CORRELACIÓN ENTRE TIPOS DE RESECCIÓN DE TUMORES SACROS, HISTOLOGÍA Y RECURRENCIA LOCAL

Objetivos:  Las sacrectomías suelen ser el tratamiento de elección para los tumores del sacro. Dependiendo de la ubicación, tamaño y tipo histológico, se pueden utilizar diferentes opciones de resección, con mayor o menor morbimortalidad inherente al procedimiento. En Brasil, hay escasa literatura sobre las complicaciones de este tratamiento. El propósito de este artículo es correlacionar dichas cirugías con los resultados de los pacientes sometidos a ellas, como recurrencia local, infección, déficit neurológico y expectativa de vida.

Métodos:  Estudio de cohorte retrospectivo con una muestra de 16 pacientes con tumores sacros sometidos a resección del sacro en el período de 2015 a 2023. Se estudiaron algunas variables como el tipo histológico del tumor, la modalidad quirúrgica realizada, reconstrucciones con instrumentación sacropélvica, márgenes tumorales, tipo de colgajo para cierre, recurrencia tumoral local y seguimiento. Los datos se registraron en el preoperatorio y en la última consulta de seguimiento. Se utilizó como criterio de exclusión del trabajo a los pacientes con un seguimiento menor de 6 meses y a los pacientes con datos incompletos en la historia clínica.

Resultados:  Se seleccionaron 16 pacientes; la proporción fue de 11 hombres (68,8%) y 5 mujeres (31,2%); se observó que la edad promedio fue de 49,3 años, distribuida entre 24 y 76 años. El diagnóstico involucró tumores benignos en 6 pacientes (37,5%) y malignos en 10 de ellos (62,5%). Se realizaron diversas modalidades de reconstrucción sacropélvica en 8 pacientes (50%) cuando la afectación era mayor al 50% de la articulación sacroilíaca. El tiempo promedio de seguimiento de esta muestra de pacientes fue de 39,5 meses, siendo el menor tiempo de 6 meses y el mayor tiempo de 70 meses. Se observaron 25 complicaciones en toda la muestra, presentes en 13 (81,2%) pacientes, siendo que 8 (61,5%) de ellos presentaron 2 complicaciones. Las principales complicaciones fueron el déficit (69,1%), seguido de la infección (61,5%) y otras causas (38,4%) como la pseudoartrosis y la hernia perineal posterior.

Conclusión:  La sacrectomía es un procedimiento con un alto índice de complicaciones, principalmente el déficit neurológico, inherente a la propia naturaleza de la cirugía, y la infección del sitio quirúrgico. El seguimiento del paciente libre de enfermedad local está directamente relacionado con la sacrectomía ‘en bloc’ con márgenes libres. Se necesitan más estudios multicéntricos con un seguimiento más extenso para su confirmación. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Descriptores:
Tumor; Sacro; Neoplasias de la Columna Vertebral