Prevalência de câncer gástrico e lesões pré-neoplásicas: estudo transversal em população ocidental de médio risco

Contexto:   O diagnóstico tardio do câncer gástrico, que geralmente é diagnosticado por endoscopia digestiva alta, pode ser atribuído à falha de diagnóstico de lesões precursoras. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de câncer gástrico e suas lesões precursoras em indivíduos submetidos a endoscopias gastrointestinais altas de rotina em um hospital terciário no Brasil.

Métodos:   Pacientes com idade >40 anos que foram submetidos a exames endoscópicos diagnósticos em 2017 em nossa instituição foram incluídos neste estudo transversal retrospectivo. Pacientes que foram submetidos a exames endoscópicos de acompanhamento, pacientes que não foram submetidos a biópsias gástricas e aqueles com gastrite atrófica autoimune e histórico de cirurgia gástrica foram excluídos. Os achados histopatológicos foram revisados por dois patologistas gastrointestinais. A classificação Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) foi usada nos casos em que o mapeamento gástrico foi realizado. A análise estatística descritiva para os achados diagnósticos das lesões precursoras malignas e câncer gástrico foi realizada usando o teste qui-quadrado. A significância estatística foi definida em P<0,05.

Resultados:   Entre os 1.071 pacientes (64,6% mulheres; idade 60 ± 10,4 anos) que foram submetidos a exames endoscópicos, 277 (25,9%), três (0,3%) e 12 (1,1%) pacientes foram diagnosticados com lesões precursoras malignas ou câncer, lesões displásicas e neoplasias, respectivamente. Um total de 888 pacientes foram submetidos a mapeamento gástrico; os estágios OLGA III e IV foram observados em 46 (5,2%) pacientes. O teste qui-quadrado revelou correlações significativas entre lesões displásicas e neoplásicas e sexo masculino, idade >80 anos e a prevalência de gastrite atrófica crônica e metaplasia intestinal, e idade 40-49 anos e a prevalência de infecção por Helicobacter pylori.

Conclusão:   Lesões precursoras de câncer gástrico foram observadas em até 25% dos pacientes, com predominância de lesões de baixo risco. Mais estudos prospectivos devem ser conduzidos para avaliar o risco de câncer gástrico em indivíduos com lesões precursoras e formular estratégias de prevenção.

Palavras-chave:
Câncer gástrico; gastrite atrófica crônica; metaplasia intestinal; displasia; endoscopia digestiva alta