Apoio matricial para agentes comunitários de saúde sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância

Silva, Lidiane Assis da; Silva, Vanessa de Lima

doi:10.1590/2317-1782/20232021135pt

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Artigo Original • CoDAS 35 (6) • 2023 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20232021135pt linkcopiar

Apoio matricial para agentes comunitários de saúde sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo analisar o conhecimento dos agentes comunitários de saúde (ACS) sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância, no contexto da visita domiciliar, antes e após oficina de apoio matricial.

Método Foi desenvolvida uma pesquisa-ação, com abordagem quantitativa e qualitativa.

Resultados Contribuição significativa para a aprendizagem das ACS enriquecendo a prática da visita domiciliar.

Conclusão O apoio matricial é uma importante ferramenta para a atuação qualificada das ACS no tocante às orientações sobre os marcos auditivos e de linguagem na primeira infância.

Descritores:
Fonoaudiologia; Atenção Primária à Saúde; Agentes Comunitários de Saúde; Visita Domiciliar; Saúde da Criança

Tema: “Marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem”
Objetivos de aprendizagem:
Trabalhar os marcos de desenvolvimento da audição e linguagem.
Trabalhar a conduta na visita domiciliar após a identificação dos marcos de desenvolvimento.
Material:
a) Cartolina;
b) Etiquetas;
c) Canetas.
1º momento: Compartilhamento do conhecimento sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância
Inicialmente foi feita uma dinâmica através de colagem em uma cartolina. Foi apresentado as acs várias etiquetas de papel contendo os marcos auditivos e de linguagem. Em seguida elas tiveram que colar as etiquetas onde achava que era relativo aos marcos auditivos e no local que fosse relativo aos marcos de linguagem.
2º momento: Discussão sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância
A discussão foi realizada a partir do conhecimento prévio das ACS, onde através da cartolina que elas fizeram no primeiro momento iniciamos a nossa roda de conversa sobre cada marco do desenvolvimento.
3º momento: Momento de compartilhamento sobre a conduta na visita domiciliar após a identificação dos marcos de desenvolvimento
Esse momento foi realizado a partir de exemplos de situações problema vivenciadas no dia a dia pelas ACS durante a visita domiciliar onde a partir dos relatos tivemos a problematização de qual seria a conduta necessária.
4º momento: Dinâmica de fechamento
Cada participante definiu a oficina momento em uma palavra.

Variáveis	N	%
Sexo
Masculino	0	0
Feminino	18	100%
Faixa etária (em anos)
Até 40 anos	0	0
41 a 50 anos	16	88,9%
Mais de 60 anos	2	11,1%
Escolaridade
Fundamental completo	1	5,6%
Ensino médio incompleto	1	5,6%
Ensino médio completo	13	72,2%
Superior incompleto	1	5,6%
Superior completo	2	11,1%
Tempo que atua como ACS (em anos)
6 a 8 anos	2	11,1%
9 ou mais anos	16	88,9%
TOTAL	18	100%

VARIÁVEIS	RESPOSTA CAP
	AFIRMATIVA		NEGATIVA
	n	%	n	%
CONHECIMENTOS
Teste da orelhinha	17	94,12%	1	5,88%
Teste da linguinha	9	50%	9	50%
Hospitais que realizam a Triagem Auditiva Neonatal	18	100%	0	0%
Hospitais realizam o Teste da Linguinha	14	71,43%	4	28,57
Faz parte das atribuições do ACS as ações coletivas de saúde auditiva e de linguagem no território e na sala de espera.	15	83,3%	3	16,7%
Conhecimento que o desenvolvimento da fala da criança pode estar relacionado com a saúde auditiva que ela apresenta.	18	100%	0	0%
Conhecimento de que o desenvolvimento da fala da criança pode estar relacionado com a estimulação que ela recebe.	18	100%	0	0%
ATITUDES
Procurou obter formação sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância	8	44,4%	10	55,6%
Quem procurou, como obteve a formação
Fonoaudiólogo da equipe Nasf-AB	10	55,6%	8	44,4%
Folhetos, televisão, livros, Internet	8	44,4%	10	55,6%
Sente-se capacitado para realizar orientações sobre desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância	6	33,3%	12	66,7%
Interesse em adquirir conhecimentos sobre o desenvolvimento auditivo e de linguagem na primeira infância	18	100%	0	0%
PRÁTICAS
Realiza ações de promoção à saúde auditiva e sobre o desenvolvimento da linguagem na primeira infância.	8	44,4%	10	55,6%
Utiliza os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem da caderneta de saúde da criança.	4	22,2%	14	77,8%
Orienta sobre os fatores de risco para a saúde auditiva na primeira infância.	13	72,2%	5	27,8%
Orienta sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da linguagem na primeira infância.	15	83,3%	3	16,7%
Questiona se os pais apresentam queixa quanto à audição ou a linguagem da criança durante as visitas domiciliares.	16	88,9%	2	11,1%
Identifica quando o usuário tem necessidades de assistência fonoaudiológica.	18	100%	0	0%
Ao suspeitar que a criança tem alguma dificuldade de comunicação, discute com sua equipe os sinais observados, a fim de tomarem um encaminhamento para o fonoaudiólogo do Nasf-AB	18	100%	0	0%
Sente necessidade de adquirir conhecimentos sobre os marcos do desenvolvimento auditivo e de linguagem.	18	100%	0	0%

Núcleos de sentido	Categorias de análise antes do Apoio Matricial	Categorias de análise após o Apoio Matricial
Conhecimento sobre primeira infância	Tempo de vida da criança	Acompanhamento da criança dos 0 aos 5 anos
	0 a 5 anos de idade	Acompanhamento da criança desde a gestação até os 5 anos
	0 a 10 anos de idade	Acompanhamento da criança desde a gestação até os 5 anos
Ações dirigidas à primeira infância na visita domiciliar	Orientação às famílias	Orientação às famílias
		Observar a fala e audição
		Ouvir os responsáveis, observar, orientar e fazer o encaminhamento.
Orientações para as famílias das crianças que estão na primeira infância	Cartão de vacina	Cartão de vacina
	Puericultura	Puericultura
	Amamentação	Amamentação
	Alimentação	Alimentação
	Marcos do desenvolvimento (engatinhar e balbuciar)	Marcos do desenvolvimento que constam na caderneta de vacina
Conhecimento sobre marcos do desenvolvimento auditivo	Inexistente	Identificar o som e localizar o som
Perguntas sobre o desenvolvimento da audição na visita domiciliar	Inexistência de perguntas na visita domiciliar	Perguntar a mãe se ele responde quando escuta um barulhozinho mais alto
	Assusta com barulho ou som alto?
	Perguntas direcionadas à fala da criança
Questionamentos das famílias sobre desenvolvimento da audição	Inexistência de perguntas por parte das famílias.	Não se aplica
	Relatam mais questões ligadas a linguagem (fala)	Não se aplica
Conhecimento sobre marcos do desenvolvimento da linguagem	Inexistente	A criança emite palavras com uma ou duas sílabas
	Inexistente	A criança emite uma frase com duas palavras ‘’mama água’’
	Língua presa	Repete palavras com duas sílabas (mama, papa)
	Língua presa	Emitir sons, emite sons e ri alto
Perguntas sobre o desenvolvimento da linguagem na visita domiciliar	Não realiza perguntas na visita	Sua criança já está emitindo sons, que tipo de som? Já consegue dizer mama, papa? Ta pedindo gaga?
	Pergunta de acordo com o tempo de vida da criança	Sua criança já fala , o que essa criança diz?
	Marcos do desenvolvimento (balbuciar, falar mama, papa)	Seu bebê tu já fizesses algum teste nele pra ver se ele ta escutando, se fala direitinho?
	Marcos do desenvolvimento (balbuciar, falar mama, papa)	Pergunto se ele emite algum som? Algum barulho? Já chama mamãe, já chama papai?
Questionamentos das famílias sobre desenvolvimento da linguagem	Tem famílias que questionam e outras que não	Não se aplica
	Quando os pais identificam algo, eles questionam	Não se aplica
Conduta do ACS frente ao não alcance dos marcos do desenvolvimento da criança	Repasse do caso para enfermeira ou médica	Orientar e trazer o caso para a equipe
	Repasse na reunião Nasf-AB +USF	Trazer o caso para a equipe de saúde e depois repassar para o Nasf-AB
	Agenda consulta com a médica	Trazer o caso para minha enfermeira ou médica
		Orientar, encaminhar e monitorar
Essa oficina de apoio matricial contribuiu para a sua prática profissional?	Não se aplica	Outra bagagem.
		Conhecimento a mais.
		Contribuição do aprendizado
		Segurança
		Enriquecimento de conhecimento

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