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RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O impacto do ciclo menstrual na percepção da dor é um foco importante de estudo, sendo necessária uma maior elucidação na disfunção temporomandibular (DTM). Assim, este estudo transversal avaliou limiares de dor experimental, características psicossociais e relatos de dor em mulheres com DTM ao longo do ciclo menstrual, comparadas com controles saudáveis. MÉTODOS: 220 prontuários de mulheres foram analisados, sendo 80 selecionados para os grupos de controle (saudáveis, n=40) e DTM (dor miofascial, n=40). Nas fases do ciclo menstrual, as pacientes foram divididas nas categorias Pré-Luteal e Luteal. Os instrumentos Escala de Estresse Percebido (PSS), Escala de Pensamentos Catastróficos (PCS), Limiar de Dor Mecânica (MPT), Wind-up Ratio (WUR), Limiar de Dor à Pressão (PPT), Modulação Condicionada da Dor (CPM) e Escala analógica visual (EAV) foram analisados com nível de significância de 5%, pelos testes ANOVA de dois fatores e Tukey post hoc. RESULTADOS: As escalas PSS e PCS foram significativamente diferentes entre os grupos DTM e controle (p<0,001), independentemente do ciclo menstrual. Indivíduos saudáveis na fase luteal apresentaram MPT maior em comparação com outras fases (p,0,001). O PPT mostrou diferença significativa entre as fases menstruais (p=0,022), sem diferença nas comparações múltiplas. Os valores da EAV não apresentaram diferença entre as fases menstruais (p=376). CONCLUSÃO: Indivíduos saudáveis na fase luteal têm MPT e PPTl maior na região orofacial. Os relatos de dor em pacientes com DTM não mostraram diferença ao longo do ciclo menstrual, indicando que pequenas alterações nos limiares experimentais podem ser clinicamente relevantes. A presença de dor crônica parece estar mais relacionada com características psicossociais do que com flutuações hormonais.

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The hormonal impact on pain perception during the menstrual cycle is a major focus of study, and further elucidation in temporomandibular disorders (TMD) field is necessary. Thus, this cross-sectional study evaluated experimental pain thresholds, psychosocial features, and clinical pain report on TMD women across menstrual cycle versus healthy controls. METHODS: A total of 220 women’s clinical files were screened, with 80 selected and divided into control group (healthy individuals, n=40) and TMD group (myofascial pain, n=40). Regarding the menstrual cycle phases, the files were divided into Pre-Luteal and Luteal. The Perceived Stress Scale (PSS), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Mechanical Pain Threshold (MPT), Wind-up (WUR), Pressure Pain Threshold (PPT), Conditioned Pain Modulation (CPM) and Visual Analogue Scale (VAS) were analyzed at a 5% significance level, by Two-Way ANOVA test and post hoc Tukey test. RESULTS: PSS and PCS were significantly different between TMD and control group (p<0.001), regardless of menstrual cycle. Healthy individuals in the Luteal phase presented higher MPT values compared to the other phases (p<0.001). PPT showed significant difference across menstrual phases (p=0.022), but no differences in multiple comparisons. VAS values showed no difference between menstrual cycle phases (p=0.376). CONCLUSION: Finally, healthy individuals in the Luteal phase have higher MPT and PPT values on the orofacial region. Pain report in patients with TMD showed no difference throughout the menstrual cycle, showing that small alterations on experimental pain thresholds may not be clinically relevant. The presence of chronic pain seems to be more related to psychosocial features than hormonal fluctuations.

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DESTAQUES Realizou-se a mensuração do limiar de dor por pressão em pessoas com amputação unilateral do membro inferior. O uso do equipamento de elevação postural não provocou alteração no limiar de dor por pressão entre os grupos, controle e pessoas com amputação. Os tipos de equipamentos não apresentaram diferenças no limiar de dor por pressão em nenhum dos grupos.

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HIGHLIGHTS Pressure pain threshold was measured in people with unilateral lower limb amputation. The use of the postural elevation equipment did not cause a change in the pressure pain threshold between the groups, control and people with amputation. The types of equipment did not show differences in pressure pain threshold in any of the groups.

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DESTAQUES Intensidade avaliada principalmente através da escala verbal numérica (EVN) Prevalência da 3ª década de vida

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HIGHLIGHTS Intensity assessed mainly through the verbal numeric scale (VNS) Prevalence in the 3rd decade of life

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DESTAQUES Fisioterapeutas apresentam maior conhecimento sobre neurofisiologia da dor e autopercepção de habilidades para atender indivíduos com dor quando comparados a graduandos. A pontuação baixa do Questionário Neurofisiológico de Dor sugere que a implementação curricular de disciplinas voltadas para a dor é necessária na graduação em fisioterapia. Capacitações específicas sobre dor devem ser realizadas para ampliar o nível de conhecimento e habilidades dos fisioterapeutas no tratamento de indivíduos com dor.

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HIGHLIGHTS When compared to undergraduates, Physiotherapists present greater knowledge about pain neurophysiology and self-perception of skills to assist individuals with pain. The low score of the Neurophysiological Pain Questionnaire suggests that curricular implementation of pain-oriented subjects is needed in undergraduate physiotherapy education. Specific training on pain should be carried out to increase the level of knowledge and skills of physiotherapists in the treatment of individuals with pain.

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DESTAQUES • Existe uma clara lacuna no treinamento médico quanto ao manejo da dor pós-operatória. • É necessária uma melhora na educação e na compreensão dos conceitos relacionados à dor entre profissionais da anestesiologia e cirurgia. • Fica evidente a urgência em reavaliar a inclusão de conteúdos sobre dor nos currículos dos cursos de medicina.

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HIGHLIGHTS There is a clear gap in medical training regarding the management of postoperative pain. Improved education and understanding of pain-related concepts among anesthesiology and surgery professionals is needed. There is an urgent need to re-evaluate the inclusion of pain content in the curricula of medical courses.

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DESTAQUES Os pacientes com febre Chicungunha apresentaram intensidade de dor e incapacidade leves. Um em cada três pacientes apresentou sinais e sintomas de sensibilização central. O nível de incapacidade foi associado à interferência da dor e dos sintomas neuropáticos ou centrais.

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HIGHLIGHTS Chikungunya fever patients had mild pain intensity and disability. One in three patients showed signs and symptoms of central sensitization. The level of disability was associated with the interference of pain and neuropathic or central symptoms.

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DESTAQUES A avaliação correta da dor relacionada à dismenorreia é crucial para determinar as melhores intervenções para cada caso; a dor geralmente é avaliada com o uso de vários instrumentos, incluindo o mapa corporal (ou desenho da dor) em várias doenças. O uso do mapa corporal para caracterizar a dor relacionada à dismenorreia mostrou que, durante o ciclo menstrual, as mulheres com dismenorreia primária apresentavam dor não apenas no abdômen inferior, mas também nas costas e na cabeça. Recomenda-ses enfaticamente o uso clínico do mapa corporal de autorrelato para avaliar a dor menstrual e ajudar os profissionais de saúde a melhorar os sintomas da dismenorreia primária nessa população.

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HIGHLIGHTS The correct assessment of dysmenorrhea-related pain is crucial to determine the best interventions to each case; pain is usually assessed by using many instruments, including body map (or pain drawing) in several diseases. The use of body map to characterize dysmenorrhea-related pain showed that, during their menstrual cycle, women with primary dysmenorrhea showed pain not only on their lower abdomen, but also on their back and head. We strongly recommend the clinical use of self-report body map to evaluate menstrual pain and help health providers to improve primary dysmenorrhea symptoms in this population.

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DESTAQUES As correntes de média frequência proporcionaram efeito analgésico imediato em indivíduos com dor lombar crônica. A corrente interferencial diminuiu a dor e melhorou a funcionalidade em indivíduos com dor lombar crônica. O efeito analgésico da corrente interferencial foi superior ao da corrente Aussie.

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HIGHLIGHTS Mid-frequency currents provided immediate analgesic effect in subjects with chronic low back pain. Interferential current decreased pain and improved functionality in subjects with chronic low back pain. The analgesic effect of interferential current was superior to that of Aussie current.

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DESTAQUES A dor é uma condição comum, muitas vezes debilitante e com significativo impacto na qualidade de vida de seus portadores. O laser é uma alternativa não invasiva, indolor e segura para a redução da dor em síndromes dolorosas agudas e crônicas. Mais de 50% dos ensaios clínicos deste estudo têm moderada a alta qualidade segundo a escala PEDro.

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HIGHLIGHTS Pain is a common, often debilitating condition that has a significant impact on its sufferers’ quality of life. Laser is a non-invasive, painless, and safe alternative for pain reduction in acute and chronic pain syndromes. More than 50% of the clinical trials in this study have moderate to high quality according to the PEDro scale.

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DESTAQUES Diversos genes relacionados à lombalgia apresentam níveis diferentes de metilação do DNA; Há diferentes genes envolvidos na lombalgia entre homens e mulheres, assim como seu nível de metilação também é diferente segundo o gênero e prática de exercício físico; Não há ainda um biomarcador epigenético para a lombalgia, o que indica a necessidade de mais estudos para esclarecer o papel da epigenética na dor lombar.

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HIGHLIGHTS Several low back pain-related genes show different levels of DNA methylation; There are different genes involved on low back pain in men and women, and their methylation level is also different according to gender and exercise practice; There is still no epigenetic biomarker for low back pain, which indicates the need for further studies to clarify the role of epigenetics in low back pain.

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DESTAQUES Este estudo reforça a importância de conhecer o perfil clínico da dor após a infecção da COVID-19, uma vez que guiará estratégias de prevenção e reabilitação de queixas álgicas. Há um aumento da gravidade da dor em todas as regiões do corpo durante a infecção da COVID-19, quando comparado com o estado pré-infecção, mantendo-se após a infecção. Fatores biológicos, psicológicos e sociais influenciam na intensidade da dor.

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HIGHLIGHTS This study reinforces the importance of knowing the clinical profile of pain after COVID-19 infection, as it will guide strategies for prevention and rehabilitation of pain complaints. There is an increase in pain severity in all body regions during COVID-19 infection, when compared to the pre-infection state, and it is maintained after infection. Biological, psychological, and social factors influence the intensity of pain.

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DESTAQUES Aparentemente a crise financeira afeta a prevalência da dor musculoesquelética por meio de vários mecanismos diferentes, aumentando a demanda por controle de sintomas. Devido à crise global, alguns pacientes podem perder a capacidade financeira de ter acesso às várias modalidades de tratamento. Com isso seus sintomas podem se agravar ou se tornarem crônicos. Os sistemas de saúde pública devem se preparar para um aumento na demanda, devido à incapacidade de muitos pacientes com dor musculoesquelética para permanecerem em sistemas privados.

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HIGHLIGHTS It appears that, through several different mechanisms, financial crisis impacts the prevalence of musculoskeletal pain, increasing the demand for symptom control. Due to the global crisis, some patients may lose their financial ability to access the various treatment modalities. As a result, their symptoms may worsen or become chronic. Public health systems must prepare for an increase in demand, due to the inability of many patients with musculoskeletal pain to remain in private care.

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DESTAQUES A gestão de riscos no gerenciamento da dor é de extrema importância. O uso da bomba de analgesia controlada pelo paciente requer que medidas proativas de risco sejam implementadas a fim de garantir a segurança do paciente. Foram identificadas situações de risco que podem auxiliar o profissional na implementação dessas medidas preventivas, tais como: falhas na programação; bomba com defeito; seleção de pacientes inapropriada; falta de educação e treinamento dos profissionais, paciente e família; erros na prescrição, dispensação, preparo e administração de fármacos.

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HIGHLIGHTS Risk management in pain management is of utmost importance. The use of the patient-controlled analgesia pump requires that proactive risk measures are implemented in order to ensure patient safety. Risk situations were identified that can assist the professional in the implementation of these preventive measures, such as: programming failures; defective pump; inappropriate patient selection; lack of education and training of professionals, patient and family; errors in prescription, dispensing, preparation and administration of drugs.

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DESTAQUES O tratamento de condições dolorosas na mulher, utilizando óleo essencial de lavanda, mostrou-se eficaz e sem efeitos indesejados; A modalidade de tratamento abordada nos estudos foi aromaterapia, por inalação e massagem.

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HIGHLIGHTS The treatment of painful conditions in women using lavender essential oil has been shown to be effective and without unwanted effects; The treatment modality addressed in the studies was aromatherapy, by inhalation and massage.

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DESTAQUES A dor neuropática impacta significativamente o paciente, a sociedade e o sistema de saúde. A abordagem da dor neuropática deve ser diferente abordagem da dor nociceptiva devido à sua complexidade. Nestes relatos de caso, o emplastro de lidocaína produziu alívio da dor, com aparente segurança e tolerabilidade em longo prazo, apesar de não ser possível extrapolar para a população em si devido a limitações metodológicas.

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HIGHLIGHTS Neuropathic pain significantly impacts the patient, society and the healthcare system. The approach to neuropathic pain should be different from the approach to nociceptive pain due to its complexity. In these case reports, lidocaine patch produced pain relief, with apparent long-term safety and tolerability, although it is not possible to extrapolate to the population itself due to methodological limitations.

Resumen en Portugués:

DESTAQUES A dor neuropática tem impacto significativo na qualidade de vida e funcionalidade dos pacientes. A dificuldade de diagnóstico da dor neuropática localizada faz com que os pacientes permaneçam sem tratamento adequado por meses ou anos. Os relatos de caso a seguir mostram que a utilização do emplastro de lidocaína a 5% permite redução significativa da intensidade da dor com um perfil de segurança e tolerabilidade favorável tanto em monoterapia quanto no contexto da terapia multimodal e em longo prazo.

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HIGHLIGHTS Neuropathic pain has a significant impact on patients’ quality of life and functionality3,5. The difficulty in diagnosing localized neuropathic pain means that patients remain without adequate treatment for months or years9. The following case reports show that the use of lidocaine 5% patch allows significant reduction of pain intensity with a favorable safety and tolerability profile both in monotherapy and in the context of multimodal and long-term therapy.