Hiper-responsividade auditiva no transtorno do espectro autista, terminologias e mecanismos fisiológicos envolvidos: revisão sistemática

Stefanelli, Ana Cecília Grilli Fernandes; Zanchetta, Sthella; Furtado, Erikson Felipe

doi:10.1590/2317-1782/20192018287

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Revisão Sistemática • CoDAS 32 (3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20192018287 linkcopiar

Hiper-responsividade auditiva no transtorno do espectro autista, terminologias e mecanismos fisiológicos envolvidos: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo identificar as terminologias mais utilizadas para designar o comportamento desproporcional a determinados sons (CDS) no TEA e sua relação com as respectivas ferramentas para sua investigação, assim como sua ocorrência e desfechos.

Estratégia de pesquisa Foram utilizadas as bases de dados: PubMed, PsycINFO, Web of Science, Scielo e Lilacs. As palavras-chave utilizadas foram “autism”, “hyperacusis” e “auditoryperception”, com as seguintes combinações: “autism AND hyperacusis” e “autism AND auditoryperception”.

Critérios de seleção Foram incluídos os trabalhos com diagnóstico de TEA, de qualquer faixa etária; resumo disponível; Artigos em inglês, espanhol e português brasileiro; série de casos, estudos de prevalência e incidência, coorte e ensaios clínicos.

Análise dos dados Foram analisados estudos com sujeitos com diagnóstico de TEA de qualquer faixa etária; referência no título e/ou resumo da ocorrência do CDS, aceitando os termos hiper-responsividade, hipersensibilidade e hiperacusia; resumo disponível; artigos em inglês, espanhol e português brasileiro; série de casos, estudos de prevalência e incidência, coorte e ensaios clínicos.

Resultados Dos 692 estudos resultantes da consulta, foram identificados 13 que atendiam aos requisitos estabelecidos.

Conclusão O termo hipersensibilidade auditiva foi o mais empregado para designar o CDS, seguido da hiperacusia. Não houve relação entre os termos e a respectiva ferramenta de investigação, sendo os questionários os mais utilizados para designar o referido comportamento, cuja frequência relatada foi de 42,1% a 69,0%. Os testes auditivos, quando realizados, mostraram o envolvimento das vias neurais auditivas, aferente e eferente.

Palavras-chave:
Hiperacusia; Hipersensibilidade; Audição; Transtorno do Espectro Autista; Criança

	Autor/ Terminologia	Casuística (n) e faixa etária	Instrumento de investigação do sintoma	Exames/testes realizados	Principais resultados
1	Khalfa et al. (2004)⁽²⁵⁾ HPA	GTEA=11 GC=11 9-17 anos	Questionamento aos parentes	Auditiva – psicoacústica	- limiares para tons puros sem diferença entre os grupos - GTEA apresentou medidas de limiares de desconforto e campo dinâmico da audição, menores que o GC - HPA em 63,0% no GTEA vs. 27,0% GC - O campo dinâmico da audição foi menor em 4 e 8 kHz, independentemente do grupo
2	Danesh e Kaf (2012)⁽¹⁶⁾ HSA	GTEA = 18 GC = 12 6-14 anos X = 8 anos	Não utiliza	1. Emissões Otoacústicas Evocada resposta sensorial – orelha interna 2. Efeito Inibitório das emissões otoacústica resposta sensório-neural/ subcortical	- GTEA apresentou menores amplitudes de resposta que o GC - GTEA apresentou valores menores do efeito de supressão que o GC e eles foram maiores para a orelha esquerda do que para a direita - Quanto menor a idade maior o valor de supressão, sem diferenças entre as idades em cada um dos grupos
3	Matsuzaki et al. (2012)⁽³⁷⁾ HSA	GTEA = 18 anos X = 9 GC = 12 anos X = 10	Infant/Toddler Sensory Profile (Dunn, 2002) ⁽ ³⁸ ⁾	Auditiva – Magnetoencefalografia	- o escore do questionário definiu a presença de HSA e subdividiu o GTEA em com e sem HSA - As medidas de amplitude das componentes M50 e M100 não foram diferentes entre os grupos, independentemente do escore do questionário - Latência da M50 houve diferença apenas entre o GTEA com HSA quando comparado com o GC - Latência da M100, houve diferença entre os três grupos GTEA com HSA > GTEA sem HSA > GC
4	Thabet e Zaghloul (2013)⁽³⁹⁾ HSA	GTEA=14 GC=15 2,7- 8 anos X= 3 ± 1 anos	Relato informal de parentes	1. PEATE resposta neural – subcortical 2. Imagem − Tomografia de orelha interna	- limiar eletrofisiológico sem diferença entre os grupos - Latências absolutas das componentes I e III e latências interpicos I – III, sem diferenças entre os grupos - Latência absoluta da componente V do GTEA precoce e intervalos III – V e I – V com valores menores que o GC - 29% do GTEA apresentou imagens compatíveis com deiscência dos canais semicirculares
5	Bhatara et al. (2013)⁽⁷⁾ HSA	GTEA=17 GC=17 X=10-14 anos	1. Sensory Profile (Dunn, 1999) ⁽ ⁴⁰ ⁾ 2. Adolescent/adult sensory profile (Dunn, 2002) ⁽ ³⁸ ⁾	Auditiva – psicoacústica	- Adolescentes com TEA apresentaram maiores pontuações no perfil sensorial do que o grupo neurotípico - O grupo com TEA necessita de uma relação sinal ruído maior do que o grupo controle para compreender as palavras no teste de fala com ruído -Grupo com TEA: prejudicada discriminação de frequências
6	Bhatara et al. (2013)⁽⁴¹⁾ HSA	GTEA=33 GC=35 10-19 anos	1. Salk and McGill Musical Inventory	Não utilizou	- Os adolescentes com TEA (68%) apresentaram hipersensibilidade auditiva na infância com maior frequência do que no grupo controle (17%). - Mesmo com a hipersensibilidade, o interesse pela música nos indivíduos com TEA foi o mesmo do grupo controle - O desempenho verbal e o QI não preveem a hipersensibilidade auditiva, assim como a idade cronológica também apresentou uma correlação negativa à hipersensibilidade.
7	Thabet (2014)⁽⁴²⁾ HSA	GTEA=14 GC=15 2-4 anos	Não consta	Não utilizou	- Grupo estudo: aumento de amplitude da VEMP em cinco sujeitos - A VEMP demonstrou capacidade diagnóstica na diferenciação da hipersensibilidade causada pela síndrome da deiscência do canal semicircular ou por atípico desenvolvimento cortical.
8	Matsuzaki et al. (2014)⁽⁴³⁾ HSA	GTEA=21 GC=15 X= 9 anos ± 1	1. Infant/ToddlerSensory Profile (Dunn, 2002) ⁽ ³⁸ ⁾	Magnetoencefalografia	- Grupo com TEA e hipersensibilidade auditiva mostrou respostas com latências (M50/ M100) mais prolongadas do que os outros grupos; - A latência mostrou-se significantemente relacionada com a severidade da hipersensibilidade auditiva
9	Donkers et al. (2015)⁽⁴⁴⁾ HRA	GTEA=29 GC=30 4-12 anos	1. The Sensory the Tactile Defensiveness 2. Discrimination Test-Revised 3. Sensory Processing Assessment for Young 4. Sensory Experiences Questionnaire 5. Sensory Profile	PEALL resposta neural – subcortical e cortical	- Foi observada para sons padrões, a relação entre a onda P1 e N2: respostas de P1 maiores e N2 atenuada, hiper-responsividade auditiva mais severa. - P1 atenuada e N2 atenuada, hiper-responsividade mais leve.
10	Danesh et al. (2015)⁽²⁹⁾ HRA	GTEA=55 4-42 anos X= 17	1. Hyperacusis Questionnaire (Khalfa et al., 2002)⁽⁴⁵⁾	Não utilizou	- 69% dos sujeitos relataram hiperacusia - 35% relataram zumbido - Maior prevalência de hiperacusia e zumbido na população com TEA do que na população em geral.
11	Green et al. (2015)⁽⁴⁶⁾ HRA	GTEA=19 GT = 19 9-17 anos X = 14	1. Short Sensory Profile. 2. Sensory Over-Responsivity Scales (SORS)	Ressonância funcional	- Não houve diferença de ativação de atividade entre os grupos para a estimulação auditiva, mas houve para a tátil, e para a estimulação concomitante, o GTEA apresentou maior resposta que o GC. - Houve correlação positiva entre o escore da SORS e a ativação das áreas corticais. - Não houve diferença entre os grupos para o início da habituação, mas uma vez iniciado o processo, ele foi mais lento no GTEA e no GTEA, e com SOR, ele foi mais lento. im para o tempo Quando comparado ao GC o GTEA apresentou:
12	Dunlop et al. (2016)⁽⁸⁾ HRA	GTEA=16 20-52 anos GC=31 19-51anos	1. Auditory Attention and Distress Questionnaire	Auditiva – psicoacústica	- Houve diferença significativa entre o limiar de desconforto do GC e do GTEA com hipersensitividade, sendo esse último grupo com menores valores.
13	Wilson et al. (2017)⁽¹⁷⁾ HPA	GTEA=18 GC=14 10-16 anos	1. Hyperacusis Questionnaire (Khalfa et al., 2002) ⁽ ⁴⁵ ⁾	Auditiva – eletroacústica	- Correlação positiva entre a gravidade da hiperacusia e a supressão das EOAT. -O efeito de supressão é maior em todas as frequências do GTEA com HPA severa quando comparado ao GTEA sem HPA severa e o GC.

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[1] Legenda: HSA=hipersensibilidade auditiva; QI-quociente de inteligência; HRA=hiper-responsividade auditiva; HPA=hiperacusia; GTEA=grupo com Transtorno do Espectro Autista; GC= grupo controle; PEATE=potencial evocado auditivo de tronco encefálico; VEMP=vestibular evoked myogenic potential; PEALL=potencial evocado auditivo de longa latência; TEA=transtorno do espectro autista; EOAT=emissão otoacústica evocada auditiva transiente