IMPACTO DE LA EDAD EN LA COSTO-EFECTIVIDAD DE LOS BLOQUEOS EPIDURALES FACETARIOS Y SACROSObjetivo: Evaluar la costo-efectividad de la combinación de bloqueo epidural sacral con bloqueo foraminal en el tratamiento de enfermedades degenerativas de la columna lumbar y compararlo con la edad de los pacientes. Materiales y
Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 47 pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar asociada a dolor irradiado a la pierna. La evaluación del dolor lumbar y del dolor en las piernas se cuantificó mediante la escala visual analógica (EVA), aplicada en la consulta antes del procedimiento y una semana después. Los datos se compararon en el pre y postoperatorio mediante la prueba t de Student para muestras emparejadas. La costo-efectividad y el valor necesario para mejorar un punto en la EVA en relación con la edad se calcularon mediante cálculos de suma, división y regla de tres. Para el análisis inferencial, se utilizó la prueba t de Welch emparejada con Bootstrap y la prueba robusta de medianas.
Resultados: En el dolor lumbar, se observó una variación de 2 a 10, con una media de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes del procedimiento y una variación de 0 a 10, con una media de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) una semana después (p<0,0001). En el dolor en las piernas, se observó una variación de 1 a 10, con una media de 6,8±2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes de la intervención y una variación de 0 a 9, con una media de 2,4±2,5 (IC95%: 1,8-3,1) una semana después (p<0,0001). El costo de los materiales utilizados durante cada procedimiento fue de 214,72 reales. Los pacientes mayores de 60 años presentaron una mejor costo-efectividad en comparación con los pacientes más jóvenes en infiltraciones lumbares, con la prueba T de Welch con Bootstrap 56,0 [21,5;90,2] (p=0,006). En relación al dolor en las piernas, no hubo diferencia significativa, con la prueba T de Welch con Bootstrap -32,4 [-70,9;7,00] (p=0,12).
Conclusión: La combinación de los procedimientos de bloqueo epidural sacral y bloqueo foraminal en pacientes mayores de 60 años para el dolor lumbar mostró una mejor costo-efectividad, mientras que, en relación al dolor en las piernas, no hubo diferencia significativa en la costo-efectividad del procedimiento. Nivel de Evidencia III; Estudio de Cohorte Retrospectiva.
Descriptores:
Bloqueo Nervioso; Enfermedades Crónicas; Dolor de la Región Lumbar; Dolor; Grupos de Edad