Economic Evaluation of Community Water Fluoridation in an Upper-Middle-Income Country

O objetivo foi estimar o custo-benefício e custo-efetividade da fluoretação da água de abastecimento público (CWF) para escolares de acordo com diferentes tamanhos populacionais no Brasil. A avaliação econômica foi realizada sob uma perspectiva societal. Os custos totais foram estimados por quatro variáveis em diferentes tamanhos populacionais: custo de capital da instalação inicial, custos de produtos químicos, custos operacionais do sistema e custos de monitoramento. O efeito da CWF foi analisado no contexto do amplo uso de pasta de dente com flúor, com base em estudos com grupos populacionais brasileiros. O custo total do tratamento odontológico foi estimado incluindo custos diretos e indiretos com uma taxa de desconto de 3,5%. Foi conduzida uma análise de sensibilidade unidirecional para testar a robustez dos resultados de acordo com os valores dos parâmetros medidos. Os custos evitados resultantes da CWF foram de US$174,40 e US$85,67 para crianças de 5 a 8 e 3 a 12 anos, respectivamente, e US$46,66 para aquelas de 7 a 12 anos, de acordo com a efetividade média da CWF para cada faixa etária. Os resultados da relação custo-efetividade e custo-benefício foram favoráveis em todos os cenários em que o tamanho da população atendida era de 6.000 ou mais habitantes. Cenários desfavoráveis à CWF foram observados apenas em populações de até 2.000 habitantes. A avaliação econômica da CWF em um país de renda média-alta mostrou ser uma intervenção de saúde bucal custo-efetiva e mais economicamente vantajosa principalmente em áreas maiores em ambas as dentições decídua e permanente.