomia cervical endoscópica anterior (AECF) em pacientes com radiculopatia cervical secundária à espondiloartrose. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva para avaliar medidas de desfecho relatadas pelos pacientes (PROMs) e complicações relacionadas ao procedimento. Indivíduos com dor cervical irradiada e estenose foraminal confirmada por imagem foram submetidos à AECF sob anestesia local, em regime ambulatorial. Resultados: Dezoito pacientes foram incluídos. De acordo com os critérios modificados de MacNab, satisfação boa a excelente foi observada em 82,4% dos casos. O Índice de Incapacidade Cervical reduziu significativamente de 37,4% ± 14,3 (IC 95%: 29,8–45,0) no pré- -operatório para 11,5% ± 9,7 (IC 95%: 5,54–17,4) no seguimento final (p < 0,001). A pontuação na Escala Visual Analógica diminuiu de 7,83 ± 1,38 (IC 95%: 7,15–8,52) para 2,20 ± 1,79 (IC 95%: 1,31–3,09) aos 24 meses. Foram registradas duas complicações e duas reoperações. Conclusão: Esta série de casos demonstrou desfechos favoráveis com a abordagem endoscópica anterior para radiculopatia cervical, sustentando a AECF como alternativa cirúrgica viável em pacientes selecionados. Contudo, estudos comparativos de maior qualidade metodológica ainda são necessários para fortalecer o nível de evidência disponível. Nível de Evidência: IV; Série de Casos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Objetivo: Reportar los desenlaces clínicos de la AECF en pacientes con radiculopatía cervical secundaria a espondiloartrosis. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo para evaluar las medidas de desenlace reportadas por los pacientes (PROMs) y las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Los individuos con dolor cervical irradiado y estenosis foraminal confirmada por imagen fueron sometidos a AECF bajo anestesia local, en régimen ambulatorio. Resultados: Se incluyeron dieciocho pacientes. De acuerdo con los criterios modificados de MacNab, se observó satisfacción buena a excelente en el 82,4% de los casos. El Índice de Discapacidad Cervical se redujo significativamente de 37,4% ± 14,3 (IC 95%: 29,8–45,0) en el preoperatorio a 11,5% ± 9,7 (IC 95%: 5,54–17,4) en el seguimiento final (p < 0,001). La puntuación en la Escala Visual Analógica disminuyó de 7,83 ± 1,38 (IC 95%: 7,15–8,52) a 2,20 ± 1,79 (IC 95%: 1,31–3,09) a los 24 meses. Se registraron dos complicaciones y dos reintervenciones. Conclusión: Esta serie de casos demostró desenlaces favorables con el abordaje endoscópico anterior para la radiculopatía cervical, sustentando la AECF como alternativa quirúrgica viable en pacientes seleccionados. No obstante, aún se requieren estudios comparativos de mayor calidad metodológica para fortalecer el nivel de evidencia disponible. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To report the clinical outcomes obtained using AECF for cervical spondylarthrosis treatment. Methods: A retrospective study evaluated the patient-reported outcome measures (PROM) and complications of patients with radiating cervical pain and imaging findings of spondylarthrosis and foraminal stenosis treated with awake outpatient AECF. Results: AECF was performed in 18 patients. A satisfaction rate between excellent and good was obtained in 82.4% of the patients. Neck Disability Index significantly decreased 37.4% ± 14.3 (95% CI 29.8 – 45.0) to 11.5% ± 9.7 (95% CI 5.54 17.4) (P<0.001). VAS scores showed a statistically significant variation from a preoperative pain of 7.83 ±1.38 (95% CI 7.15 – 8.52) and then, at the 24-month follow-up, a score of 2.20 ± 1.79 (95% CI 1.31 – 3.09). There were two complications and two reoperations. Conclusion: This case series demonstrated favorable clinical outcomes using the anterior endoscopic technique for radiculopathy due to cervical spondylosis, supporting AECF as a feasible surgical alternative. Although current evidence suggests endoscopic treatment as an alternative for lateral stenosis, further high-quality studies are needed to strengthen the level of evidence. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo em Português:

Resumo: Objetivo: Avaliar os resultados clínicos obtidos com o tratamento cirúrgico combinado de foraminoplastia lombar endoscópica transforaminal com um dispositivo espaçador interespinhoso em pacientes com espondilolistese degenerativa de graus I e II e estenose espinhal lombar. Métodos: Realizou-se uma análise retrospectiva, observacional e descritiva dos prontuários clínicos de pacientes submetidos a um procedimento endoscópico transforaminal mais a colocação de um espaçador interespinhoso para estenose espinhal lombar e espondilolistese degenerativa. Variáveis demográficas e medidas de resultados relatados pelo paciente, incluindo a escala visual analógica e o índice de incapacidade de Oswestry, foram analisadas para avaliar os resultados clínicos dos procedimentos combinados. Um total de 37 pacientes (54,05% mulheres, 45,95% homens) foram avaliados. A idade média foi de 59,59 ± 15,89 anos (IC 95% 55,29 – 64,89); 43,24% (n=16) da amostra eram mulheres com 60 anos ou mais e 32,43% dos pacientes eram aposentados. A queixa mais frequente foi dor irradiada: 30,30% no lado direito e 48,48% no lado esquerdo. Um total de 49 procedimentos endoscópicos transforaminais foram realizados e 45 espaçadores interespinhosos foram implantados em 37 pacientes. A duração média do procedimento foi de 85,77 ± 28,54 minutos e a perda sanguínea média foi de 23,28 ± 21,96 ml. O nível mais frequentemente operado foi L4-L5. Resultados: A escala visual analógica e o índice de incapacidade de Oswestry mostraram diferenças estatisticamente significativas (p < 0,001) antes e depois do procedimento. Apenas duas complicações foram encontradas (5,4%). A taxa geral de reoperação foi de 10,81% (n = 4). Conclusão: A descompressão endoscópica transforaminal com espaçador interespinhoso é uma opção ambulatorial viável e de baixo risco para pacientes com espondilolistese e estenose de baixo grau. Essa técnica combinada minimamente invasiva proporciona melhora clínica significativa com baixa taxa de reoperação e oferece uma alternativa atraente à cirurgia mais invasiva. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados clínicos obtenidos con el tratamiento quirúrgico combinado de la foraminoplastia lumbar endoscópica transforaminal con un dispositivo espaciador interespinoso en pacientes con espondilolistesis degenerativa grados I y II y estenosis espinal lumbar. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo, observacional y descriptivo de las historias clínicas de pacientes sometidos a un procedimiento endoscópico transforaminal más la colocación de un espaciador interespinoso para estenosis espinal lumbar y espondilolistesis degenerativa. Se analizaron variables demográficas y medidas de resultados reportadas por los pacientes, incluyendo la escala visual analógica y el índice de discapacidad de Oswestry, para evaluar los resultados clínicos de los procedimientos combinados. Se evaluó un total de 37 pacientes (54,05% mujeres, 45,95% hombres). La edad media fue de 59,59 ± 15,89 años (IC 95%: 55,29–64,89); el 43,24% (n=16) de la muestra correspondía a mujeres de 60 años o más y el 32,43% de los pacientes eran jubilados. La queja más frecuente fue dolor irradiado: 30,30% en el lado derecho y 48,48% en el lado izquierdo. Se realizaron 49 procedimientos endoscópicos transforaminales y se implantaron 45 espaciadores interespinosos en 37 pacientes. La duración media del procedimiento fue de 85,77 ± 28,54 minutos y la pérdida sanguínea media fue de 23,28 ± 21,96 ml. El nivel operado con mayor frecuencia fue L4-L5. Resultados: La escala visual analógica y el índice de discapacidad de Oswestry mostraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) antes y después del procedimiento. Solo se registraron dos complicaciones (5,4%). La tasa general de reintervención fue del 10,81% (n = 4). Conclusión: La descompresión endoscópica transforaminal con espaciador interespinoso constituye una opción ambulatoria viable y de bajo riesgo para pacientes con espondilolistesis y estenosis de bajo grado. Esta técnica combinada mínimamente invasiva proporciona una mejora clínica significativa con baja tasa de reintervención y ofrece una alternativa atractiva a la cirugía más invasiva. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical outcomes achieved with the combined surgical management of Transforaminal Endoscopic Lumbar Foraminoplasty (TELF) with an Interspinous Spacer Device (ISD) in patients with DS grades I and II and LSS. Methods: A retrospective observational study was conducted using clinical records of patients who underwent a TELF procedure plus the placement of an ISD for LSS and DS. Demographic variables and Patient-Reported Outcome Measures (PROMs), including the Visual Analog Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI), were analyzed to evaluate the clinical outcomes of the combined procedures. A total of 37 patients (54.05% women, 45.95% men) were evaluated. The mean age was 59.59 ± 15.89 years (95% CI 55.29 – 64.89); 43.24% (n=16) of the sample were women aged 60 or older and 32.43% of the patients were “pensioner-retired.” The most common presenting symptom was radicular pain: 30.30% on the right side and 48.48% on the left side. A total of 49 TELF procedures were performed, and 45 ISD were placed in the 37 patients. The average procedure duration was 85.77 ± 28.54 minutes, and the average blood loss was 23.28 ± 21.96 ml. The most frequently operated level was L4-L5. Results: The VAS and ODI scores improved significantly differences (p <0.001) before and after the procedure. Two complications were observed (5.4%). The overall reoperation rate was 10.81% (n=4). Conclusion: Transforaminal endoscopic decompression with ISD represents a feasible and safe outpatient alternative for patients with low-grade spondylolisthesis and stenosis. This combined minimally invasive technique provides significant clinical improvement with a low reoperation rate and offers a compelling alternative to more invasive surgery. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo investiga a relevância da tomografia computadorizada (TC) e da ressonância magnética (RM) no diagnóstico de compressões radiculares de origem óssea ou calcificada, considerando os desafios impostos pela etiologia multifatorial da ciática. A pesquisa também revisa os avanços no entendimento das causas discogênicas e não discogênicas da condição, além de discutir as limitações da avaliação clínica dos dermátomos, frequentemente marcados por sobreposições e variabilidade anatômica. A análise de um caso clínico envolvendo uma paciente de 59 anos com quadro de lombociatalgia à esquerda permitiu uma correlação precisa entre os achados clínicos e radiológicos, evidenciando a importância de uma abordagem diagnóstica integrada. A tomografia computadorizada revelou a presença de um cisto parafacetário calcificado e osteófitos marginais, ambos contribuindo diretamente para a compressão radicular. Em contrapartida, a RM mostrou-se limitada na elucidação completa da etiologia. O tratamento cirúrgico, realizado por via endoscópica transforaminal, resultou em alívio completo dos sintomas, melhora funcional significativa e retorno precoce às atividades cotidianas. Os achados deste estudo reforçam o papel complementar das técnicas de imagem no diagnóstico da ciática e propõem uma avaliação mais criteriosa dos dermátomos no contexto clínico. A adoção de abordagens multimodais contribui para maior precisão diagnóstica e eficácia terapêutica, promovendo melhores desfechos clínicos para pacientes acometidos por síndromes radiculares. Nível de Evidência III; Artigo de Revisão.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio investiga la relevancia de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico de la compresión radicular de origen óseo o calcificado, considerando los desafíos que plantea la etiología multifactorial de la ciática. La investigación también revisa los avances en la comprensión de las causas discogénicas y no discogénicas de la afección, y analiza las limitaciones de la evaluación clínica de los dermatomas, que a menudo se caracterizan por la superposición y la variabilidad anatómica. El análisis de un caso clínico de un paciente de 59 años con dolor lumbociático izquierdo permitió una correlación precisa entre los hallazgos clínicos y radiológicos, destacando la importancia de un enfoque diagnóstico integrado. La tomografía computarizada reveló la presencia de un quiste parafacetario calcificado y osteofitos marginales, ambos contribuyendo directamente a la compresión radicular. Por el contrario, la resonancia magnética fue limitada para esclarecer completamente la etiología. El tratamiento quirúrgico, realizado mediante abordaje endoscópico transforaminal, resultó en un alivio completo de los síntomas, una mejora funcional significativa y una reincorporación temprana a las actividades cotidianas. Los hallazgos de este estudio refuerzan el papel complementario de las técnicas de imagen en el diagnóstico de la ciática y sugieren una evaluación más cuidadosa de los dermatomas en el ámbito clínico. La adopción de abordajes multimodales contribuye a una mayor precisión diagnóstica y eficacia terapéutica, promoviendo mejores resultados clínicos para los pacientes con síndromes radiculares. Nivel de Evidencia III; Artículo de Revisión.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study investigates the relevance of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of root compressions of bony or calcified origin, considering the challenges imposed by the multifactorial etiology of sciatica. The research also reviews advances in understanding the discogenic and non-discogenic causes of the condition, in addition to discussing the limitations of the clinical evaluation of dermatomes, often marked by overlaps and anatomical variability. The analysis of a clinical case involving a 59-year-old patient with left-sided lumbosciatic pain allowed a precise correlation between clinical and radiological findings, highlighting the importance of an integrated diagnostic approach. Computed tomography revealed the presence of a calcified juxtafacet cyst and marginal osteophytes, both directly contributing to root compression. In contrast, MRI was limited in fully elucidating the etiology. Surgical treatment, performed via transforaminal endoscopic approach, resulted in complete symptom relief, significant functional improvement, and early return to daily activities. The findings of this study reinforce the complementary role of imaging techniques in the diagnosis of sciatica and suggest a more careful evaluation of dermatomes in the clinical setting. The adoption of multimodal approaches contributes to greater diagnostic accuracy and therapeutic efficacy, promoting better clinical outcomes for patients affected by radicular syndromes. Level of Evidence III; Review Article.

Resumo em Português:

Resumo: A cirurgia endoscópica da coluna tem-se consolidado como uma técnica cada vez mais difundida entre cirurgiões especializados, impulsionada por sua abordagem minimamente invasiva e pela crescente versatilidade clínica. Inicialmente restrita à coluna lombar, suas indicações expandiram-se para a região cervical e, em menor escala, para a torácica, oferecendo uma alternativa menos agressiva e mais acessível em relação a procedimentos tradicionais, como a laminectomia, a costotransversectomia e a abordagem extracavitária anterior da coluna torácica. Durante intervenções nesse segmento, é comum a identificação de vasos segmentares, cuja posição anatômica pode variar conforme o nível cirúrgico. Em determinados casos, a artéria e a veia segmentares sobrepõem-se ou invadem o espaço discal, tornando-se estruturas críticas a serem consideradas durante a descompressão endoscópica. Este estudo teve como objetivo principal evidenciar a relevância da artéria de Adamkiewicz na cirurgia endoscópica da coluna vertebral. Para tanto, foi realizada uma revisão narrativa conforme as diretrizes do método PRISMA, estruturada segundo os critérios PICOS: adultos, conforme definição da Organização Mundial da Saúde (População); procedimentos endoscópicos que envolvem a artéria de Adamkiewicz (Intervenção); técnicas cirúrgicas que não consideram essa estrutura vascular (Comparação); e ensaios clínicos e estudos de caso (Desfecho). A análise culminou na seleção de 20 artigos, os quais embasaram a discussão e sustentaram os achados apresentados. Conclui-se que a identificação precisa da artéria de Adamkiewicz é essencial para a prevenção de complicações neurológicas, sendo sua preservação um fator determinante na redução do risco de isquemia medular durante procedimentos espinhais. Técnicas avançadas de imagem, como a angiografia por ressonância magnética, têm demonstrado elevada eficácia na localização desse vaso, permitindo aos cirurgiões planejar abordagens minimamente invasivas com maior precisão e segurança. Nível de Evidência III; Artigo de Revisão.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La cirugía endoscópica de columna se ha vuelto cada vez más popular entre los cirujanos especializados, gracias a su abordaje mínimamente invasivo y a su creciente versatilidad clínica. Inicialmente restringida a la columna lumbar, sus indicaciones se han expandido a la región cervical y, en menor medida, a la torácica, ofreciendo una alternativa menos agresiva y más asequible a procedimientos tradicionales como la laminectomía, la costotransversectomía y el abordaje extracavitario anterior a la columna torácica. Durante las intervenciones en este segmento, es frecuente identificar vasos segmentarios, cuya posición anatómica puede variar según el nivel quirúrgico. En ciertos casos, la arteria y la vena segmentarias se superponen o invaden el espacio discal, convirtiéndose en estructuras críticas a considerar durante la descompresión endoscópica. El objetivo principal de este estudio fue destacar la relevancia de la arteria de Adamkiewicz en la cirugía endoscópica de columna. Por lo tanto, se realizó una revisión narrativa según las directrices del método PRISMA, estructurada según los criterios PICOS: adultos, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (Población); procedimientos endoscópicos que involucran la arteria de Adamkiewicz (Intervención); técnicas quirúrgicas que no consideran esta estructura vascular (Comparación); y ensayos clínicos y estudios de caso (Resultados). El análisis culminó con la selección de 20 artículos que respaldaron la discusión y los hallazgos presentados. Se concluye que la identificación precisa de la arteria de Adamkiewicz es esencial para prevenir complicaciones neurológicas, y su preservación es un factor determinante para reducir el riesgo de isquemia medular durante procedimientos de columna. Las técnicas de imagen avanzadas, como la angiografía por resonancia magnética, han demostrado una alta eficacia en la localización de este vaso, lo que permite a los cirujanos planificar abordajes mínimamente invasivos con mayor precisión y seguridad. Nivel de Evidencia III; Artículo de Revisión.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Endoscopic spine surgery has become increasingly popular among specialized surgeons, driven by its minimally invasive approach and increasing clinical versatility. Initially restricted to the lumbar spine, its indications have expanded to the cervical region and, to a lesser extent, the thoracic region, offering a less aggressive and more affordable alternative to traditional procedures such as laminectomy, costotransversectomy, and the anterior extracavitary approach to the thoracic spine. During interventions in this segment, it is common to identify segmental vessels, whose anatomical position may vary depending on the surgical level. In certain cases, the segmental artery and vein overlap or invade the disc space, becoming critical structures to consider during endoscopic decompression. This study’s primary objective was to highlight the relevance of Adamkiewicz’s artery in endoscopic spinal surgery. To this end, a narrative review was conducted according to the PRISMA method guidelines, structured according to the PICOS criteria: adults, as defined by the World Health Organization (Population); endoscopic procedures involving the artery of Adamkiewicz (Intervention); surgical techniques that do not consider this vascular structure (Comparison); and clinical trials and case studies (Outcome). The analysis culminated in the selection of 20 articles, which supported the discussion and the findings presented. It is concluded that accurate identification of the artery of Adamkiewicz is essential for preventing neurological complications, and its preservation is a determining factor in reducing the risk of spinal cord ischemia during spinal procedures. Advanced imaging techniques, such as magnetic resonance angiography, have demonstrated high efficacy in locating this vessel, allowing surgeons to plan minimally invasive approaches with greater precision and safety. Level of Evidence III; Review Article.

Resumo em Português:

Resumo: A discectomia cervical endoscópica posterior (PECD) e a foraminotomia (PECF) apresentam resultados clínicos comparáveis às cirurgias abertas tradicionais. O objetivo deste estudo é avaliar, por meio de revisão sistemática e metanálise, os desfechos clínicos e cirúrgicos das técnicas de endoscopia cervical pela abordagem posterior. Os critérios de busca seguiram o seguinte padrão, “((posterior endoscopic surgery) AND ((clinical outcomes) OR (surgical outcomes))) AND (cervical spine) Filtros: de 2013 a 2023”. Apenas artigos originais em inglês ou português foram incluídos na revisão. A busca resultou na inclusão de 45 estudos, que totalizaram 1973 pacientes, o tempo médio estimado de cirurgia foi de 76 minutos, já a média de perda sanguínea estimada foi de 42 mL. O tempo médio de internação foi de 4 dias, com tempo médio de UTI de 0,25 dias. As técnicas foram capazes de promover melhora significativa nos escores de qualidade de vida. Concluiu-se que técnicas endoscópicas são capazes de promover melhora significativa nos escores de qualidade, com um baixíssimo volume de perda sanguínea e tempo cirúrgico. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática e Metanálise.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La discectomía cervical endoscópica posterior (PECD) y la foraminotomía (PECF) presentan resultados clínicos comparables a los de las cirugías abiertas tradicionales. El objetivo de este estudio es evaluar, mediante una revisión sistemática y un metaanálisis, los resultados clínicos y quirúrgicos de las técnicas de endoscopia cervical mediante abordaje posterior. Los criterios de búsqueda siguieron el siguiente patrón: “((cirugía endoscópica posterior) AND ((resultados clínicos) OR (resultados quirúrgicos))) AND (columna cervical) Filtros: de 2013 a 2023”. Solo se incluyeron en la revisión artículos originales en inglés o portugués. La búsqueda resultó en la inclusión de 45 estudios, con un total de 1973 pacientes. El tiempo quirúrgico medio estimado fue de 76 minutos, mientras que la pérdida sanguínea media estimada fue de 42 ml. La estancia hospitalaria media fue de 4 días, con una estancia media en la UCI de 0,25 días. Las técnicas lograron mejoras significativas en la calidad de vida. Se concluyó que las técnicas endoscópicas pueden mejorar significativamente la calidad de vida, con una pérdida sanguínea y un tiempo quirúrgico muy bajos. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática y Metaanálisis.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Posterior endoscopic cervical discectomy (PECD) and foraminotomy (PECF) present comparable clinical outcomes to traditional open surgeries. The objective of this study is to evaluate, through systematic review and meta-analysis, the clinical and surgical outcomes of cervical endoscopy techniques using the posterior approach. The search criteria followed the following pattern: “((posterior endoscopic surgery) AND ((clinical outcomes) OR (surgical outcomes))) AND (cervical spine) Filters: from 2013 to 2023”. Only original articles in English or Portuguese were included in the review. The search resulted in the inclusion of 45 studies, totaling 1,973 patients. The estimated mean surgical time was 76 minutes, while the estimated mean blood loss was 42 mL. The mean hospital stay was 4 days, with a mean ICU stay of 0.25 days. The techniques were able to promote significant improvements in quality-of-life scores. It was concluded that endoscopic techniques can significantly improve quality scores, with very low blood loss and surgical time. Level of Evidence I; Systematic Review and Meta-analysis.

Resumo em Português:

Resumo: A cirurgia minimamente invasiva tem ganhado destaque no tratamento da estenose espinhal lombar, especialmente com o avanço das técnicas endoscópicas uniportal (UE) e biportal (UBE). Ambas buscam reduzir o trauma cirúrgico sem comprometer a eficácia da descompressão, embora apresentem características distintas que influenciam sua escolha. Este estudo comparou UE e UBE por meio de revisão sistemática e metanálise. Foram analisadas bases como PubMed, Google Scholar, Ovid e BVS. Os dados foram organizados no Excel e processados no software R (v4.2) com o pacote meta. Variáveis contínuas foram expressas como diferença média (MD) e categóricas como razão de chances (OR). A heterogeneidade foi avaliada pelos testes Q de Cochran e qui-quadrado (p < 0,05). Modelos de efeitos aleatórios ou fixos foram aplicados conforme a heterogeneidade. Dos 164 estudos inicialmente identificados, 15 foram selecionados para leitura completa e 8 incluídos na análise final. Não houve diferença estatística significativa entre as técnicas nos desfechos avaliados, exceto no escore ODI no último acompanhamento, onde a UBE apresentou valores ligeiramente menores. Contudo, essa diferença (MD = 0,54) não foi clinicamente relevante. Ambas as técnicas endoscópicas são eficazes e seguras para descompressão lombar em casos de estenose, sem superioridade estatística entre elas. Nível de Evidência III; Revisão Sistemática.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La cirugía mínimamente invasiva ha cobrado relevancia en el tratamiento de la estenosis espinal lumbar, especialmente con el avance de las técnicas endoscópicas uniportales (UE) y biportales (UBE). Ambas buscan reducir el trauma quirúrgico sin comprometer la eficacia de la descompresión, aunque presentan características distintivas que influyen en su elección. Este estudio comparó la UE y la UBE mediante una revisión sistemática y un metaanálisis. Se analizaron bases de datos como PubMed, Google Scholar, Ovid y BVS. Los datos se organizaron en Excel y se procesaron en el software R (v4.2) con el paquete meta. Las variables continuas se expresaron como diferencias de medias (DM) y las variables categóricas como odds ratios (OR). La heterogeneidad se evaluó mediante las pruebas Q de Cochran y de chi-cuadrado (p < 0,05). Se aplicaron modelos de efectos aleatorios o fijos en función de la heterogeneidad. De los 164 estudios identificados inicialmente, 15 fueron seleccionados para su lectura completa y 8 se incluyeron en el análisis final. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas en los resultados evaluados, excepto en la puntuación ODI en el último seguimiento, donde la UBE mostró valores ligeramente inferiores. Sin embargo, esta diferencia (DM = 0,54) no fue clínicamente relevante. Ambas técnicas endoscópicas son eficaces y seguras para la descompresión lumbar en casos de estenosis, sin superioridad estadística entre ellas. Nivel de Evidencia: III; Revisión Sistemática.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Minimally invasive surgery (MIS) has gained prominence in the treatment of lumbar spinal stenosis (LSS), especially with the advancement of uniportal (UE) and biportal (UBE) endoscopic techniques. Both seek to reduce surgical trauma without compromising decompression efficacy, although they have distinct characteristics that influence their choice. This study compared UE and UBE through a systematic review and meta-analysis. Databases such as PubMed, Google Scholar, Ovid, and BVS were analyzed. Data were organized in Excel and processed in R software (v4.2) with the meta package. Continuous variables were expressed as mean differences (MD) and categorical variables as odds ratios (OR). Heterogeneity was assessed by Cochran’s Q and chi-square tests (p < 0.05). Random or fixed-effects models were applied depending on heterogeneity. Of the 164 studies initially identified, 15 were selected for full reading and 8 were included in the final analysis. There was no statistically significant difference between the techniques in the outcomes evaluated, except for the ODI score at the last follow-up, where UBE showed slightly lower values. However, this difference (MD = 0.54) was not clinically relevant. Both endoscopic techniques are effective and safe for lumbar decompression in cases of stenosis, with no statistical superiority between them. Level of Evidence III; Systematic Review.

Resumo em Português:

Resumo: As técnicas de descompressão cervical posterior têm se mostrado eficazes na melhora significativa das radiculopatias cervicais. Embora a abordagem tradicional por descompressão aberta seja considerada o padrão-ouro, sua natureza invasiva e os desafios associados à recuperação pós-operatória têm contribuído para uma substituição progressiva por métodos minimamente invasivos, como as técnicas tubulares endoscópicas e as abordagens totalmente endoscópicas, uniportais ou biportais. Assim, este estudo tem como objetivo comparar os desfechos clínicos e cirúrgicos das diferentes técnicas posteriores no tratamento da radiculopatia cervical, por meio de uma metanálise em rede. Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise de rede, utilizando as seguintes palavras-chave: “Radiculopatia cervical”, “Descompressão aberta”, “Descompressão tubular”, “Descompressão endoscópica biportal” e “Descompressão completamente endoscópica” (“full-endoscopic”). Para a comparação de desfechos dicotômicos ou categóricos, os efeitos foram expressos como razão de chances (OR), por meio do método de Mantel-Haenszel. Para variáveis contínuas, os efeitos foram apresentados como diferença de médias (MD), utilizando o método de DerSimonian e Laird. As comparações pareadas foram empregadas para permitir inferências dentro da estrutura da meta-análise de rede. Por fim, foi realizada análise de ranqueamento por meio do método SUCRA. Foram incluídos oito artigos na análise, sendo que um deles foi subdividido em duas entradas distintas, totalizando nove entradas no estudo. A análise de rede revelou diferença significativa apenas em relação ao tempo de internação, com todas as técnicas endoscópicas demonstrando redução significativa quando comparadas às abordagens abertas. Na análise de ranqueamento (SUCRA), a técnica endoscópica uniportal apresentou maior probabilidade de ser a melhor opção em cinco dos sete desfechos avaliados. Por sua vez, a técnica biportal mostrou-se superior nos desfechos relacionados ao índice de incapacidade cervical (NDI) e ao tempo cirúrgico. As técnicas endoscópicas para o tratamento da radiculopatia cervical demonstram eficácia e segurança, com desfechos clínicos comparáveis aos da abordagem aberta. Segundo a análise de ranqueamento (SUCRA), a técnica endoscópica uniportal apresenta maior probabilidade de ser a melhor opção em relação às abordagens biportal, tubular endoscópica e microscopia aberta. Nível de Evidência III; Revisão Sistemática e Meta-análise.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Las técnicas de descompresión cervical posterior han demostrado ser eficaces para mejorar significativamente la radiculopatía cervical. Si bien el abordaje tradicional de descompresión abierta se considera el método de referencia, su naturaleza invasiva y las dificultades asociadas con la recuperación postoperatoria han contribuido a su progresiva sustitución por métodos mínimamente invasivos, como las técnicas tubulares endoscópicas y los abordajes totalmente endoscópicos, uniportales o biportales. Por lo tanto, este estudio busca comparar los resultados clínicos y quirúrgicos de diferentes técnicas posteriores en el tratamiento de la radiculopatía cervical mediante un metaanálisis en red. Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis en red utilizando las siguientes palabras clave: “Cervical radiculopathy,” “Open decompression,” “Tubular decompression,” “Biportal endoscopic decompression,” y “Full-endoscopic decompression”. Para las comparaciones de resultados dicotómicos o categóricos, los efectos se expresaron como odds ratios (OR) mediante el método de Mantel-Haenszel. Para las variables continuas, los efectos se presentaron como diferencias de medias (DM) mediante el método de DerSimonian y Laird. Se utilizaron comparaciones por pares para permitir inferencias en el marco del metaanálisis de redes. Finalmente, se realizó un análisis de clasificación mediante el método SUCRA. Se incluyeron ocho artículos en el análisis, uno de los cuales se subdividió en dos entradas independientes, totalizando nueve entradas en el estudio. El análisis de red reveló una diferencia significativa únicamente en la duración de la estancia hospitalaria, ya que todas las técnicas endoscópicas mostraron reducciones significativas en comparación con los abordajes abiertos. En el análisis de clasificación (SUCRA), la técnica endoscópica uniportal tuvo mayor probabilidad de ser la mejor opción en cinco de los siete resultados evaluados. A su vez, la técnica biportal demostró ser superior en los resultados relacionados con el índice de discapacidad cervical (IDC) y el tiempo quirúrgico. Las técnicas endoscópicas para el tratamiento de la radiculopatía cervical demuestran eficacia y seguridad, con resultados clínicos comparables a los del abordaje abierto. Según el análisis de clasificación (SUCRA), la técnica endoscópica uniportal tiene mayor probabilidad de ser la mejor opción en comparación con los abordajes biportal, endoscópico tubular y microscópico abierto. Nivel de Evidencia III; Revisión Sistemática y Metaanálisis.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Posterior cervical decompression techniques have proven effective in significantly improving cervical radiculopathy. Although the traditional open decompression approach is considered the gold standard, its invasive nature and the challenges associated with postoperative recovery have contributed to its progressive replacement by minimally invasive methods, such as endoscopic tubular techniques and fully endoscopic, uniportal, or biportal approaches. Therefore, this study aims to compare the clinical and surgical out-comes of different posterior techniques in the treatment of cervical radiculopathy through a network meta-analysis. A systematic review with network meta-analysis was conducted using the following keywords: “Cervical radiculopathy,” “Open decompression,” “Tubular decompression,” “Biportal endoscopic decompression,” and “Full-endoscopic decompression”. For comparisons of dichotomous or categorical outcomes, effects were expressed as odds ratios (ORs) using the Mantel-Haenszel method. For continuous variables, effects were presented as mean differences (MDs) using the DerSimonian and Laird method. Pairwise comparisons were used to allow inferences within the framework of network meta-analysis. Finally, ranking analysis was performed using the SUCRA method. Eight articles were included in the analysis, one of which was subdivided into two separate entries, totaling nine entries in the study. Network analysis revealed a significant difference only in length of hospital stay, with all endoscopic techniques demonstrating significant reductions compared to open approaches. In the ranking analysis (SUCRA), the uniportal endoscopic technique was more likely to be the best option in five of the seven outcomes assessed. In turn, the biportal technique proved superior in outcomes related to the cervical disability index (NDI) and surgical time. Endoscopic techniques for the treatment of cervical radiculopathy demonstrate efficacy and safety, with clinical outcomes comparable to those of the open approach. According to the ranking analysis (SUCRA), the uniportal endoscopic technique is more likely to be the best option compared to the biportal, tubular endoscopic, and open microscopy approaches. Level of Evidence III; Systematic review and meta-analysis.

Resumo em Português:

Resumo: A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral tem alcançado avanços notáveis nos últimos anos. Apesar dos inúmeros benefícios associados a essa abordagem, algumas complicações ainda podem ocorrer. Entre elas, destaca-se o uso de irrigação contínua no espaço epidural, capaz de provocar alterações na pressão intracraniana (PIC). O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as variações da PIC durante procedimentos de cirurgia endoscópica da coluna lombar. Para tanto, foi conduzida uma busca nas bases de dados PubMed, Embase, Scielo, Lilacs e Google Scholar, selecionando estudos que avaliaram a PIC no intraoperatório de cirurgias endoscópicas da coluna. Foram incluídos cinco estudos comparativos: três mensuraram a pressão no espaço epidural como parâmetro indireto da PIC, enquanto dois realizaram a aferição direta. Três desses trabalhos identificaram alterações significativas da PIC durante o procedimento, ao passo que dois não observaram oscilações relevantes. A análise da literatura confirma, portanto, a possibilidade de variações da PIC no intraoperatório de cirurgias endoscópicas da coluna lombar. Nível de Evidência III; Revisão Sistemática.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral ha alcanzado avances notables en los últimos años. A pesar de los numerosos beneficios asociados con este enfoque, aún pueden presentarse algunas complicaciones. Entre ellas, se destaca el uso de irrigación continua en el espacio epidural, capaz de provocar alteraciones en la presión intracraneal (PIC). El presente estudio tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura sobre las variaciones de la PIC durante procedimientos de cirugía endoscópica de la columna lumbar. Para ello, se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Scielo, Lilacs y Google Scholar, seleccionando estudios que evaluaron la PIC en el intraoperatorio de cirugías endoscópicas de la columna. Se incluyeron cinco estudios comparativos: tres midieron la presión en el espacio epidural como parámetro indirecto de la PIC, mientras que dos realizaron la medición directa. Tres de estos trabajos identificaron alteraciones significativas de la PIC durante el procedimiento, mientras que dos no observaron fluctuaciones relevantes. El análisis de la literatura confirma, por lo tanto, la posibilidad de variaciones de la PIC en el intraoperatorio de cirugías endoscópicas de la columna lumbar. Nivel de Evidencia III; Revisión Sistemática.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Minimally invasive spine surgery has achieved remarkable advances in recent years. Despite the numerous benefits associated with this approach, some complications may still occur. Among them, the use of continuous irrigation in the epidural space stands out, as it can cause changes in intracranial pressure (ICP). The present study aims to conduct a systematic review of the literature on ICP variations during endoscopic lumbar spine surgery. To this end, a search was carried out in the PubMed, Embase, Scielo, Lilacs, and Google Scholar databases, selecting studies that evaluated ICP intraoperatively during endoscopic spine procedures. Five comparative studies were included: three measured epidural pressure as an indirect surrogate of intracranial pressure (ICP), whereas two performed direct ICP measurements. Three of these studies identified significant changes in ICP during the procedure, whereas two did not observe relevant fluctuations. The analysis of the literature therefore confirms the possibility of ICP variations occurring intraoperatively in endoscopic lumbar spine surgeries. Level of Evidence III; Systematic Review.