Um levantamento das estratégias para o diagnóstico precoce da perda auditiva em lactentes: uma revisão de escopo

Lopes, Allan Dayner Silva; Carvalho Filho, Antônio Pereira de; Silva, Sanmara de Andrade; Fonseca, Rodrigo Oliveira da; Almeida, Maiara Cristine Oliveira de; Lucena, Maria Helena Medeiros de Sá Lima; Taveira, Karinna Veríssimo Meira; Cavalcanti, Hannalice Gottschalck

doi:10.1590/2317-1782/e20250375pt

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Revisão Crítica ou Revisão de Escopo • CoDAS 38 (5) • 2026 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/e20250375pt linkcopiar

Um levantamento das estratégias para o diagnóstico precoce da perda auditiva em lactentes: uma revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Mapear as estratégias utilizadas para o diagnóstico precoce da perda auditiva em lactentes.

Estratégia de pesquisa A busca bibliográfica foi realizada nas bases PubMed/Medline, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, Google Scholar e ProQuest, sem restrição de idioma ou período de publicação, inicialmente realizada em outubro de 2024 e atualizada em janeiro de 2026. Utilizados descritores controlados (DeCS/MeSH) e palavras-chave relacionados à perda auditiva, triagem auditiva neonatal e diagnóstico precoce. O protocolo foi registrado na Open Science Framework.

Critérios de seleção Foram incluídos estudos primários que abordaram estratégias de diagnóstico precoce da deficiência auditiva em crianças de até dois anos. Excluíram-se estudos secundários, relatos de caso, diretrizes, artigos duplicados ou sem texto completo. A seleção foi realizada por revisores independentes, com consenso em caso de divergência.

Análise dos dados As informações extraídas abrangeram delineamento, população, instrumentos utilizados, estratégias diagnósticas e contexto assistencial. A síntese foi descritiva e narrativa, com agrupamento das evidências por tipo de abordagem.

Resultados Dos 16.946 registros identificados, 58 estudos, publicados entre 1991 e 2025, atenderam aos critérios de elegibilidade. Predominaram estratégias baseadas na Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU), com associação entre emissões otoacústicas e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automatizado. Estratégias complementares incluíram protocolos em dois estágios, reteste precoce, programas comunitários, triagem genética e exames eletrofisiológicos adicionais. Observou-se variabilidade na operacionalização dos protocolos e persistência de desigualdades estruturais.

Conclusão A TANU permanece como eixo central do diagnóstico precoce da perda auditiva em lactentes, com efetividade dependente da organização dos fluxos assistenciais e da integração entre triagem, diagnóstico e acompanhamento.

Descritores:
Triagem Neonatal; Perda Auditiva; Bebê; Diagnóstico Precoce; Revisão de Escopo

	Autores (Ano)	Características Metodológicas		Procedimentos	Desfecho
	Autores (Ano)	Tipo de Estudo	Amostra	Procedimentos	Desfecho
1	Webb e Stevens (1991)(²⁶)	Comparativo	250	EOA / PEATE	A triagem auditiva neonatal deve iniciar com EOAE devido à sua eficiência e custo-benefício. O ABR deve ser utilizado para confirmação e diferenciação do tipo de perda auditiva.
2	Tudehope et al. (1992)(²⁷)	Prospectivo	149	PEATE / BOA / IMIT	A avaliação auditiva precoce em neonatos MBP é essencial para identificar perdas auditivas, especialmente as condutivas. A combinação de ABR, audiometria comportamental e imitanciometria oferece uma abordagem abrangente para o diagnóstico auditivo.
3	Morlet et al. (1998)(²⁸)	Prospectivo	1.531	EOAT / PEATE	O processo de triagem identificou com sucesso a perda auditiva em uma população de alto risco, destacando a necessidade de exames repetidos durante o primeiro ano para crianças com resultados patológicos iniciais.
4	Aidan et al. (1999)(²⁹)	Coorte	1727	EOAT	O estudo demonstra a viabilidade e as limitações das EOAT como uma ferramenta universal de triagem auditiva para neonatos
5	Watkin e Baldwin (1999)(³⁰)	Retrospectivo	100	EOAT / PEATE / BOA	A triagem auditiva neonatal é eficaz na identificação precoce de deficiência auditiva, mas é essencial garantir o seguimento adequado e a comunicação eficaz com os pais para confirmar o diagnóstico e iniciar a intervenção precoce.
6	Prieve et al. (2000)(³¹)	Prospectivo	43.311	EOAT / PEATEa / PEATE	Os indicadores ambulatoriais melhoraram ao longo dos anos, com diferenças significativas entre recém-nascidos da UTI neonatal e das enfermarias de rotina, além de disparidades regionais que necessitam análise adicional.
7	Shehata-Dieler et al. (2000)(³²)	Prospectivo	1.349	PEATE / EOA	O artigo conclui que o método BeRapHon® é uma ferramenta eficaz e altamente específica para o rastreamento auditivo universal em recém-nascidos.
8	Stewart et al. (2000)(³³)	Prospectivo	11.711	PEATEa / PEATE / TIMP / EOAT	A triagem auditiva universal com PEATEa se mostrou altamente efetiva e viável nos diferentes hospitais avaliados, com baixo impacto sobre custos de seguimento e baixa interferência no vínculo entre pais e bebê.
9	Baumann e Schorn (2001)(³⁴)	Coorte	102	EOAT / BOA / PEATE	O método da bandinha mostrou-se inadequado para a triagem auditiva, com detecção de apenas 61,5% dos casos. Em contrapartida, o teste de emissões otoacústicas demonstrou-se eficaz na identificação de perdas auditivas em crianças. Além disso, dispositivos automatizados, como o Echoscreen, apresentaram alta especificidade para a detecção da perda auditiva.
10	Owen et al. (2001)(³⁵)	Prospectivo	683	EOA	O modelo de triagem auditiva neonatal comunitária conduzida por agentes de saúde é viável, bem aceito, com alta cobertura populacional e baixa taxa de falso positivos.
11	Lin et al. (2002)(³⁶)	Prospectivo	6.765	EOAT / PEATE	O uso de EOAT como triagem auditiva universal neonatal mostrou-se viável, preciso e custo-efetivo.
12	Iwasaki et al. (2003)(³⁷)	Prospectivo	4.085	PEATEa / PEATE / EOA / BOA	O teste de triagem PEATEa em dois estágios reduziu efetivamente as taxas de referência e as taxas de falsos positivos em recém-nascidos.
13	Rouev et al. (2004)(³⁸)	Prospectivo	1.838	PEATEa / PEATE	A TANU na Bulgária utilizando um protocolo de rastreamento de duas fases com PEATEa e PEATE, é um método eficaz e custo-efetivo para a detecção precoce da perda auditiva em recém-nascidos, apesar dos desafios relacionados com o seguimento dos casos referenciados.
14	White et al. (2005)(³⁹)	Prospectivo	86.634	EOA / PEATEa	O protocolo de triagem auditiva neonatal utilizando EOA e PEATEa identificou a maioria dos bebês com perda auditiva permanente, mas uma proporção significativa teria passado no PEATEa.
15	Widen et al. (2005)(⁴⁰)	Prospectivo	973	EOA / PEATEa / VRA	A triagem auditiva neonatal deve incluir monitoramento contínuo além do período neonatal. A VRA é um método apropriado para a maioria dos bebês, mas a experiência do examinador são fatores importantes para a eficácia do diagnóstico.
16	Yee-Arellano et al. (2006)(⁴¹)	Prospectivo	3.066	PEATEa / PEATE	Mesmo com amostra reduzida (fase piloto), as taxas de perda auditiva identificadas são semelhantes às observadas em outros países. O estudo destaca a viabilidade do programa e a urgência em expandi-lo, enfatizando atenção aos aspectos operacionais e de seguimento clínico.
17	De Capua et al. (2007)(⁴²)	Prospectivo	19.700	EOA / EOA / PEATE / BOA	O PEATE de diagnóstico é preferível ao PEATE automatizado para melhor precisão.
18	Tatli et al. (2007)(⁴³)	Prospectivo	711	EOAT / PEATE	O programa de triagem auditiva neonatal utilizando EOAT em duas etapas é viável e bem aceito pelas famílias. A triagem eficaz foi alcançada em 96% dos neonatos na enfermaria.
19	Olusanya et al. (2008)(⁴⁴)	Transversal	1.330	EOAT / PEATE	A triagem auditiva neonatal universal em ambiente hospitalar é viável em contextos urbanos da Nigéria, mesmo conduzida por profissionais não especializados, após treinamento breve. É eficaz na detecção, com baixa taxa de encaminhamento.
20	Dantas et al. (2009)(⁴⁵)	Retrospectivo	1.626	EOAT	Os resultados reforçam a importância da implantação e manutenção de programas de triagem auditiva neonatal, sendo útil para comparações em estudos regionais ou multinacionais.
21	Ohl et al. (2009)(⁴⁶)	Retrospectivo	1.461	EOAa / EOA / PEATE	O programa de triagem em bebês de risco permitiu o acesso precoce ao manejo de 60 crianças surdas, embora a perda após a triagem tenha sido significativa.
22	Geal-Dor et al. (2010)(⁴⁷)	Comparativo	1.545	EOAT / BOA	A triagem neonatal com EOAT é objetiva, favorecendo a detecção precoce e maior adesão. A triagem comportamental subsequente é útil para identificar déficits auditivos tardios ou progressivos, incluindo casos de neuropatia auditiva. Os métodos apresentam caráter complementar, não substitutivo.
23	Tasci et al. (2010)(⁴⁸)	Retrospectivo	16.975	EOAT / PEATE	Protocolo de três etapas é preciso e não invasivo; sugere-se reorganização para duas etapas (EOAT inicial + PEATE) para ampliar cobertura.
24	Yu et al. (2010)(⁴⁹)	Retrospectivo	6.336	EOAPD / PEATEa	O protocolo combinado de triagem de EOAPD e PEATEa é um protocolo de triagem viável e mais eficiente.
25	Daniel e Lim (2012)(⁵⁰)	Retrospectivo	100.237	EOA / PEATEa / PEATE	O programa de triagem auditiva neonatal em Singapura foi eficaz na detecção precoce da deficiência auditiva, proporcionando oportunidades para intervenções precoces.
26	Friderichs et al. (2012)(⁵¹)	Transversal	6.227	EOAPD	A baixa cobertura indica a necessidade de profissionais dedicados (em vez da equipe regular da clínica) para alcançar uma taxa de triagem mais abrangente e eficaz.
27	Lim et al. (2012)(⁵²)	Retrospectivo	10.879	PEATEa / PEATE / TIMP	O protocolo de triagem com PEATEa mostrou valores aceitáveis de encaminhamento e valor preditivo.
28	Martines et al. (2012)(⁵³)	Comparativo	412	EOAT / TIMP / PEATE	Há alta prevalência de PASN em lactentes de risco; fatores como história familiar e internação em UTI neonatal são preditores independentes. A triagem combinada (TEOAE + ABR) apresenta melhor desempenho que o uso isolado de TEOAE, especialmente para detecção de neuropatia auditiva em recém-nascidos de alto risco.
29	Zhang et al. (2012)(⁵⁴)	Prospectivo	10.043	EOAPD / PEATEa / Triagem genética	A triagem auditiva associada à triagem genética pode melhorar a identificação de recém-nascidos com risco de perda auditiva, incluindo casos com mutações recessivas ou induzidas por medicamentos.
30	Arslan et al. (2013)(⁵⁵)	Prospectivo	2229	EOATa / PEATEa	Um teste viável para executar a TAN, bem como se a EOATa em dois estágios reduz as taxas de falsos positivos de forma eficaz.
31	Borkoski Barreiro et al. (2013)(⁵⁶)	Retrospectivo	26.717	EOATa / EOAT / PEATE / PEAEE	O programa de detecção precoce da perda auditiva alcançou cobertura superior a 95%, porém apresentou taxa de encaminhamento para diagnóstico abaixo das recomendações. Apesar disso, mostrou-se adequado para a rotina hospitalar, garantindo cobertura significativa.
32	Hsu et al. (2013)(⁵⁷)	Prospectivo	3.361	EOAT / PEATEa	O programa universal de triagem auditiva neonatal da PEATEa mostra alta cobertura e baixas taxas de referência.
33	Kuki et al. (2013)(⁵⁸)	Comparativo	50	BOA / EOAT / PEATEa / PEATE / PEAEE	A análise observacional indica que combinando BOA com EOAT e/ou PEATEa, é possível obter triagem auditiva precisa, econômica e bem aceita. O BOA, pela sua facilidade, baixo custo e boa aceitabilidade, pode ser especialmente útil em locais com recursos limitados e onde a triagem auditiva universal ainda não está implementada.
34	Mishra et al. (2013)(⁵⁹)	Prospectivo	1.101	EOAPD / PEATE	A combinação dos testes EOAPD e PEATE é eficaz na triagem auditiva neonatal universal e na detecção precoce de perda auditiva em crianças menores de 2 anos.
35	Qi et al. (2013)(⁶⁰)	Prospectivo	10.983	EOAT / PEATE	É viável e prático alcançar altas taxas de cobertura na triagem de perda auditiva e reduzir as taxas de encaminhamento em recém-nascidos de trabalhadores migrantes.
36	Amini et al. (2014)(⁶¹)	Caso-Série	149	EOAT / TIMP / PEATE	Existe uma relação significativa entre peso médio ao nascer e EOA alterada e a EOA alterada em recém-nascidos asfixiados foi de 2%.
37	Çelik et al. (2014)(⁶²)	Retrospectivo	142.128	EOAT / PEATE	A triagem auditiva mostrou-se essencial para todos os recém-nascidos, garantindo suporte ao desenvolvimento. Lactentes com fatores de risco requerem repetição dos testes para diagnóstico precoce, e melhorias no pré-natal podem contribuir para a redução das taxas de déficit auditivo.
38	Huang et al. (2014)(⁶³)	Prospectivo	13.315	EOAT / PEATEa / PEATE	A combinação de EOAT e PEATEa, seguida de avaliação auditiva completa, constitui um modelo eficaz de TANU para recém-nascidos de alto risco na UTIN.
39	Canet et al. (2016)(⁶⁴)	Retrospectivo	14.247	EOA / EOA / PEATE	O programa mostrou-se útil, porém necessita de melhorias nos processos de rastreamento e acompanhamento. Sua eficácia é limitada por perdas de seguimento, reforçando a necessidade de registro eletrônico e coordenação específica.
40	Chrobok et al. (2019)(⁶⁵)	Descritivo	-	EOA / PEATE	As técnicas de triagem auditiva neonatal (EOAT e PEATE) são eficazes, objetivas e rápidas, e seu uso universal é essencial para identificar precocemente perdas auditivas e iniciar intervenção antes dos 6 meses
41	Wasser et al. (2019)(⁶⁶)	Prospectivo	179.000	EOAT / PEATE	O programa nacional de triagem auditiva neonatal em Israel demonstrou alta cobertura e reduziu significativamente as idades ao diagnóstico e início da habilitação para bebês com deficiência auditiva.
42	Dey et al. (2020)(⁶⁷)	Prospectivo	264	EOAPD / PEATE	A deficiência auditiva estava associada à hiperbilirrubinemia que requer fototerapia ou troca de transfusão, pode ser um indicador preditivo para o desenvolvimento da deficiência auditiva.
43	McInerney et al. (2020)(⁶⁸)	Retrospectivo	604	EOAPD / PEATE	Os resultados destacam a necessidade de focar nas barreiras específicas que afetam a perda de acompanhamento. Recomendamos o uso de ferramentas para o engajamento parental
44	Nishad et al. (2020)(⁶⁹)	Prospectivo	1.000	EOAT / PEATE	Um protocolo bem estruturado, com triagem EOA inicial e reteste com PEATE, é necessário para detecção precoce da perda auditiva—maior incidência foi observada em neonatos de alto risco; EOA é útil para triagem rápida, mas o PEATE é essencial para diagnóstico definitivo
45	Kelly et al. (2021)(⁷⁰)	Retrospectivo	31.984	PEATE	Adiar o teste PEATE para cerca de 10–11 horas após o nascimento em partos vaginais e 30–32 horas em cesáreas melhora significativamente as taxas de aprovação, e a inclusão de um terceiro teste após a saída hospitalar reduz ainda mais os encaminhamentos.
46	Shim et al. (2021)(⁷¹)	Retrospectivo	3.059	PEATEa / PEATE / TIMP / PEAEE / EOAT	O protocolo de triagem em duas etapas com PEATEa apresentou desempenho eficaz e dentro do recomendado pelo JCIH (taxa de referência de 3–4%). O estudo valida esse método como adequado para triagem auditiva neonatal em ambiente hospitalar.
47	Arora et al. (2022)(⁷²)	Prospectivo	1200	EOAT / PEATE / PEAEE	A TAN é viável em ambientes com recursos limitados associados a programas comunitários e educação parental são essenciais para a melhoria.
48	Gharibi e Khavidaki (2022)(⁷³)	Transversal	7.700	EOAT / PEATEa / PEATE	Um programa abrangente de triagem auditiva neonatal é fundamental para garantir diagnóstico e tratamento oportunos, sendo que a identificação e a intervenção precoces são decisivas para uma reabilitação eficaz da perda auditiva.
49	Hajare e Mudhol (2022)(⁷⁴)	Comparativo	800	EOAPD / PEATEa / PEATE	Uma instalação centralizada para triagem poderia beneficiar hospitais sem recursos para exames universais ou de alto risco.
50	Khaimook et al. (2022)(⁷⁵)	Retrospectivo	1.579	EOA / PEATE / TIMP	O programa universal de triagem auditiva neonatal é eficaz para identificar precocemente crianças com perda auditiva e encaminhá-las à intervenção, destacando o suporte familiar e a atuação interdisciplinar como fatores-chave para melhores resultados.
51	Mazlan et al. (2022)(⁷⁶)	Retrospectivo	50.569	EOAT / PEATEa / PEATE	O programa atingiu excelente cobertura, mas teve desempenho abaixo do esperado em outros indicadores como encaminhamento, seguimento e diagnóstico. É necessário revisitar e aprimorar o programa atual para mantê-lo relevante e eficaz.
52	Dutra et al. (2023)(⁷⁷)	Transversal	104	EOAT / VRA / BOA / PEATE / PEAEE	Falta acesso ao serviço e realização do diagnóstico e as crianças não são atendidas nas idades adequadas. A idade, a escolaridade e a distância da mãe ao serviço não influenciaram o acesso e a utilização do serviço.
53	Badusha et al. (2024)(⁷⁸)	Prospectivo	117	EOAPD / PEATE	A elevada incidência de deficiência auditiva em bebês de risco reforça a necessidade da triagem neonatal. A colaboração entre profissionais de saúde e pais é essencial para a efetividade do rastreio e da in
54	Kgare e Joubert (2024)(⁷⁹)	Retrospectivo	2.302	TIMP / PEATE / PEAA	A triagem auditiva neonatal universal em base comunitária mostrou-se viável em contexto rural; entretanto, elevadas taxas de perda de seguimento e idade tardia no rastreio comprometeram a efetividade do diagnóstico precoce da perda auditiva.
55	Jennings e Isaacson (2025)(⁸⁰)	Retrospectivo	2.069	EOAT / PEATEa	Embora a triagem auditiva neonatal antes da alta tenha alta cobertura, a efetividade do diagnóstico precoce é comprometida por perda de seguimento ambulatorial (43%) e barreiras socioeconômicas (ex.: transporte, seguro e cuidado de outros filhos).
56	Chandrakapure et al. (2025)(⁸¹)	Retrospectivo	28.025	BOA / EOAT / PEATEa / PEATE	A triagem auditiva neonatal universal em centro terciário apresentou elevada cobertura e excelente desempenho diagnóstico; entretanto, a baixa adesão ao seguimento pós-triagem limitou a efetividade do diagnóstico precoce da perda auditiva.
57	Ndoleriire et al. (2025)(⁸²)	Transversal	12.996	EOAT / PEATEa / PEATE / TIMP	A triagem auditiva neonatal com controle de qualidade mostrou-se viável em contexto hospitalar público; contudo, grandes variações na cobertura e elevadas taxas de perda de seguimento comprometeram a efetividade do diagnóstico precoce da perda auditiva.
58	Parangrit et al. (2025)(⁸³)	Retrospectivo	6.472	EOA / PEATEa	A implementação de um protocolo de triagem auditiva neonatal mais precoce e estruturado aumentou a cobertura e o diagnóstico em tempo oportuno, embora a perda de seguimento permaneça como limitação relevante do fluxo assistencial.

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[1] Legenda: BOA = Behavioral Observation Audiometry; EOAa = Emissões Otoacústicas Automáticas; EOAT = Emissões Otoacústicas Transientes; EOAPD = Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção; IMIT = Imitanciometria; PEATE = Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico; PEATEa = Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico Automático; PEAEE = Potencial Evocado Auditivo do Estado Estável; TIMP = Timpanometria; VRA = Audiometria de Reforço Visual

[2] Fonte: Page et al.(²⁴)