Papel do gênero na percepção e expressão da dor: revisão integrativa

Nascimento, Michele Gomes; Kosminsky, Maurício; Chi, Michele

doi:10.5935/2595-0118.20200013

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ARTIGO DE REVISÃO • BrJP 3 (1) • Jan-Mar 2020 • https://doi.org/10.5935/2595-0118.20200013 linkcopiar

Papel do gênero na percepção e expressão da dor: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A identidade de gênero e o seu papel aparentam influenciar a resposta à dor experimental, embora ainda não seja claro a magnitude dessa influência. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a influência do construto gênero (identidade/papel de gênero) na experiência da dor mediante a seleção e análise de estudos clínicos sobre o tema.

CONTEÚDO: Foi desenvolvida uma busca nas bases de dados Medline (via Pubmed), LILACS (via BVS), PsycINFO. A busca foi desenvolvida com os seguintes descritores: tender identity, pain, gender role combinados pelo operador booleano AND/OR (gender identity) AND pain OR (gender role) AND pain. Os idiomas selecionados foram inglês, português e espanhol. Ao final da seleção, 11 estudos foram incluídos. Todas as investigações recuperadas sobre a temática compreenderam estudos clínicos laboratoriais. Em relação à influência da identidade e papel de gênero na percepção dolorosa, a maioria dos estudos (91%) encontraram que essa variável foi fator contribuinte para as diferenças observadas na percepção (tolerância/limiar de dor) e necessidade de comunicar a dor.

CONCLUSÃO: Em dor experimental, maior feminilidade ou papéis sociais femininos estão associados a menores limiares e menor tolerância à dor, assim como maior propensão de comunicar a sensação dolorosa. Esses resultados independem do tipo de estímulo, da etnia ou orientação sexual.

Descritores:
Dor; Gênero e saúde; Identidade de gênero

Autores	Delineamento do estudo	n (H/M)	Avaliação do gênero	Avaliação da dor	Estímulo aplicado	Resultados
Vigil, Rowell e Lutz²⁰	Estudo clínico prospectivo não randomizado	172 (M) Heterossexuais, lésbicas e bissexuais	Auto-identificação de masculinidade/ feminilidade	EAV	Isquêmico	Entre as mulheres heterossexuais, a atração para parceiros românticos mais femininos foi associada a menores escores de dor. No grupo de lésbicas e bissexuais com maior masculinidade, observou-se maiores limiares de dor e tolerância.
Alabas, Tashani e Johnson²¹	Estudo clínico prospectivo não randomizado	175 124 líbios (62/62) 51 britânicos (25/26)	GREP	EAV	Pressão/isquêmica	Indivíduos do gênero masculino apresentaram menores escores para sensibilidade à dor e menor propensão de comunicá-la, assim como maior tolerância à dor.
Alabas, Tashani e Johnson²²	Estudo clínico prospectivo não randomizado	114 (56/58)	GREP	EAV	Térmico (frio)	Apesar das diferenças culturais, elas não influenciaram as respostas à dor. As mulheres líbias (africanas) foram mais propensas a relatar dor, mais sensíveis e menos tolerantes. Os homens líbios apresentaram maior tolerância e limiares à dor por frio.
Defrin, Eli e Pud²³	Estudo clínico retrospectivo não randomizado	548 (210/338) 341 judeus 105 Árabes muçulmanos 102 cristãos-árabes	GREP	EAV	-	Independentemente do grupo étnico religioso, o "típico" homem considerou a mulher como mais sensível à dor. Os homens se consideraram menos propensos a comunicar a dor.
Fowler et al.²⁴	Estudo clínico prospectivo randomizado	89 (45/44)	BSRI/PAQ	Short- Form of the McGill Pain Questionnaire	Térmico (frio)	O sexo e papel de gênero interagiram de tal forma que os homens relataram menor sensibilidade à dor e menos ansiedade, mas apenas quando preparados com um papel de gênero feminino.
Defrin, Shramm e Eli²⁵	Estudo clínico prospectivo não randomizado	72 (33/39)	GREP	HPT/ HPTL	Térmico (calor)	Indivíduos com maior masculinidade apresentaram maior tolerância à dor e menor necessidade de comunicá-la.
Reidy et al.²⁶	Estudo clínico prospectivo não randomizado	195 (65/130)	Hypermasculinity Index	Pain Tolerance Assessment	Elétrico	A tolerância à dor foi significativamente e positivamente relacionada aos traços de agressividade nos homens, contrariamente às mulheres.
Myers et al.²⁷	Estudo clínico prospectivo não randomizado	240 (120/120)	Child Sex Role Inventory	EAV	Pressão/ térmico (frio/calor)	Para os meninos, mas não e ntre as meninas, houve uma correlação negativa significativa entre escores de masculinidade e dor; à medida que o escore de masculinidade aumentou os autorrelatos de dor diminuíram.
Robinson et al.²⁸	Estudo clínico prospectivo não randomizado	67 (37/30)	GREP	EAV	Térmico (calor)	A propensão em relatar dor foi significante preditor da magnitude da somação temporal, independente do sexo. As mulheres mostraram maior somação temporal a estímulos térmicos.
Wise et al.²⁹	Estudo clínico prospectivo não randomizado	148 (61/87)	GREP	EAV	Térmico (calor)	A expectativa relacionada ao papel de gênero masculino foi preditor de maiores limiares à dor e tolerância à dor, independente do sexo.
Myers et al.³⁰	Estudo clínico prospectivo não randomizado	104 (54/50)	BSRI	Tempo de tolerância em segundos	Térmico (frio)	Embora o papel de gênero tenha sido preditor de tolerância à dor, não foi preditor das diferenças de dor entre os sexos.

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E-mail: dor@dor.org.br

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[TFN2] EAV = escala analógica visual; GREP = Gender Role Expectation of Pain; BSRI = Bem Sex Role Inventory; PAQ = Personal Attributes Questionnaire; HPT = Heat-Pain Threshold; HPTL = Heat-Pain Tolerance Limit