Validação do escore PAGE-B como prognóstico de evolução para carcinoma hepatocelular (CHC) na hepatite B crônica, na população Brasileira

Contexto:   A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) por ter uma evolução em forma crônica e grave, recomenda-se o uso de medicamentos antivirais, Tenofovir (TDF) e Entecavir (ETV) para reduzir a carga viral do VHB e prevenir risco de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular (CHC). Para avaliar o risco de desenvolver CHC, o escore PAGE-B é simples e confiável e ainda não foi validado no Brasil.

Objetivo:   Validar o escore de risco PAGE-B para predição do desenvolvimento de CHC em portadores de VHB no Brasil; Analisar a associação entre o escore PAGE-B e variáveis demográficas, laboratoriais e de tratamento do VHB.

Métodos:   Um estudo de coorte observacional e retrospectivo. Amostra do estudo: 659 indivíduos com VHB crônica mono-infectados tratados com antivirais por no mínimo 3 anos em 2 centros de referência do Nordeste e Amazônia do Brasil. A pontuação do escore PAGE-B foi utilizada para analisar sua associação com sexo, idade e contagem de plaquetas e classificou-se o risco de cada paciente desenvolver CHC como baixo, moderado e alto.

Resultados:   O Escore PAGE-B teve média 12,77±5,63. O escore PAGE-B foi baixo, moderado e alto em 206 (31,2%), 287 (43,5%) e 166 (25,3%) indivíduos, respectivamente. Dentre os 659 pacientes, 31 (4,7%) desenvolveram CHC, uma frequência maior do que a relatada em estudos de validação de pontuação PAGE-B de outros países. Nestes pacientes, 29 eram maior no sexo masculino, idade média de 57,4±12,6, com níveis mais baixos de plaquetas (<200.000 10³/mL). Os pacientes que desenvolveram CHC tiveram grau de fibrose: (F0-F1) 6 (19,3%); (F2) 2 (6,4%); (F3) 2 (6,4%); e (F4) 21 (67,7%). Os pacientes de alto risco foram tratados com ETV n= 129 (32%) versus TNF: n= 37 (14,4%) P<0,001.

Conclusão:   O escore PAGE-B demonstrou, na população brasileira, desempenho semelhante ao observado em estudos com populações europeias e asiáticas em termos de sensibilidade, especificidade e valores preditivos para predição de CHC. Com base nesses resultados, o escore PAGE-B pode ser utilizado na população brasileira para predizer o risco de CHC.

Palavras-Chave:
HVB; carcinoma hepatocelular; page-B; escore de risco