Estimulação theta burst intermitente no tratamento da dor neuropática: revisão sistemática e meta-análise

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS  A estimulação theta burst intermitente (iTBS), uma forma padronizada de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), é um tratamento estabelecido para depressão, mas seu papel na dor neuropática ainda não está bem definido. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar o efeito da iTBS na dor neuropática.

CONTEÚDO  O estudo seguiu as recomendações do Cochrane Handbook e as diretrizes PRISMA (PROSPERO ID: CRD42024584969). Ensaios clínicos randomizados em português, inglês e espanhol foram identificados nas bases Pubmed, EMBASE, BVS e Web of Science. O desfecho primário foi a variação da intensidade da dor medida pela Escala Numérica de 11 pontos (NRS), considerando-se clinicamente significativa uma redução = 2 pontos. As diferenças médias entre o pré e o pós-intervenção foram analisadas, e as comparações foram divididas conforme o tipo de controle (sham ou rTMS de alta frequência). Foi realizada uma meta-análise com modelo de efeitos aleatórios. De 1.062 registros identificados, quatro estudos preencheram os critérios de inclusão. Dois ensaios com controle sham mostraram redução significativa da dor com iTBS, enquanto três comparando iTBS e rTMS favoreceram o rTMS. Observou-se heterogeneidade substancial (I² = 51% para o grupo sham e 53% para o grupo rTMS). Nenhum efeito adverso relevante foi relatado.

CONCLUSÃO  As evidências preliminares sugerem que a iTBS pode ser uma abordagem neuromodulatória eficaz e de curta duração para o tratamento da dor neuropática. No entanto, são necessários ensaios multicêntricos e de maior escala para confirmar sua eficácia e definir protocolos ideais de estimulação.

Descritores:
Dor; Estimulação magnética transcraniana; Neuralgia; Revisão sistemática