Clima de grupo na terapia vocal de pacientes com Doença de Parkinson

Diaféria, Giovana; Madazio, Glaucya; Pacheco, Claudia; Takaki, Patricia Barbarini; Behlau, Mara

doi:10.1590/2317-1782/20172017051

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Artigo Original • CoDAS 29 (4) • 2017 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20172017051 linkcopiar

Clima de grupo na terapia vocal de pacientes com Doença de Parkinson

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Verificar impacto de estratégias de coaching e de dinâmica dos grupos na voz, fala, comunicação e clima do grupo de pacientes com DP.

Método Participaram 16 indivíduos com disartria leve a moderada por DP, divididos em: GC (8 pacientes), terapia tradicional (12 sessões mais 4 de reforço), e GE (8 pacientes), terapia tradicional (12 sessões) acrescida de 4 sessões de estratégias de coaching de dinâmica dos grupos. Foi aplicado questionário Vivendo com Disartria - VcD, além de autoavaliação da voz, fala e comunicação e análise perceptivo-auditiva da voz, nos momentos: pré-terapia, pós-terapia tradicional (pós 1) e pós-reforço/estratégias de coaching (pós 2); no pós 1 e 2 foi aplicado o Questionário Clima de Grupo - QCG.

Resultados GC e GE apresentaram melhores escores do VcD, comparando pré com pós 1 e pós 2. A autoavaliação da voz foi melhor no GE, comparando pré com pós 2 e pós 1 com pós 2, de regular para muito boa; ambos apresentaram melhora na autoavaliação da comunicação. A análise perceptivo-auditiva foi diferente entre os grupos no pós 1, com vozes melhores no GE. Sem diferença em QCG; contudo, GE apresentou menor evitação no pós 2.

Conclusão Pacientes apresentaram melhor autoavaliação da voz, fala e comunicação nas duas modalidades de terapia; GE mostrou redução na evitação, tornando o ambiente mais colaborativo e propício para a terapia fonoaudiológica.

Descritores
Doença de Parkinson; Autoavaliação; Voz; Comunicação; Fonoterapia; Estrutura de Grupo

	GRUPO CONTROLE	GRUPO EXPERIMENTAL	P
Idade	73,5 ± 5,1	57,3 ± 16,7	0,035
Escala H & Y	2,7 ± 0,3	2,0 ± 0	0,32
Disartria	1,7 ± 0,4	1,5 ± 0,5	0,43
IQCODE	2,78 ± 0,4	2,85 ± 0,7	0,35

DINÂMICAS DE GRUPO
SESSÃO	DINÂMICA	DURAÇÃO	OBJETIVO E ESTRATÉGIA
1º	APRESENTAÇÃO “Caixa de trecos”	15 min	Propiciar a apresentação dos membros do grupo e das coordenadoras por meio da escolha de um objeto representativo das expectativas individuais para o trabalho em grupo. (15 min)
1º	DESAFIOS	30 min	Trabalhar a superação de desafios ocorridos na infância, juventude ou idade adulta para fortalecer a autoestima e compartilhar com o grupo o momento de vitória. Trabalho de enfrentamento.
2º	JORNAL FALADO	15 min	Resgatar os insights da semana, após a primeira reunião.
2º	AUTOFEEDBACK	30 min	Identificar comportamentos avaliados como positivos, os que não trazem benefícios e ainda novos comportamentos que possibilitem melhoria na qualidade de vida. Esses comportamentos serão apresentados oralmente para que o grupo valide ou não a percepção de cada um.
3º	JORNAL FALADO	15 min	Resgatar os insights da semana.
3º	DESCRIÇÃO DE CONHECIDOS	30 min	Proporcionar um momento de comunicação entre os membros, reforçando o padrão aprendido na terapia vocal, além da possibilidade de avaliação dessa comunicação, da memória e de aspectos linguísticos. Trabalho em dupla de descrição de pessoa conhecida, definida por um papel nas costas, para que o colega adivinhe a personalidade escolhida.
4º	JORNAL FALADO	15 min	Resgatar os insights da semana.
4º	AFETO	30 min	Manifestação do afeto na partilha de uma caixa de bombons.

Avaliação		Momento	Média	Mediana	Desvio Padrão	N	P-valor
Avaliação		Momento	Média	Mediana	Desvio Padrão	N	Pré	Pós 1	Três momentos
Autoavaliação Voz	GC	Pré	2,88	3	0,83	8	-	-	0,589
		Pós 1	2,75	3	0,89	8	0,564	-
		Pós 2	3,25	3	1,28	8	0,48	0,194
	GE	Pré	3	3	0,93	8	-	-	0,006
		Pós 1	3	3	0,76	8	1	-
		Pós 2	4	4	0,53	8	0,023	0,011
Autoavaliação Comunicação	GC	Pré	2,88	2,5	1,13	8	-	-	0,019
		Pós 1	2,88	3	0,83	8	1	-
		Pós 2	3,75	3,5	0,89	8	0,053	0,02
	GE	Pré	3,13	3,5	0,99	8	-	-	0,048
		Pós 1	3,75	3,5	0,89	8	0,096	-
		Pós 2	4,13	4	0,64	8	0,039	0,257
VcD	GC	Pré	2,32	2,56	0,94	8	-	-	0,005
		Pós 1	3,57	3,75	1,14	8	0,012	-
		Pós 2	3,17	3,24	1,12	8	0,03	0,263
	GE	Pré	1,98	2,03	1,1	8	-	-	0,093
		Pós 1	2,93	3,26	1,1	8	0,036	-
		Pós 2	2,84	2,69	1,04	8	0,017	0,575

Avaliação perceptivo-auditiva	GC		GE		P-valor
Avaliação perceptivo-auditiva	N	%	N	%	P-valor
Pré	3	18,80%	1	6,30%	0,285
Pós 1	5	31,30%	11	68,80%	0,034
Pós 2	8	50,00%	4	25,00%	0,144

Clima de Grupo		Momento	Média	Mediana	Desvio Padrão	N	IC	P-valor
Clima de Grupo		Momento	Média	Mediana	Desvio Padrão	N	IC	Pré	Pós 1	Três momentos
Engajamento	GC	Pré	2,53	2,4	1,26	8	0,87	-	-	0,648
		Pós 1	2,98	3	1,38	8	0,95	0,446	-
		Pós 2	2,9	2,9	1,14	8	0,79	0,497	0,779
	GE	Pré	2,95	3,1	1,11	8	0,77	-	-	0,657
		Pós 1	2,98	2,5	1,4	8	0,97	0,932	-
		Pós 2	3,25	3,2	0,48	8	0,33	0,484	0,624
Evitação	GC	Pré	2,75	2,5	1,28	8	0,89	-	-	0,657
		Pós 1	3,04	2,83	1,39	8	0,96	0,136	-
		Pós 2	2,67	2,67	1,37	8	0,95	0,799	0,526
	GE	Pré	2,83	3,17	1,14	8	0,79	-	-	0,166
		Pós 1	2	2,17	1,1	8	0,76	0,128	-
		Pós 2	1,96	2,17	0,58	8	0,4	0,028	0,799
Conflito	GC	Pré	0,97	1	0,49	8	0,34	-	-	0,587
		Pós 1	0,91	0,63	1,06	8	0,73	0,888	-
		Pós 2	0,78	0,75	0,77	8	0,54	0,528	0,753
	GE	Pré	0,78	0,63	0,59	8	0,41	-	-	0,066
		Pós 1	0,59	0,5	0,53	8	0,37	0,528	-
		Pós 2	0,44	0,13	0,56	8	0,39	0,091	0,344

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[1] Teste “t” de Student

[2] Legenda: Escala H & Y = Hoehn & Yahr; IQCODE = Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly