A qualidade de vida relacionada à saúde bucal está associada com a cárie dentária em adultos Quilombolas? Um estudo transversalResumo
Introdução O impacto da cárie dentária na saúde sistêmica na qualidade de vida de adultos é bem estabelecido na literatura. Contudo, nenhum estudo explorou o impacto da doença na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de populações quilombolas.
Objetivo Explorar a associação entre a QVRSB e a cárie dentária em adultos de uma comunidade quilombola no Sul do Brasil.
Método Estudo transversal conduzido com adultos (n=60) residentes na comunidade quilombola Algodão, localizada em Pelotas (RS), Brasil. Um questionário contendo questões sociodemográficas/econômicas e relacionadas ao acesso ao serviço de saúde bucal foi aplicado em entrevistas domiciliares. A cárie dentária (principal variável independente) foi avaliada pelo índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D). O Oral Health Impact Profile-14 items (OHIP-14) foi aplicado para explorar a QVRSB (desfecho). A análise de regressão de Poisson foi realizada para estimar as razões de chances (RC) e os intervalos de confiança (IC 95%) das associações. Foram empregadas práticas transparência em pesquisa e ciência aberta.
Resultados A prevalência de impacto negativo na QVRSB (OHIP-14≥2) foi identificada em 60% dos adultos quilombolas; o escore mediano do OHIP-14 na amostra foi de 8,00 (2,00-20,00). Mais de dois terços dos adultos tinham experiência de cárie dentária (CPO-D≥1, 91,70%), e o escore mediano do CPO-D foi de 14,00 (6,25-24,00). Após realizados os ajustes para os potenciais fatores de confusão (sexo, etnia, visita ao dentista na vida, motivo da última consulta e necessidade de tratamento autorreferida), uma associação significativa entre o escore do OHIP-14 e a severidade de cárie dentária (CPO-D) [RC: 1,124 (IC95%:1,090-1,159); p<0,001] foi verificada.
Conclusão A QVRSB de adultos residentes numa comunidade quilombola no Sul do Brasil foi significativamente associada com o número de elementos dentários com cárie.
Palavras-chave:
epidemiologia; qualidade de vida; saúde bucal; cárie dentária; saúde rural; grupo de ascendência africana continental
Abstract
Background The impact of dental caries on systemic health and the quality of life of adults is well established in the literature. However, no study has explored the impact of the disease on oral health-related quality of life (OHRQoL) in Quilombola populations.
Objective To explore the association between OHRQoL and dental caries in adults from a quilombola community in southern Brazil.
Methods A cross-sectional study was conducted with adults (n=60) living at Algodão Quilombola community, located in Pelotas (RS), Brazil. A questionnaire was applied in household interviews containing sociodemographic/economic questions and information related to access to oral health services. Dental caries (main independent variable) was assessed using the index of decayed, missing and filled permanent teeth (DMFT). The Oral Health Impact Profile-14 items (OHIP-14) was applied to explore OHRQoL (outcome). Poisson regression analysis was performed to estimate the rate ratios (RR) and confidence intervals (95%CI) of the associations. Transparency in research and open science practices were employed.
Results The prevalence of negative impact on OHRQoL (OHIP-14≥2) was identified in 60% of adults; the median (interquartile range) OHIP-14 score in the sample was 8.00 (2.00-20.00). More than two thirds of the adults had dental caries experience (DMFT≥1, 91.70%) and the median DMFT score was 14.00 (6.25-24.00). After adjusting for potential confounding factors (sex, race, visit to the dentist in life, reason for last visit and self-reported need for treatment), a significant association was identified between the OHIP-14 score and the severity of dental caries (DMFT) [RR: 1.124 (95%CI: 1.090-1.159); p<0.001].
Conclusion The OHRQoL of adult living in a Quilombola community in southern Brazil was significantly associated with dental elements affected by caries.
Keywords:
epidemiology; quality of life; oral health; dental caries; rural health; african continental ancestry group
INTRODUÇÃO
A saúde bucal é bem reconhecida como componente essencial da qualidade de vida dos indivíduos1. A relação desfechos em saúde bucal e qualidade de vida geral tem sido reportada em estudos com amostras de adultos, considerando que esse grupo é sensível aos impactos negativos das desordens orais em diferentes aspectos, incluindo a percepção de aparência física, dor e perda da função dentária2,3. As condições de saúde bucal podem interferir no desenvolvimento psicológico e nas interações sociais4,5. Indivíduos em diferentes estágios da vida adulta podem sentir desconforto com a estética dentária na busca de uma oportunidade de emprego e até mesmo apresentar dificuldades relacionadas à ingestão alimentar4,6,7. Nesse contexto, os indicadores socio-dentários são medidas subjetivas centradas no indivíduo que refletem a percepção do indivíduo sobre as consequências biopsicossociais da saúde bucal na qualidade de vida8.
Estudos epidemiológicos realizados com adultos brasileiros residentes em zonas urbanas verificaram uma taxa de variação de 15%-45% na prevalência de impacto negativo das condições de saúde bucal9,10. Para adultos residentes na zona rural do Brasil, as estimativas indicam que a prevalência de impacto negativo das condições bucais na qualidade de vida pode ser ainda maior11. Esse impacto tem sido associado não somente às doenças e complicações bucais, mas também a determinantes sociais (por exemplo, sexo, etnia e renda) e aspectos relacionadas ao uso de serviços odontológicos12-16. Dificuldades de acesso aos serviços de saúde e condições de sobrevivência desfavoráveis podem influenciar o estado de saúde bucal de um indivíduo17,18, o que consequentemente pode impactar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB)19,20. A QVRSB é uma construção multidimensional que representa, entre outros aspectos, a percepção de uma pessoa sobre o impacto da saúde bucal em seu bem-estar geral e em sua capacidade de realizar as atividades cotidianas21.
Adultos residentes em áreas rurais estão expostos a situações de fragilidade social, com precárias condições sociais relacionadas à moradia, escolaridade e renda22, assim como menor acesso a serviços de saúde23, maior incidência de doenças infecciosas24 e maior risco de agravos à saúde bucal25. Entre eles, há grupos populacionais com características particulares e distintas, como as comunidades quilombolas26. Grupos étnicos de origem quilombola são compostos por habitantes de ascendência negra (quilombolas) que possuem características sociais, culturais e religiosas próprias27. A identidade dessas comunidades é baseada pela histórica resistência à opressão, à negação de seus direitos e à segregação racial, reflexo direto do processo brasileiro de escravidão27,28. De acordo com os dados disponibilizados pela Fundação Cultural Palmares (2022), existem 2.852 comunidades quilombolas certificadas em todas as macrorregiões do Brasil29.
As comunidades quilombolas apresentam padrões diferenciados de vulnerabilidade quando comparados com a população urbana e rural do país28,30. Apesar dos recentes esforços, a melhoria das condições de vida nessas comunidades demonstra um progresso lento. A configuração de vulnerabilidade social nesses territórios reflete a continuidade de um quadro propício para a ocorrência de diversos problemas sociais relacionados à saúde geral e saúde oral dessa população28,31. Alguns estudos realizados com quilombolas na vida adulta demonstram um quadro de saúde bucal precário devido à elevada prevalência cárie dentária32 e doença periodontal33.
A literatura sobre a cárie dentária, em particular, geralmente não inclui indivíduos que residem em comunidades tradicionais de áreas rurais34. Uma recente revisão de escopo identificou poucos estudos que exploraram o perfil epidemiológico da cárie em amostras de adultos quilombolas35. Os poucos estudos transversais incluídos na revisão prévia destacam uma elevada taxa de acometimento de cárie dentária neste grupo populacional35. O impacto da cárie dentária na QVRSB de adultos é bem estabelecido na literatura devido a suas repercussões sociais, emocionais, mentais e funcionais. Contudo, até o momento nenhum estudo explorou se a QVRSB de adultos quilombolas pode ser influenciada pela ocorrência de cárie, o que poderia contribuir ampliar a compreensão da relação das condições bucais e a autopercepção de diferentes indicadores em saúde36. Portanto, este estudo verificou a associação entre QVRSB e cárie dentária em adultos de uma comunidade quilombola no Sul do Brasil.
MÉTODO
Delineamento do estudo, aspectos éticos e práticas de ciência aberta
Estudo transversal, com amostragem não probabilística, de abordagem domiciliar, realizado na comunidade quilombola Algodão − Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A comunidade encontra-se a 323 quilômetros de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul, Brasil.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica de Pelotas (#1.413.950). O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi preenchido por todos participantes incluídos neste estudo. Quando identificada a necessidade de tratamento dentário, os participantes foram encaminhados para atendimento odontológico na rede do Sistema Único de Saúde.
Este estudo adotou todas as práticas de transparência em pesquisa e movimento de ciência aberta37. A versão completa do estudo está disponível em acesso aberto. O reporte das informações deste estudo foi baseado no STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Todos os dados e informações deste estudo podem ser solicitados via e-mail (mathsantos.f@gmail.com; igosv@hotmail.com), de acordo com The DATA FAIR PRINCIPLES38. Além disso, o banco de dados, contendo todas as variáveis e metadados deste estudo, está disponível para validação e teste de novas hipóteses na plataforma Open Science Framework.
Amostra
A amostra de estudo foi obtida por meio da sinalização preliminar dos adultos através das informações disponibilizadas pela Unidade Básica de Saúde (UBS) - Colônia Triunfo, a 15 quilômetros da comunidade quilombola. Devido à impossibilidade de realização de randomização amostral (quantificação inexata do universo e ausência de registro de indivíduos e endereços), a amostra foi adquirida por meio de conveniência de acesso, incluindo apenas um indivíduo presente no domicílio no momento da entrevista. A amostra foi composta por todos os adultos quilombolas maiores de 18 anos, residentes na comunidade e que concordaram em participar do estudo. Indivíduos portadores de necessidades especiais, que pudessem comprometer a fidedignidade das respostas no questionário, não seriam incluídos na amostra.
Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no segundo semestre de 2018, com base em entrevistas guiadas por questionário semiestruturado e exame clínico bucal dos adultos. A execução desta etapa foi realizada por duas equipes previamente treinadas, cada uma sendo composta por um entrevistador e um examinador para a avaliação de saúde bucal.
O treinamento dos entrevistadores foi feito através da discussão de todas as questões do questionário e foi realizado treinamento em estudo-piloto. Os examinadores, cirurgiões-dentistas vinculados ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade Federal de Pelotas, foram previamente treinados para realização do exame de saúde bucal nas dependências da instituição e participaram de estudo-piloto para detectar eventuais mudanças necessárias na metodologia.
A aplicação do questionário foi realizada com a presença do entrevistador e participante em ambiente silencioso e reservado. Durante a avaliação clínica, o adulto permaneceu sentado sob iluminação natural, com a cabeça apoiada para trás e sem nenhum procedimento invasivo sendo realizado pelo examinador. A avaliação clínica foi realizada com auxílio de espátula de madeira e luvas descartáveis39. Todos os códigos e critérios foram registrados em fichas individuais para cada participante40.
Desfecho
A versão validada em língua portuguesa do Oral Health Impact of Profile 14 items (OHIP-14) foi utilizada para avaliar a QVRSB8. O instrumento foi organizado com questões que abrangem sete diferentes dimensões, sendo elas: “limitação funcional”, “dor física”, “desconforto psicológico”, “incapacidade física”, “incapacidade psicológica”, “incapacidade social” e “incapacidade”. As respostas para cada pergunta foram obtidas escolhendo uma opção na escala do tipo Likert − (0) nunca; (1) raramente; (2) às vezes; (3) frequentemente; (4) sempre. Todas as respostas foram somadas a fim de produzir uma escore total, que pode variar de 0 a 56, com as maiores pontuações refletindo no maior impacto negativo das condições bucais na qualidade de vida dos sujeitos8. O principal desfecho adotado neste estudo foi o escore global de OHIP-14. Ademais, as respostas do instrumento foram dicotomizadas para identificar a prevalência de impacto na QVRSB e nos domínios avaliados pelo instrumento (OHIP-14≥2), conforme abordagem empregada anteriormente em estudos prévios de validação do OHIP-1441,42.
Variáveis independentes
As seguintes variáveis independentes foram consideradas: “sexo” (feminino; masculino), “faixa etária da vida adulta” (adultos jovens - 19 a 28 anos; adultos de meia-idade - 29 a 43 anos; adultos mais velhos ≥ 44 anos) e “escolaridade” (anos de estudo: ≤ 2 anos; > 3 anos)43. A “etnia” foi avaliada de acordo os critérios estabelecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, que classifica etnicamente a população brasileira em branca, parda, preta, amarela ou indígena. Todos os indivíduos que se autodeclararam de cor de pele diferente da cor branca foram classificados como indivíduos não brancos. A “classe econômica” foi verificada de acordo com critério da Associação Brasileira de Estudos e Pesquisas, no qual categoriza a população em classes e subclasses econômicas a partir do número de bens duráveis que a família possui e o nível de escolaridade do chefe da família. O indicador considera oito subclasses, sendo a classe A1 aquela com as melhores condições socioeconômicas (maior pontuação) e a classe E com as piores condições (menor pontuação)44. Neste estudo, foram identificados apenas indivíduos classificados nas classes C, D e E.
O perfil de acesso e utilização do atendimento odontológico foi verificado com base nos critérios da Pesquisa Nacional de Saúde (2015) e no Levantamento Nacional de Saúde Bucal (2010): “histórico de visita ao dentista” (sim; não), “motivo da última consulta” (revisão, prevenção, check-up; dor, extração, tratamentos e outros) e “necessidade de tratamento autorreferida” (não; sim).
O índice de dentes cariados, perdidos e obturados/restaurados (CPO-D) foi empregado para o diagnóstico de cárie dentária, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde39. O índice CPO‐D mensura o número médio de dentes permanentes cariados que necessitam de obturação ou extração (C), dentes permanentes perdidos que foram removidos como resultado de cárie (P) e dentes permanentes obturados/restaurados (O). A principal variável independente deste estudo foi a distribuição global do índice CPO-D. A prevalência de cárie dentária também foi determinada (CPO-D≥1).
Análise estatística
Os dados foram duplamente digitados e validados no EpiData® (versão 3.1). A análise estatística foi realizada através do software SPSS® (versão 29.0). A normalidade das variáveis contínuas foi verificada por meio do Teste de Shapiro-Wilk, que identificou a distribuição não paramétrica para o escore total de OHIP-14 e CPO-D; a verificação visual também foi confirmada através do histograma. A análise descritiva das variáveis foi reportada por meio de frequência absoluta e relativa, tendência central (mediana) e variabilidade (intervalo interquartil – IIQ 25; 75). A análise bivariada entre o escore global do OHIP-14 e as variáveis categóricas foi realizada através do Man-Whitney Test e Kruskal-Wallis Test. O coeficiente de correlação (ρ) entre ambos os índices foi testada pela análise de correlação de Spermann. A análise de regressão de Poisson bruta e ajustada foi empregada para explorar a associação entre o desfecho e a principal variável de exposição. Todas as variáveis com p≤0,20 na análise bruta foram incluídas no modelo ajustado. Os resultados foram descritos em razão de chances (RC) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Os resultados com p-valor≤0,05 foram considerados estatisticamente significantes.
RESULTADOS
A amostra deste estudo foi composta por um total de 60 adultos quilombolas; não houve recusas de participação no estudo. A idade média da amostra foi de 36 (desvio-padrão: 10,82) anos. A descrição das características sociodemográficas e econômicas, uso dos serviços odontológicos e aspectos da saúde bucal dos adultos de acordo com o escore global de OHIP-14 na amostra estão descritos na Tabela 1.
Características sociodemográficas e econômicas, uso dos serviços odontológicos e aspectos da saúde bucal dos adultos quilombolas de acordo com o escore global do Oral Health Impact Profile-14. Pelotas (RS), Brasil, 2024
A prevalência de impacto QVRSB entre os adultos quilombolas foi de 60%. O escore mediano do OHIP-14 foi de 8,5 (IIQ: 2,0; 20,00). Além disso, a prevalência cárie dentária foi verificada em 91,70% da amostra − a mediana do CPO-D na população foi de 14,00 (6,25-24,00). Entre os componentes avaliados pelo CPO-D, os elementos perdidos (P) e cariados (C) apresentaram as maiores medianas: 8,0 (IIQ: 1,0; 16,0) e 2,0 (IIQ: 1,0; 6,0), respectivamente (dados não apresentados na tabela).
A análise bruta e ajustada da regressão de Poisson para a associação entre o escore global do OHIP-14 e as variáveis independentes pode ser encontrada na Tabela 2. Após realizados os ajustes para os potenciais fatores de confusão, foi identificado que a QVRSB esteve significativamente associada com a cárie dentária entre os adultos quilombolas [RC: 1,124 (IC95%: 1,090-1,159); p<0,001]. Nenhuma outra variável independente esteve associada ao desfecho na análise ajustada.
Análise bruta e ajustada da regressão de Poisson para a associação entre o escore global do Oral Health Impact Profile-14 de acordo com as variáveis independentes. Pelotas (RS), Brasil, 2024
A maior prevalência de impacto foi identificada nos domínios dor física (57,60%), desconforto psicológico (44,1%) e limitação funcional (39,0%). As prevalências de impacto negativo na QVRSB de acordo com os domínios do OHIP-14 são apresentadas na Figura 1.
Distribuição da prevalência de impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (Oral Health Impact Profile-14 items, OHIP-14≥2) dos adultos quilombolas de acordo com os domínios avaliados no instrumento. Pelotas (RS), Brasil, 2024
A distribuição mediana do índice CPO-D foi maior nos grupos que apresentavam prevalência de impacto na QVRSB (p≤0.05). Ainda, destaca-se: A) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Limitação Funcional [23,0 (16,0-25,0)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [(7,0 (2,0-10,5); p<0,001)], B) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Dor Física [20,0 (8,5-25,0)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [4,0 (2,0-10,0); p<0,001], C) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Desconforto Psicológico [23,0 (16,5-25,0)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [7,0 (2,0-7,0); p<0,001], D) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Incapacidade Física [24,0 (18,0-25,7)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [7,0 (2,0-16,5); p<0,001], E) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Incapacidade Psicológica [24,0 (18,0-25,0)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [7,0 (2,0-12,2); p<0,001], F) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Incapacidade Social [24,0 (18,0-25,0)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [7,0 (2,0-10,7); p<0,001], G) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no domínio Incapacidade [24,0 (20,9-26,5)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [7,0 (2,0-13,5); p<0,001], H) Aumento do índice de CPO-D no grupo que apresenta impacto no OHIP-14 total [21,5 (15,75-25,0)], em comparação àqueles que não apresentam impacto [3,0 (2,0-7,0); p<0,001] (dados não apresentados em tabelas ou figuras).
DISCUSSÃO
Os resultados deste estudo destacam uma elevada prevalência de impacto na QVRSB entre os adultos residentes na comunidade quilombola Algodão, em Pelotas (RS), Brasil. A doença cárie dentária foi significativamente associada com a QVRSB na amostra. Fatores sociodemográficos e econômicos, questões relacionadas ao atendimento odontológico e autopercepção de necessidade de tratamento dentário não foram associados ao desfecho. Com base em uma revisão prévia realizada pelos autores, este é o primeiro estudo que explorou a associação entre QVRSB e cárie dentária neste grupo populacional.
Diferentes estudos de epidemiológicos estimaram que a prevalência de impacto das condições bucais na qualidade de vida da população adulta brasileira pode variar de 15%-45%9,10, enquanto entre adultos que residem na zona rural do país, a prevalência pode ser superior a 70%11. Este estudo, em particular, evidenciou uma elevada prevalência de impacto na QVRSB adultos quilombolas, com frequência superior às estimativas da população adulta brasileira e inferior aos achados de adultos residentes em zonas rurais9,10. A acentuada percepção dos impactos biopsicossociais pelos quilombolas participantes do estudo pode ser reflexo do importante significado psicológico que a presença da dentição representa para esta população, visto que grande parte dos adultos quilombolas sofrem com as consequências do espectro progressivo da cárie. Considerando que estudos prévios com o uso de indicadores de autopercepção de saúde e cárie não foram realizados em populações de adultos quilombolas, a comparação dos achados é limitada. A cárie dentária foi reportada como fator significativamente associado com a autopercepção negativa de saúde geral entre adultos mais velhos45. Esforços contínuos têm sido direcionados para identificar o impacto da cárie dentária na QVRSB de adultos e em populações contextualmente comparáveis em termos de área de residência e aspectos sociodemográficos e econômicos, como indígenas ou indivíduos residentes em zonas rurais ou isoladas22,23.
Recentemente, uma revisão de escopo da literatura reuniu os achados prévios sobre a ocorrência cárie e outros desfechos orais em populações quilombolas no Brasil. Os resultados indicaram uma elevada prevalência de cárie dentária, com uma tendência de aumento do escore global do índice CPO-D de acordo com o avanço da idade35. A progressão clínica da cárie é responsável pela estimulação de respostas fisiopatológicas que desencadeiam sintomas dolorosos46, incluindo a dor dentária47. De fato, a dor dentária pode aumentar em até 37% a prevalência de impacto negativo na QVRSB de adultos, impactando negativamente na rotina diária dos indivíduos, limitando aspectos comunicação, sociabilidade, alimentação/insegurança alimentar e causando de sentimentos de vergonha e frustração48. A dor dentária, como efeito clínico adverso de procedimentos odontológicos invasivos devido ao acometimento da cárie, como a extração dentária, também pode impactar a QVRSB49.
Um estudo transversal recentemente demonstrou que a experiência de cárie dentária está associada ao elevado número de extrações dentárias (≥5 dentes) em adultos quilombolas50. O edema local pós-operatório, episódios de hemorragia e a infecção no local da cirurgia são consequências clínicas da extração de elementos dentários, e estudos também demonstraram que essas repercussões clínicas da exodontia também impactam a QVRSB de adultos49. Mas não somente relacionada às consequências fisiológicas locais da extração dentária, a perda total ou parcial da dentição permanente também pode desencadear implicações mentais e sociais, impactando a autoestima e as interações sociais51,52, alterações na capacidade de mastigação e na estética facial e o bem-estar geral dos indivíduos1,53. Ainda, destaca-se que neste estudo um elevado número de dentes receberam abordagens exodônticas devido ao comprometimento carioso, o que pode ter influência na maneira como os adultos quilombolas percebem o impacto da dentição na qualidade de vida. Dessa forma, é sugerido que o contexto supracitado justifique o principal resultado deste estudo.
É bem estabelecido na literatura que os fatores sociodemográficos e econômicos, o uso e acesso de serviços odontológicos e a autopercepção de necessidade de tratamento dentário estão associados ao impacto negativo na QVRSB de adultos. Um exemplo consistente disso é a correlação entre populações negras residentes em locais com baixo índice de desenvolvimento humano e alta prevalência de cárie54. Ademais, a ausência ou não uso dos serviços de saúde bucal podem acumular desvantagens ao longo da vida, agravando os desfechos clínicos orais, o que também potencialmente pode impactar na qualidade de vida dos indivíduos16. Curiosamente, nenhuma variável relacionada aos determinantes sociais, histórico de uso dos serviços odontológicos e a percepção pessoal de necessidade de tratamento dentário foram relacionados com a QVRSB nesta investigação. Acredita-se que este resultado pode estar relacionado com o poder de detecção das associações em uma amostra reduzida, ou até mesmo por aspectos próprios do grupo populacional investigado55.
Este estudo apresenta algumas limitações que devem ser cautelosamente consideradas durante interpretação e generalização dos achados. A autopercepção da saúde bucal é momentânea, e os domínios avaliados pelo OHIP-14 são variáveis e transientes em função do seu estado físico e/ou psicológico e de condições contextuais15. Em segundo lugar, o delineamento deste estudo transversal não permite a inferência de causalidade entre o desfecho e as variáveis investigadas. A natureza da conveniência da amostragem e sua falta de representatividade significam que as descobertas não são generalizáveis para adultos quilombolas, ainda que os resultados descritos preencham uma temática não abordada na literatura. A ausência de indicadores de reprodutibilidade da coleta de dados realizada pelos entrevistadores e examinadores também limita a validade interna e externa dos resultados descritos. Assim, é recomendado que investigações longitudinais multicêntricas em comunidades quilombolas no Brasil sejam realizadas, sobretudo com uso de métodos diagnósticos que explorem o espectro global de acometimento e progressão da cárie dentária e que adotem diferentes métodos reconhecidos para identificar aspectos de autopercepção em saúde e qualidade de vida através de abordagens estatísticas robustas e creditáveis.
Os resultados deste estudo demonstram uma alta prevalência de impacto QVRSB em adultos residentes numa comunidade quilombola em Pelotas (RS), Brasil, sobretudo entre aqueles com maior número de elementos dentários afetados pela cárie dentária. Dessa forma, é notável que o delineamento, execução e manutenção de políticas públicas direcionadas à promoção e prevenção em saúde bucal nas comunidades quilombolas é uma realidade emergente, sendo que os indicadores epidemiológicos aqui apresentados são úteis para o direcionar intervenções futuras.
AGRADECIMENTOS
Matheus dos Santos Fernandez manifesta seu agradecimento ao Professor Doutor Igor Soares Vieira (Programa de Pós-Graduação em Saúde e Comportamento – UCPel) pela oportunidade de participar nas etapas de coleta e organização dos dados, bem como pela inestimável orientação na elaboração deste manuscrito, o primeiro de sua trajetória científica. Destaca, ainda, sua reconhecida dedicação ao ensino da bioestatística, cujas contribuições foram fundamentais para o aprimoramento das competências de pesquisa e para o incentivo à prática científica. Não obstante, à Excelentíssima Professora Doutora Marília Leão Goettems (Programa de Pós-Graduação em Odontologia – UFPel), sua orientadora ao longo de toda a graduação, o autor rende seu profundo reconhecimento pela confiança e apoio constante, que foram pilares fundamentais para a consolidação de seu senso crítico na formulação de problemas de pesquisa em epidemiologia da saúde bucal, além de atuar diretamente para sua formação acadêmica, ética e humana.
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Como citar:
Fernandez MS, Vieira IS, Moreira FP, Cascaes AM, Oliveira CCC, Azevedo RS, et al. A qualidade de vida relacionada à saúde bucal está associada com a cárie dentária em adultos Quilombolas? Um estudo transversal. Cad Saúde Colet, 2024;32(4):e32040120. https://doi.org/10.1590/1414-462X202432040120
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Fonte de financiamento:
Esta pesquisa foi financiada pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) através do edital Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) nº 21/2014 (#466718).
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