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Resumo Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno mais incidente e principal causa de morte por câncer em mulheres no mundo, e o consumo de álcool é um de seus fatores de risco modificáveis. Objetivo: Avaliar a magnitude do câncer de mama feminino e o risco atribuível ao uso de álcool na América Latina e no Caribe. Método: Foram analisadas as taxas de mortalidade, incidência e anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY) por câncer de mama, total e atribuíveis ao uso de álcool, para os países da América Latina e do Caribe em 1990 e 2017. Resultados: A maioria dos países apresentou aumento da incidência entre 1990 e 2017. Houve redução na taxa de mortalidade no Brasil, Chile, Uruguai e na Colômbia, e aumento na República Dominicana, em El Salvador, Paraguai, Equador e México. Foram verificadas altas taxas de mortalidade e DALY por câncer de mama atribuíveis ao uso de álcool. Conclusão: Os países da América Latina e do Caribe apresentam uma carga elevada de câncer de mama, e o crescente consumo do álcool pelas mulheres representa um desafio a ser enfrentado na redução da morbimortalidade pela doença.

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Abstract Background: Breast cancer is the most incident malignant tumor and the main cause of cancer death in women worldwide, and alcohol consumption is one of its modifiable risk factors. Objective: To assess the magnitude of female breast cancer and risk attributable to alcohol use in Latin America and the Caribbean. Method: We analyzed breast cancer mortality, incidence and disability-adjusted life years (DALY) rates, total and attributable to alcohol use, in addition to the mortality-incidence ratio (MIR) for Latin American and Caribbean countries in 1990 and 2017. Results: Most countries showed an increase in incidence between 1990 and 2017. There was a reduction in mortality rate in Brazil, Chile, Colombia and Uruguay and an increase in the Dominican Republic, El Salvador, Paraguay, Ecuador and Mexico. High breast cancer mortality and DALY rates attributable to alcohol use were observed. Conclusion: Latin American and Caribbean countries have a high burden of breast cancer, and the increasing consumption of alcohol by women represents a challenge to be faced in reducing morbidity and mortality from the disease.

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Resumo Introdução: Mudanças regulatórias podem influenciar o perfil de registros de medicamentos. Sua análise pode revelar particularidades e indicar necessidades sanitárias não atendidas. Este estudo avaliou a situação do registro de medicamentos no Brasil entre 2013 e 2018. Método: Estudo retrospectivo transversal, com informações obtidas no site da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), que analisou a situação (inicial/renovação ou cancelamento/caducidade) dos registros sanitários de oito categorias regulatórias de medicamentos (2013-2018). Foram analisados: número total de registros (em situação ativa e cancelada/caducada), número de registros por categoria regulatória, marca comercial, empresas e origem do capital dos fabricantes. Análise estatística descritiva foi realizada. Resultados: O total de registros em situação ativa aumentou de 52,2% em 2013 para 96,2% em 2018, enquanto os registros cancelados/caducos decresceram de 47,8% a 3,8%. Registros de medicamentos genéricos e similares predominaram no mercado brasileiro, totalizando 69,4% em 2014 e 93,1% em 2016. Empresas de capital nacional foram as principais detentoras do registro entre as categorias, exceto de biológicos e novos. Conclusão: A análise da situação de registro de medicamentos revelou especificidades de cada categoria regulatória estudada, que podem contribuir no aperfeiçoamento das normas regulatórias, no entendimento da dinâmica do mercado farmacêutico e na aprovação de medicamentos com melhor relação benefício-risco.

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Abstract Background: Regulatory changes can influence the profile of drug approvals. Analysis can reveal particularities and indicate unmet priority health needs. This study assessed the status (initial/renewal or cancellation/expiry) of marketing authorisation in Brazil. Method: Retrospective cross-sectional study, with information from the Brazilian Health Regulatory Agency's (Anvisa) website, which analyzed the status of marketing authorisation of eight regulatory categories of medicines (2013–2018). The variables total number of licenses (active and canceled/expired statuses), number of licenses by category, trademark, companies and types of capital were analyzed. A descriptive statistical analysis was performed. Results: The total number of licenses in the active status increased from 52.2% in 2013 to 96.2% in 2018. The opposite was verified with canceled/expired licenses, from 47.8 to 3.8% in the period. Licenses of generic and similar drugs predominated in the Brazilian market, totaling 69.4% in 2014 and 93.1% in 2016. Companies with national capital were the main holders of the registry among the categories, except for biological and new ones. Conclusion: Analysis of the marketing authorisation situation revealed specificities of each regulatory category studied that can contribute to the improvement of regulatory standards, understanding of the dynamics of the pharmaceutical market and approval of drugs with a better benefit-risk ratio.

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Resumo Introdução: O artigo investiga as estratégias de enfrentamento adotadas por pessoas LGBT+ diante das violências motivadas pelo preconceito contra corpos dissidentes da cis-heteronormatividade. Essas violências vão além da agressão física, incluindo exclusão social e simbólica. A pesquisa fundamenta-se nos conceitos de performatividade de Judith Butler para compreender as respostas dessa comunidade a esse contexto hostil. Objetivo: Descrever e analisar as estratégias de enfrentamento desenvolvidas por membros da comunidade LGBT+ diante de diferentes formas de violência. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, baseada em entrevistas semiestruturadas com nove participantes recrutados pela técnica de amostragem Bola de Neve. As narrativas foram analisadas a partir da Análise do Discurso Crítica e do software KitConc 4.0, além de embasamento teórico na Teoria Social do Discurso e nos conceitos de Judith Butler sobre performatividade. Resultados: Os principais mecanismos de enfrentamento identificados foram amizade, família, religião e movimentos sociais. A amizade foi a estratégia mais recorrente, enquanto a família apareceu com contradições. A religião foi mencionada como refúgio em alguns casos. Algumas pessoas anularam sua identidade para evitar violência, e outras não apresentaram estratégias de enfrentamento. Conclusões: O estudo evidencia que redes de apoio são essenciais para a resistência LGBT+, mas a ausência de políticas públicas limita as possibilidades de enfrentamento, levando à invisibilização e ao isolamento.

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Abstract Background: This article investigates the coping strategies adopted by LGBT+ individuals in response to violence motivated by prejudice against bodies that dissent from cis-heteronormativity. Such violence extends beyond physical aggression, including social and symbolic exclusion. The research is based on Judith Butler's concepts of performativity to understand how this community responds to a hostile context. Objective: To describe and analyze the coping strategies developed by LGBT+ individuals in response to different forms of violence. Method: This is an exploratory qualitative study based on semi-structured interviews with nine participants recruited through the Snowball Sampling technique. The narratives were analyzed using Critical Discourse Analysis and the KitConc 4.0 software, along with theoretical support from Social Discourse Theory and Judith Butler's concepts of performativity. Results: The main coping mechanisms identified were friendship, family, religion, and social movements. Friendship was the most common strategy, while family appeared with contradictions. Religion was mentioned as a refuge in some cases. Some individuals annulled their identities to avoid violence, while others did not present any coping strategies. Conclusions: The study highlights that support networks are essential for LGBT+ resistance. However, the lack of public policies limits coping possibilities, leading to invisibilization and isolation.

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Resumo Introdução: A educação em diabetes institucionalizou-se recentemente, configurando um campo próprio, envolvendo diferentes interesses, agentes e regras. Objetivo: Explorar o campo da educação em diabetes, reconhecendo propostas dominantes e esmiuçando possibilidades de inclusão de novas abordagens pedagógicas. Método: Com base no conceito de campo de Bourdieu, foram examinados os websites das principais entidades envolvidas na educação em diabetes, além da base de dados Scopus. Resultados: Os processos de acreditação de programas de educação em diabetes, realizados pelas entidades investigadas, contribuem para a institucionalização da área, propondo currículos e padrões de qualidade. A participação de indústrias farmacêuticas no campo parece contribuir para o domínio de referências biomédicas na educação em diabetes, com propósitos centrados no controle da doença. Disputando com a hegemonia desse tipo de finalidade, o conceito de empoderamento vem ganhando espaço no campo. Conclusão: Com matrizes teóricas híbridas, o campo da educação em diabetes pode abrir-se a novas abordagens pedagógicas, especialmente no Brasil, em consonância com as Políticas de Educação Popular em Saúde e de Educação Permanente, favorecendo a incorporação de outras dimensões do cuidado nos processos de aprendizagem.

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Abstract Background: Diabetes education has been recently institutionalized, configuring its own field, which involves different interests, agents, and rules. Objective: To explore the field of diabetes education, recognizing dominant proposals and exploring possibilities for the inclusion of new pedagogical approaches. Method: Based on Bourdieu's field concept, the websites of the main entities involved in diabetes education, in addition to the Scopus database, were examined. Results: The accreditation processes of diabetes education programs carried out by the investigated entities contribute to the institutionalization of the area, proposing curricula and quality standards. Pharmaceutical companies’ participation in this field seems to contribute to the domination of biomedical references in diabetes education, with purposes focused on disease control. Disputing with the hegemony of this kind of purpose, the concept of empowerment has been gaining ground in the field. Conclusion: With hybrid theoretical matrices, the field of diabetes education can open up to new pedagogical approaches, especially in Brazil, in line with the Policies of Popular Education in Health and Permanent Education, favoring the incorporation of other dimensions of care in the learning processes.

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Resumo Introdução: As comorbidades psiquiátricas são prevalentes entre dependentes de substâncias. Alterações de humor e ansiedade são as mais frequentes. Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar as evidências de validade da CES-D para uma população de dependentes de álcool e outras drogas. Método: A amostra foi de 513 dependentes de substância de dois serviços públicos para o tratamento de problemas relacionados com o abuso de substâncias. Para avaliar a validade de construto da CES-D para esta população, utilizou-se a análise fatorial confirmatória (CFA), comparando duas versões da CES-D que tinham evidências de validade para outras populações brasileiras. A validade convergente e divergente foi avaliada por meio do teste de correlação de Pearson. A confiabilidade foi avaliada por meio do alfa de Cronbach. Resultados: A estrutura de quatro dimensões apresentou os melhores índices de ajuste aos dados. Observou-se correlação positiva moderada/baixa entre os fatores da CES-D e autoestigma e correlação negativa moderada/baixa com a escala de esperança e autoestima. Conclusões: As propriedades psicométricas do modelo proposto apoiam o uso de CES-D para avaliar os sintomas de depressão entre pessoas em tratamento para dependência de substâncias.

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Abstract Background: Comorbidities found high rates of psychiatric comorbidity among people with substance use disorders. Mood and anxiety disorders are the most frequent. Objective: To evaluate the psychometric properties of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) for a clinical sample of people with a drug addiction diagnosis. Method: 513 outpatients from two public health services for substance abuse treatment participated in this study. To assess the construct validity in our sample, we used a confirmatory factorial analysis (CFA), comparing two previous versions of CES-D that had evidence of validity for other Brazilian populations. Divergent and convergent validity was evaluated using Pearson's correlation test. Reliability coefficients were calculated by Cronbach's alpha (α) and average split-half test. Results: A four dimensions structure fitted well to our data with a better performance. Convergent validity was supported by a moderate positive correlation between CES-D factors and self-stigma. Divergent validity was supported by a negative moderated correlation with hope and self-esteem. Conclusions: The psychometric properties of our proposed model supports the use of CES-D to evaluate depression symptoms among people in treatment for substance use disorders.

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Resumo Introdução: A pandemia COVID-19 em curso afetou a Argentina com intensidade desigual. A força da mortalidade atribuída à COVID-19 pode variar entre populações por estrutura etária, que deve ser considerada ao se analisar o impacto da pandemia. Objetivo: Este artigo apresenta estimativas brutas da razão de mortalidade por casos (CFR) atribuídas à COVID-19 para duas províncias da Argentina (Jujuy e Buenos Aires), utilizando dados públicos fornecidos pelo Ministério da Saúde argentino. Método: Após algumas análises de sensibilidade, a fim de fazer comparações justas entre jurisdições, aplicamos uma série de medidas exploratórias e, posteriormente, o procedimento de decomposição de Kitagawa, tentando separar a taxa (fatalidade "bruta" e os componentes estruturais (efeitos atribuíveis à idade) das estimativas da CFR nessas províncias, além das taxas padronizadas. Resultados: Após a decomposição, observamos que, enquanto as diferenças globais de CFR entre as províncias são leves em média, a magnitude da estrutura e dos efeitos da taxa tende a ir para diferentes direções entre as faixas etárias, indicando mortalidade prematura em Jujuy atribuída a COVID-19. Conclusões: Embora comparar a CFR entre populações seja uma tarefa difícil, encontramos grande heterogeneidade que existe entre as faixas etárias ao compararmos duas determinadas taxas de fatalidade.

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Abstract Background: The ongoing COVID-19 pandemic has affected Argentina with uneven intensity. The force of the mortality attributed to COVID-19 may vary across populations by age structure, which has to be considered when analyzing the impact of the pandemic. Objective: This paper presents net estimations of case fatality ratio (CFR) attributed to COVID-19 for two provinces in Argentina (Jujuy and Buenos Aires), using public data provided by the Argentine Ministry of Health. Method: After some sensitivity analyses, we opted to make a comparison between two given jurisdictions, Buenos Aires and Jujuy, by applying the Kitagawa decomposition procedure, separating rate ("net" fatality) and structure components (age-attributable effects) from CFR estimations in those provinces along standardized rates. Results: After the decomposition we observed that, while overall CFR differences between provinces are slight on average, the magnitude of structure and rate effects tends to go into different directions across age groups, indicating more premature mortality in Jujuy due to COVID-19. Conclusions: While comparing the CFR across populations may be a difficult task, we found a great deal of heterogeneity that exists across age groups when comparing two given fatality ratios.

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Resumo Introdução: Considerada um problema de saúde pública, a tuberculose é uma doença de transmissão aérea, relacionada ao modo de vida, à habitação e à assistência à saúde dos indivíduos. Objetivo: Analisar o conhecimento da população carcerária sobre a tuberculose em uma penitenciária regional brasileira. Métodos: Estudo transversal que analisou o conhecimento sobre tuberculose de 729 detentos a partir de um questionário semiestruturado pré-testado. Os dados foram analisados no programa Epi Info 7.2. A análise descritiva foi conduzida pela distribuição de frequências absolutas e relativas, médias e desvios-padrão. Para investigar a associação do desconhecimento com as características dos detentos, utilizou-se o teste χ2 para variáveis categóricas e o Teste t para variáveis numéricas. A força da associação entre o conhecimento da tuberculose e as variáveis explicativas foi avaliada por regressão logística bivariada e multivariada com intervalos de confiança de 95%. Resultados: O desconhecimento, por parte da população carcerária, acerca da tuberculose foi associado a menor escolaridade, estar no primeiro presídio, em regime prisional fechado, não saber se teve contato prévio com tuberculose e apresentar dor no peito. Conclusão: Existe um desconhecimento da população carcerária sobre a tuberculose, fazendo-se necessária a utilização de estratégias de divulgação de informações sobre a doença em estabelecimentos penais.

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Abstract Background: Considered a public health problem, tuberculosis is an airborne disease related to the way of life, housing and health care of individuals. Objective: To analyze the knowledge of the prison population about tuberculosis in a Brazilian regional penitentiary. Methods: Cross-sectional study that analyzed the knowledge of 729 inmates about tuberculosis using a pre-tested, semi-structured questionnaire. The data were analyzed using the Epi Info 7.2 program. A descriptive analysis was conducted by the distribution of absolute and relative frequencies, means and standard deviations. To investigate the association of lack of knowledge with the characteristics of the detainees, the χ2 test was used for categorical variables and the t test for numerical variables. The strength of the association between knowledge of tuberculosis and the explanatory variables was assessed by bivariate and multivariate logistic regression with 95% confidence intervals. Results: The prison population's lack of knowledge about tuberculosis was associated with less education, with being in prison for the first time, with being in a closed prison system, with not knowing if there had been any previous contact with tuberculosis and with having chest pain. Conclusion: There is a lack of knowledge among the prison population about tuberculosis, making it necessary to use strategies to disseminate information about the disease in penal establishments.

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Resumo Introdução: Pacientes crônicos infantis demandam internações hospitalares frequentes, requerendo dos hospitais o fornecimento de acesso apropriado ao atendimento e a capacidade para condução de um desfecho satisfatório. Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento de um Sistema Apoio à Decisão para subsidiar o processo decisório da gestão hospitalar no atendimento de condições crônicas infantis. Método: Trata-se de um software denominado de Sistema de Apoio à Decisão Espacial para o Acesso ao Atendimento de Condições Crônicas, fundamentado em decisões programadas e em um modelo de decisão baseado em regras. A componente espacial foi inserida no sistema como elemento de decisão, sendo a sua análise realizada mediante a identificação da Razão de Incidências Espacial e do método de detecção de aglomerado espacial, estatística Scan espacial. Resultados: O sistema é a implementação computacional de um conjunto de protocolos clínicos utilizados nos serviços de referência para essa clientela. Conclusão: O sistema proposto configura-se como sendo uma fonte de suporte ao processo decisório da gestão hospitalar, no intuito de auxiliar a minimizar os consequentes danos que a improvisação no atendimento de pacientes crônicos infantis pode acarretar à rede de atenção à saúde.

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Abstract Background: Chronic child patients demand frequent hospital admissions, requiring hospitals to provide appropriate access to care and the ability to manage a satisfactory outcome. Objective: To describe the development process of a decision support system to support the decision-making process of hospital management in the care of children's chronic conditions. Method: A piece of software called Spatial Decision Support System for Access to Care for Chronic Conditions, based on programmed decisions and a decision model based on rules. The spatial component was inserted in the system as a decision element, and its analysis was carried out through the identification of the Spatial Incidence Ratio and the spatial cluster detection method, Spatial Scan statistic. Results: The system is the computational implementation of a set of clinical protocols used in reference services for this clientele. Conclusion: The proposed system is configured as a source of support for the decision-making process of hospital management, in order to help minimize the consequent damage that improvisation in the care of chronic child patients can cause to the health care network.

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Resumo Introdução: O tempo despendido em frente à televisão (TV) é um dos componentes do comportamento sedentário mais prevalente no âmbito do lazer. Objetivo: Analisar as mudanças na prevalência e nos fatores sociodemográficos associados ao tempo excessivo de TV em adultos e idosos residentes nas capitais da região Sul do Brasil após uma década. Métodos: Trata-se de uma análise secundária dos dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2006 e 2016. O tempo excessivo de TV (≥4 horas) e as variáveis sociodemográficas foram obtidas por autorrelato via entrevista telefônica. Regressão logística binária foi conduzida. Resultados: Nenhuma mudança significativa foi observada, após uma década, na proporção de tempo de TV entre os adultos e os idosos. Entre os adultos, apenas a menor escolaridade permaneceu associada ao tempo excessivo de TV em ambos os inquéritos. Entre os idosos, o sexo masculino e a baixa escolaridade permaneceram associados ao tempo excessivo de TV, e aqueles residentes em Porto Alegre passaram a ter mais tempo excessivo de tela que seus pares em 2016. Conclusões: Embora a prevalência de assistência à TV tenha permanecido estável ao longo de 10 anos, os subgrupos mais afetados foram os brasileiros de baixa escolaridade e os idosos do sexo masculino.

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Abstract Background: The time spent in front of television (TV) is one of the most prevalent components of sedentary behavior in the leisure context. Objective: To analyze changes in prevalence and sociodemographic factors associated with excessive TV time in adults and the elderly in capitals of the southern region of Brazil after a decade. Methods: This is a secondary analysis of Brazil'a Surveillance System of Risk Factors for Chronic Diseases by Telephone Interviews (Vigitel) data, from 2006 and 2016. Excessive TV time (≥4 hours) and sociodemographic variables were obtained by self-report via telephone interview. Binary logistic regression was conducted. Results: No significant changes were observed in the proportion of TV time between adults and the elderly after a decade. Among adults, lower education remained associated with excessive TV time in both surveys. Among the elderly, the male gender and low education remained associated with excessive TV time, and those living in Porto Alegre started to have more excessive screen time than their peers in 2016. Conclusions: Although the prevalence of TV viewing has remained stable over ten years, the most affected subgroups were low-educated Brazilians and elderly men.

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RESUMO Introdução: O conhecimento sobre a percepção dos pais em relação à saúde das pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) pode contribuir ativamente no processo terapêutico, no enfretamento das barreiras e na evolução biopsicossocial dos seus filhos. Objetivo: Investigar a percepção dos pais sobre a saúde de crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e fatores associados. Método: Estudo transversal realizado em nove instituições de referência em Fortaleza (CE), Brasil, entre janeiro e maio de 2018. Participaram 387 pais ou responsáveis de crianças e adolescentes diagnosticadas com TEA. Aplicou-se um questionário para coleta dos dados. Utilizou-se análise bivariada e multivariada, tendo como desfecho percepção de saúde, pelo programa SPSS, versão 20.0. Resultados: Constatou-se que 85,6% (n=173) dos pais das crianças e 77,3% (n=143) dos pais dos adolescentes consideraram boa a saúde geral dos seus filhos. Maior proporção informou influência negativa do TEA na saúde mental/emocional (crianças n=155; 76,7% e adolescentes n=154; 83,2%) e positiva na saúde física (crianças n=123; 60,9% e adolescentes n=103; 55,7%). A influência do TEA na percepção de saúde física mostrou relação com escolaridade paterna, medicamento em uso, prematuridade, problemas associados e confraternização, e, na percepção de saúde mental/emocional, teve associação com medicamento em uso. Conclusão: Os pais das crianças e adolescentes com TEA têm uma boa percepção da saúde geral e apontam para uma influência negativa do TEA sobre a saúde mental/emocional e positiva sobre a saúde física dos seus filhos.

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ABSTRACT Introduction: Knowledge about parents’ perceptions of the health of people with Autism Spectrum Disorder (ASD) can actively contribute to the therapeutic process, to coping with barriers and to the biopsychosocial development of their children. Objective: To assess parents’ perception of the health of children and adolescents with autism spectrum disorder (ASD) and associated factors. Method: This cross-sectional study was conducted in nine reference institutions of the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, between January and May 2018. The participants were 387 parents or guardians of children and adolescents diagnosed with ASD. A questionnaire was used to collect data. Bivariate and multivariate analyses were performed on Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0, with the outcome being the perception of health. Results: 85.6% (n=173) of the children's parents and 77.3% (n=143) of the adolescents’ parents rated their children's general health as good. A higher proportion of parents reported a negative influence of ASD on mental/emotional health and a positive influence on physical health. The influence of ASD on the perception of physical health was associated with paternal education, medication used, prematurity, associated problems, and fraternization. The perception of mental/emotional health was associated with the medication used. Conclusion: The parents of children and adolescents with ASD had a good perception of general health and highlighted a negative influence of ASD on their children's mental/emotional health and a positive influence on their physical health.

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Resumo Introdução: A tristeza, indicadora de saúde mental fragilizada e fator prognóstico para o suicídio, caracteriza-se por sentimento persistente de desespero por duas semanas ou mais, impactando atividades cotidianas, incluindo atividades físicas. Objetivo: Verificar a interação entre o sexo e o sentimentos de tristeza com o nível de atividade física e o uso do smartphone em adolescentes. Método: Estudo com amostra representativa de 772 adolescentes (52,6% do sexo feminino) com idade média de 16,63±0,69 anos, selecionados em amostragem por estágios múltiplos. O nível de atividade física, o tempo de uso do smartphone e o sentimento de tristeza foram autorreportados. As interações foram verificadas pela regressão logística binária em dois diferentes modelos. Resultados: Foram observadas interações entre meninos e meninas com sentimento de tristeza e o uso do smartphone por mais de duas horas nos dois modelos propostos. No Modelo 1, foram observadas associações com o uso do smartphone por mais de duas horas diárias para meninos com sentimento de tristeza (RC 2,04; IC95% 1,43–2,92), para meninas sem o sentimento de tristeza (RC 1,48; IC95% 1,01–2,17) e com o sentimento de tristeza (RC 2,53; IC95% 1,55–4,11). No Modelo 2 foram observadas associações entre meninos com sentimento de tristeza (RC 2,18; IC95% 1,34–3,53) e meninas com sentimento de tristeza (RC 2,42; IC95% 1,36–4,29). Conclusão: Sentimento de tristeza, independente do sexo, está associado ao maior tempo diário em uso de smartphones pelos adolescentes.

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Abstract Background: Sadness, an indicator of weakened mental health and a prognostic factor for suicide, is characterized by a persistent feeling of despair for two or more weeks, affecting daily activities, including physical exercise. Objective: To verify the interaction between sex and feelings of sadness with physical activity level and cell phone use in adolescents. Method: This was a study with a representative sample of 772 adolescents (52.6% female) with a mean age of 16.63±0.69 years, selected in a multi-stage sampling process. Physical activity level, cell phone use and sadness feelings were self-reported. The interactions were verified by binary logistic regression, in two different models. Results: Interactions between boys and girls with sadness feelings and cell phone use for more than two hours were observed in the two models proposed. In Model 1, associations were observed with cell phone use for more than two hours, daily, for boys with sadness feelings (odds ratio — OR 2.04; 95% confidence interval — 95%CI 1.43–2.92), for girls without sadness feelings (OR 1.48; 95%CI 1.01–2.17) and with sadness feelings (OR 2.53; 95%CI 1.55–4.11). In Model 2, associations were observed between boys with sadness feelings (OR 2.18; 95%CI 1.34–3.53) and girls with sadness feelings (OR 2.42; 95%CI 1.36–4.29). Conclusion: Feeling sad, regardless of sex, is associated with daily time spent using cell phones by adolescents.

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Resumo Introdução: A cobertura do rastreamento mamográfico no Brasil teve um avanço expressivo nas últimas décadas, entretanto, esse acesso ainda não ocorre de maneira igualitária. Objetivo: Investigar os fatores associados à realização de mamografia nos últimos dois anos em mulheres de 50-69 anos residentes em áreas de vilas e favelas de Belo Horizonte e seus entornos. Método: Foi realizado um inquérito domiciliar com processo amostral por conglomerados em três estágios. Foi calculada razão de prevalência (RP) com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram avaliadas 248 participantes. A prevalência de realização de mamografia foi 66,9% (IC95% 59,7–74,0) entre as residentes nas áreas de vilas e favelas e 75,0% (IC95% 64,9–85,1) nos entornos. Associação positiva foi observada entre realização de mamografia e consulta médica em menos de um ano para vilas e favelas (RP 2,33; IC95% 1,03–5,28) e exame citopatológico em menos de três anos em ambos os locais (vilas e favelas: RP 4,93; IC95% 2,15–11,32; entornos: RP 5,92; IC95% 1,67–21,00). Conclusão: Esses resultados sugerem uma possível equidade no acesso à mamografia, aqui discutido como um dos avanços da atenção básica e do Sistema Único de Saúde em Belo Horizonte.

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Abstract Background: The coverage of mammographic screening in Brazil has had a significant advance in recent decades; however, this access does not occur equally. Objective: To investigate the factors associated with the performance of mammography screening, in the last two years, in women aged 50–69 years living in villages and slum areas of Belo Horizonte and their surroundings. Method: A household survey was carried out using a three-stage cluster sampling process. The prevalence ratio (PR) with a 95% confidence interval (95%CI) was calculated. Results: A total of 248 participants were evaluated. The prevalence of mammography screening was 66.9% (95%CI 59.7–74.0) among women residing in villages and slum areas and 75.0% (95%CI 64.9–85.1) in the surroundings. A positive association was observed between having a mammography and medical appointment in less than one year for villages and slums (PR 2.33; 95%CI 1.03–5.28) and having a cytopathologic exam in less than three years in both places (villages and slums: PR 4.93; 95%CI 2.15–11.32; surroundings: PR 5.92; 95%CI 1.67–21.00). Conclusion: These results suggest there is equity in the access to mammography, discussed here as one of the advances of primary care and the Unified Health System in Belo Horizonte.

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Resumo Introdução: A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é o principal fator de risco para o câncer cervical. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa sobre o conhecimento de adolescentes em relação a HPV e câncer cervical, além de seu impacto na taxa de vacinação. Método: Foi realizado um estudo de intervenção não controlado com adolescentes de 11 a 14 anos de duas escolas de Ouro Preto, Minas Gerais (Brasil), no período de maio a dezembro de 2018. Os estudantes responderam um questionário antes e após uma intervenção educativa realizada por meio de três oficinas. A taxa de vacinação contra o HPV foi comparada nos períodos pré e pós-intervenção. Os dados foram analisados utilizando os testes de McNemar e Wilcoxon. Resultados: Participaram do estudo 90 adolescentes com idade média de 12,2 anos, sendo 57 (63,3%) do sexo feminino. Foi observado aumento significativo do conhecimento sobre HPV, câncer cervical e vacina entre os adolescentes após a intervenção. Também foi demonstrada melhora da taxa de vacinação após a intervenção (64,4% vs. 82,8%). Conclusão: A intervenção ampliou o conhecimento dos adolescentes, o que pode contribuir para uma melhor adesão às campanhas de vacinação e para os cuidados à saúde contra o HPV.

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Abstract Background: Infection by human papillomavirus (HPV) is the most important risk factor for cervical cancer. Objective: To assess the effect of an educational intervention on knowledge of adolescents about HPV and cervical cancer, and its impact on vaccination rate. Method: An uncontrolled intervention study was conducted with adolescents aged 11 to 14 years from two schools in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, from May to December 2018. The students answered a questionnaire before and after an educational intervention carried out through three workshops. The HPV vaccination rate was compared in the pre- and post-intervention periods. Data analysis were performed with Wilcoxon and McNemar tests. Results: Ninety adolescents participated in the study with a mean age of 12.2 years, and 57 (63.3%) were female. A significant increase in knowledge about HPV, cervical cancer, and the vaccine was observed among adolescents after the intervention. Improvement in the vaccination rate was also demonstrated after the intervention (64.4 vs. 82.8%). Conclusion: The intervention expanded the knowledge of adolescents, which can contribute to better adherence to vaccination campaigns and health care against HPV.

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Resumo Introdução: A população idosa está crescendo rapidamente, acompanhada por um aumento na prevalência de doenças crônicas e comportamentos de risco à saúde. Esses fatores impactam a morbimortalidade e os gastos em saúde, tornando seu monitoramento essencial. Objetivo: Avaliar a presença de simultaneidade de comportamentos de risco (CR) à saúde entre os idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. Método: Trata-se de um estudo transversal de base populacional que utilizou dados da PNS. O desfecho "simultaneidade de CR à saúde" foi definido por meio do somatório de tais comportamentos (tabagismo, consumo de álcool, inatividade física, alimentação inadequada, não vacinação contra a gripe). O teste do χ2 foi empregado para a descrição da prevalência do desfecho segundo as variáveis independentes, e foi realizada regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Verificou-se prevalência de 39,5% (IC95% 38,0–41,2) em zero a um comportamento e de 60,5% (IC95% 58,8–62,0) em dois a cinco comportamentos. Observou-se maior prevalência de CR à saúde entre os idosos do sexo masculino, viúvos e solteiros, sem plano de saúde, residentes em domicílios não cadastrados na Estratégia Saúde da Família e nas Regiões Sul e Sudeste do país. Menor prevalência do desfecho foi observada nos idosos de cor de pele amarela. Conclusão: Mais da metade dos idosos brasileiros apresentaram dois ou mais comportamentos de risco à saúde. Os achados reforçam a necessidade de garantir a disponibilidade e qualificação contínua da atenção básica, uma vez que a simultaneidade de CR avaliada pode ser monitorada e reduzida por meio de orientações. Além disso, a maioria das variáveis independentes está relacionada ao aumento da vulnerabilidade dos idosos, que estão entre as principais populações assistidas pela atenção básica.

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Abstract Background: The older adult population is rapidly growing, along with an increase in the prevalence of chronic diseases and health risk behaviors. These factors impact morbidity, mortality, and healthcare costs, making their monitoring essential. Objective: The objective of this study was to assess the presence of the simultaneity of health risk behaviors (HRBs) among the older adults included in the 2013 National Health Survey (PNS). Method: This was a population-based cross-sectional study using data from PNS. The outcome "simultaneity of HRBs" resulted from the sum of such behaviors (tabagism, alcoholism, physical inactivity, inadequate diet, non-vaccination against influenza). χ2 test was used to describe the prevalence of the outcome in accordance with the independent variables, and adjusted Poisson regression was used to estimate the prevalence ratio and the respective 95% confidence intervals (95%CIs). Results: There was a prevalence of 39.5% (95%CI [38.0–41.2]) for 0–1 HRB and of 60.5% (95%CI [58.8–62.0]) for 2–5 HRBs. A higher prevalence of HRBs was observed among males, widowed and single people, older adults without health insurance, those living in households not registered in the ESF, and those living in the South and Southeast regions of the country. A lower prevalence of the outcome was observed in older adults with yellow skin color. Conclusions: More than half of the Brazilian older adults presented two or more HRBs. These findings reinforce the need to guarantee the availability and continuous quality improvement of primary health care since the evaluated HRBs can be monitored and reduced through guidance, mainly because most independent variables are related to an increased vulnerability of the older adults, who are among the main populations focused by the basic attention.

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Resumo Introdução: O atraso para tratamento do câncer de mama pode propiciar estádios avançados da doença e elevada mortalidade. Objetivo: Analisar tempo decorrido entre detecção, diagnóstico e início do tratamento em pacientes com câncer de mama no norte de Minas Gerais, identificando fatores associados ao atraso para início do tratamento. Método: Estudo de coorte retrospectivo, com análise de dados secundários. Avaliou-se intervalo global, definido como tempo desde o primeiro sintoma ou alteração mamográfica até o início do tratamento, e fatores associados em pacientes com câncer de mama. Utilizou-se modelo de regressão logística para definir os fatores associados, admitindo-se significância de até 5%. Foram analisados 300 prontuários de pacientes atendidas entre 2016 e 2018. Resultados: A mediana do intervalo global foi de 179,5 dias, sendo que 76,0% apresentaram atraso para iniciar o tratamento. As chances de atraso no intervalo global foram maiores em pacientes com baixa escolaridade (OR=2,01), acesso ao serviço público (OR=4,47), detectadas por alterações clínicas (OR=2,24) e cor da pele parda e preta (OR=2,00). Conclusão: Foi observado importante atraso no início do tratamento de pacientes com câncer de mama, e as variáveis associadas ao atraso destacam, sobretudo, desigualdades sociais. Sugere-se, portanto, implementação de estratégias mais equânimes de atenção à saúde da mulher.

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Abstract Background: Breast cancer treatment delay can lead to advanced stages of the disease and higher associated mortality. Objective: To analyze the time elapsed between detection, diagnosis and treatment in patients with breast cancer treated in the north of Minas Gerais, identifying breast cancer treatment delay associated factors. Method: Retrospective cohort study which evaluated secondary data, analyzing total interval (defined as time elapsed from the first symptom or mammographic abnormality to treatment initiation) and factors associated with treatment delay in breast cancer patients. A logistic regression model was used to define the associated factors, assuming a significance of up to 5%. Three hundred medical records were analyzed between 2016 and 2018. Results: The median time of total interval was 179,5 days, with 76.0% of patients presenting a delay in treatment initiation. The chances of delay in total interval were greater in patients with lower education (odds ratio —OR=2,01), with access to public health (OR=4,47), diagnosed by clinical examination (OR=2,24) and with brown and black skin color (OR=2,00). Conclusion: An important delay in treatment initiation for breast cancer patients was observed, and associated variables highlight social inequalities. Therefore, more equitable strategies are recommended for women's health care.

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Resumo Introdução: A vida das pessoas com deficiência é permeada por desigualdades sociais e iniquidades em saúde, que vêm se ampliando em decorrência da pandemia de COVID-19. Objetivo: Debater os efeitos da pandemia sobre a saúde e segurança alimentar e nutricional das pessoas com deficiência no Brasil e seus caminhos possíveis e acessíveis de superação. Método: Reflexão teórica sobre as iniquidades em saúde das pessoas com deficiência à luz da literatura e do cenário sociopolítico atual. Resultados: A insegurança alimentar e nutricional das pessoas com deficiência foi potencializada pela COVID-19, com prejuízos significativos no acesso regular a alimentos em quantidade suficiente e na qualidade nutricional de sua alimentação. O contínuo desmonte das políticas públicas e sociais de combate à fome e pobreza no Brasil tem fortalecido ainda mais as iniquidades em saúde nessa população. Conclusão: Para minimizar os impactos da pandemia de COVID-19 sobre as pessoas com deficiência é necessário fortalecer a atenção primária à saúde e as redes de apoio dessa população, ampliar a disseminação de informações qualificadas e acessíveis e retomar as políticas sociais inclusivas e promotoras da segurança alimentar e nutricional voltadas às populações vulneráveis.

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Abstract Background: The lives of people with disabilities are permeated by inequalities and inequities in health, which have spread due to the COVID-19 pandemic. Objective: Debate the effects of the pandemic on the health and food and nutrition security of persons with disabilities in Brazil, and the possible and accessible paths to overcome them. Method: Theoretical reflection on health inequities for people with disabilities considering the literature and the current sociopolitical scenario. Results: The food and nutrition insecurity of people with disabilities has deepened, with significant impairments in regular access to food in sufficient amounts, and in the nutritional quality of their diet. The continuous dismantling of public and social policies to combat hunger and poverty in Brazil has further strengthened health inequities in this population. Conclusion: To minimize the impacts of the COVID-19 pandemic on people with disabilities it is necessary to strengthen primary health care and the support networks of this population, to expand the dissemination of qualified and accessible information, and to resume inclusive social policies that promote food and nutrition security aimed at vulnerable populations.

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Resumo Introdução: Infraestrutura e processo de trabalho estão em constante relação com sujeitos, e, quando estão no campo da insuficiência ou ausência, são caracterizadores da Vulnerabilidade em Saúde (VS). Objetivo: Mapear aspectos da infraestrutura e do processo de trabalho em saúde, vulnerabilizadores dos sujeitos. Método: Revisão de escopo. Os registros foram identificados nas bases de dados Lilacs, Ibecs, Cinahl, Bdenf e Pubmed, com a busca "health" AND "vulnerability", e selecionados a partir de 2020. Resultados: Registro de 19 estudos, sendo 10 (52,6%) sobre processo de trabalho e 9 (47,4%) sobre infraestrutura. A análise verificou a definição de VS de cada registro, onde os significados "suscetibilidade" e "precariedade" foram encontrados, num movimento de superação do risco. Identificaram-se situações vulnerabilizantes dos sujeitos que precarizam o serviço de saúde, especialmente o acesso à saúde. Construiu-se figura para mapear a Situação Programática (SP) que contém quatro categorias para identificar lacunas no campo em questão. Conclusão: Infraestrutura e processo de trabalho na perspectiva da VS ocorrem quando há ausência, insuficiência ou escassez dos componentes que os constituem.

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Abstract Background: Infrastructure and work process are in a constant relationship with subjects and, when they are in the field of insufficiency or absence, they characterize vulnerability in health. Objective: To map aspects of the infrastructure and work process in health that make subjects vulnerable. Method: Scoping review. The records were identified in the databases Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Banco de Dados em Enfermagem – Bibliografia Brasileira (Bdenf) and United States National Library of Medicine (PubMed), using the ‘health’ AND ‘vulnerability’ search, and selected from 2020. Results: Nineteen studies were registered, ten (52.6%) on work process and nine (47.4%) on infrastructure. The analysis verified the definition of health vulnerability in each record, where the meanings of susceptibility and precariousness were found, in a movement to overcome risk. Vulnerable situations related to the subjects which undermine the health service were identified, especially access to health. A figure was built to map the programmatic situation, containing four categories to identify gaps in the field in question. Conclusion: Infrastructure and work process from the perspective of health vulnerability occur when there is absence, insufficiency or scarcity of the components that constitute them.

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Resumo Introdução: A asma é uma das doenças não transmissíveis mais comuns no mundo. No Brasil, de 2017 a 2019, foi responsável por aproximadamente 260 mil internações, R$ 149,3 milhões em custos diretos e mais de 817 mil dias de internações. O mofo habitacional é um fator de risco. Objetivo: Calcular os casos de asma atribuíveis à exposição ao mofo habitacional no Brasil. Métodos: Foi realizada uma metanálise com estudos publicados de 2014 a 2019 selecionados por revisão sistemática nas bases Web Of Science e United States National Library of Medicine (PubMed), seguindo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). O mofo habitacional é o fator de exposição e a asma, o desfecho de interesse. A análise de qualidade e viés de publicação seguiu os protocolos do Joanna Briggs Institute. Resultados: Foi identificada uma associação entre mofo habitacional e asma com razão de probabilidade única de 1,525 e intervalo de confiança de 95% entre 1,385 e 1,679. A fração de casos de asma no Brasil atribuíveis à exposição ao mofo habitacional foi estimada em 16,76%, o que pode representar 13.383 casos e 42.904 dias de internações em 2019 nas redes pública e complementar do Sistema Único de Saúde. Conclusões: O estudo sugere que a mitigação desse fator de risco poderia ocasionar menor incidência desse desfecho.

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Abstract Background: Asthma is one of the most common non-communicable diseases in the world. In Brazil, from 2017 to 2019, it was responsible for approximately 260 thousand hospitalizations, with R$ 149.3 million as direct costs and more than 817 thousand days of hospitalizations. Residential mold is an associated risk factor. Objective: Calculate cases of asthma attributable to the exposure to residential mold in Brazil. Methods: A meta-analysis was performed with studies from 2014 to 2019 selected by a systematic review in the Web Of Science and United States National Library of Medicine (PubMed) databases following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Residential mold is the exposure factor and asthma the outcome of interest. Quality analysis and publication bias followed the protocols of the Joanna Briggs Institute. Results: An association between residential mold and asthma was identified with a single odds ratio of 1.525 and a 95% confidence interval between 1.385 and 1.679. The fraction of asthma cases in Brazil attributable to exposure to residential mold was estimated to be 16.76%, which may result in 13,383 cases and 42,904 days of hospitalizations in 2019 in the public and complementary networks of the Brazilian health system. Conclusions: The study suggests that the mitigation of this risk factor could lead to a lower incidence of this outcome.