IMPACTO DA IDADE SOBRE A CUSTO-EFETIVIDADE DOS BLOQUEIOS EPIDURAIS FACETáRIOS E SACRAIS

Objetivo:  Avaliar custo efetividade da combinação do bloqueio epidural sacral com o bloqueio foraminal no tratamento de doenças degenerativas da coluna lombar e comparar com a idade dos pacientes.

Materiais e Métodos:  Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva. Foram incluídos 47 pacientes com doença degenerativa da coluna lombar associada a dor irradiada para perna. A avaliação da dor lombar e da dor nas pernas foi quantificada por meio da escala visual analógica (EVA), aplicada na consulta antes do procedimento e uma semana após. Os dados foram comparados no pré e no pós-operatório por meio do teste t student para amostras pareadas. A custo efetividade e o valor necessário para melhora de um ponto na EVA em relação a idade foram calculados por meio de cálculos de soma, divisão e regra de três. Para análise inferencial, utilizou-se o teste T de Welch pareado com Bootstrap e o teste robusto de medianas.

Resultados:  Na dor lombar, observou-se a variação de 2 a 10, com média de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes do procedimento e a variação de 0 a 10, com média de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) uma semana após (p<0,0001). Na dor nas pernas, observou-se a variação de 1 a 10, com média de 6,8±2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes da intervenção e uma variação de 0 a 9, com média de 2,4±2,5 (IC95%: 1,8-3,1) uma semana após (p<0,0001). O custo dos materiais utilizados durante cada procedimento foi de 214,72 reais. Pacientes acima de 60 anos apresentaram melhor custo efetividade em relação a pacientes mais jovens em infiltrações lombares, com teste T de Welch com Booststrap 56,0 [21,5;90,2] (p=0,006). Em relação a dor nas pernas não houve diferença significativa, com teste T de Welch com Bootstrap -32,4 [-70,9;7,00] (p = 0,12).

Conclusão:  A combinação dos procedimentos bloqueio epidural sacral e bloqueio foraminal em pacientes acima de 60 anos em relação a dor lombar mostrou-se apresentar melhor custo efetividade, enquanto que em relação a dor nas pernas não houve diferença significativa no custo efetividade do procedimento. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

Descritores:
Bloqueio Nervoso; Doenças Degenerativas; Dor Lombar; Dor; Grupos Etários