Estudo comparativo entre diferentes modelos de remuneração praticados em um hospital privadoObjetivo Comparar os modelos de remuneração praticados em relação às cirurgias de colecistectomia e bariátricas em duas Unidades de um hospital privado.
Métodos Estudo quantitativo, comparativo e retrospectivo abrangendo os modelos de remuneração de cirurgias de colecistectomia (eletivas e de urgência) e bariátricas praticados nas Unidades I (Misto e Fee for service) e II (Bundle) de um hospital privado, na perspectiva do prestador de serviços de saúde. Para as variáveis com diferença estatística significante (teste ANOVA p<0.05), utilizou-se o teste de Games-Howell para a comparação post-hoc, dois a dois.
Resultados Nas cirurgias de colecistectomia, a receita total média (R$ 14.557,73), receita média da cirurgia (R$ 11.090,67), receita média de internação (R$ 3.467,07), custo total médio (R$ 10.135,58) e o custo médio da cirurgia (R$ 7.777,42) foram maiores no modelo Fee for service. O modelo Bundle apresentou menor tempo de sala cirúrgica com 51.17 minutos, menor média de diária de internação (1,05 dias), sem registros de complicações cirúrgicas. Nas cirurgias bariátricas, a receita total média (R$ 29.425,62), receita média da cirurgia (R$ 24.175,33) e receita média com internação (R$ 5.250,33) também foram maiores no modelo Fee for service. A média de tempo de sala cirúrgica e diárias de internação foram menores no modelo Bundle (72,67 minutos e 1,1 dias de internação, respectivamente), foram encontradas mais complicações nos modelos Fee for service e Bundle (14% e 12%, nessa ordem). Em ambas as cirurgias, o modelo Fee for service foi o modelo mais lucrativo (R$ 4.422,15/colecistectomia e R$10.199,22/bariátrica) e o Bundle resultou no menor custo total médio (R$ 5.520,47/colecistectomia e R$15.498,27/bariátrica).
Conclusão O modelo de remuneração Fee for service apresentou melhores resultados financeiros para o faturamento hospitalar e o modelo Bundle os menores custos totais médios, com resultados assistenciais mais favoráveis quanto ao tempo de sala, número de diárias de internação e complicações associadas às cirurgias supracitadas.
Descritores
Hospitais privados; Custos hospitalares; Custos de cuidados de saúde; Seguro saúde; Remuneração; Planos de pagamento por serviço prestado