O impacto das medidas restritivas da pandemia de covid-19 no diagnóstico de pólipos adenomatosos e de adenocarcinoma colorretal em uma população submetida a colonoscopia

Contexto:  O câncer colorretal (CRC) é a terceira neoplasia maligna mais comum globalmente e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo. A pandemia da COVID-19 ocasionou a suspensão de exames de triagem rotineiros pelos serviços de saúde. É estimado uma queda de 35,5% do total de diagnóstico de câncer em 2020 quando comparado à 2019.

Objetivo:  O atual trabalho buscou avaliar o impacto dessas medidas restritivas no diagnóstico de adenomas (AP) e de CRC em uma clínica privada em Goiânia, Brasil.

Métodos:  Trata-se de um estudo de corte transversal, que analisou colonoscopias realizadas durante os períodos de 20 de março a 31 de outubro de 2019 e de 2020. Aprovado pelo Comite de Ética e Pesquisa (CAAE-45631421.0.0000.0037). Dos prontuários foram retiradas informações sobre identificação, indicação do exame, achados colonoscópicos e histopatológicos.

Resultados:  Foram analisados achados colonoscópicos de 10.232 pacientes, que foram divididos em 2 grupos de acordo com o ano de realização do exame. Em 2019, 6.777 (66,2%) colonoscopias foram realizadas, já em 2020, 3.455 (33,8%), demonstrando uma queda de 51,0%. Dentre esses exames, foram diagnosticados 3.267 (31,9%) pólipos, sendo que, 72,1% eram AP (68,8% em 2019 e 78,3% em 2020, P<0.001). E por sua vez, alto grau de displasia foi visto em 5,0% dos AP (4,9% em 2019 e 5,8% 3 m 2020, P<0,34). CRC foi diagnosticado em 121 (1,2%) (0,9% em 2019 e 1.6% em 2020, P<0.001).

Conclusão:  A pandemia de COVID-19 reduziu significativamente as colonoscopias em 2020, principalmente devido ao medo de infecção e as restrições. No entanto, a taxa de detecção de câncer e pólipos por procedimento aumentou, indicando que mais pacientes sintomáticos buscaram atendimento médico. Apesar disso, o número absoluto de tumores e adenomas encontrados diminuiu, potencialmente causando perdas diagnósticas e menos casos de câncer colorretal prevenidos. Assim, estratégias adaptativas são vitais para manter serviços de saúde essenciais durante crises semelhantes.

Palavras-chave:
Câncer colorretal; COVID-19; rastreamento