Resultados em três meses da colite isquêmica em pacientes anoréxicos versus não anoréxicos: um estudo de coorte com pareamento por escore de propensão

Contexto:   A colite isquêmica resulta da redução do fluxo sanguíneo mesentérico, uma condição frequentemente agravada por fatores como dietas restritivas observadas em indivíduos com anorexia nervosa, que comprometem a vascularização gastrointestinal, aumentando a suscetibilidade a lesões isquêmicas.

Objetivo:   Este estudo visa comparar rigorosamente os desfechos clínicos em três meses, incluindo taxas de colectomia, mortalidade e outras complicações, entre pacientes anoréxicos e não anoréxicos diagnosticados com colite isquêmica.

Métodos:   Foi utilizada uma base de dados multicêntrica validada, abrangendo mais de 70 sistemas de saúde diferentes nos Estados Unidos. A população foi dividida em duas coortes: a Coorte 1, composta por pacientes anoréxicos com colite isquêmica, e a Coorte 2, composta por pacientes não anoréxicos com colite isquêmica. Após o pareamento por escore de propensão, foram identificados 450 pacientes em cada coorte. Os desfechos foram avaliados durante um período de 90 dias após o diagnóstico inicial de colite isquêmica. Curvas de Kaplan-Meier e análises de risco foram realizadas para avaliar a mortalidade, a necessidade de nutrição parenteral, a colocação de sonda de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) e as taxas de colectomia.

Resultados:   Aos três meses, pacientes anoréxicos apresentaram taxas significativamente maiores de colectomia, com uma razão de chances (OR) de 2,262 (IC95%: 1,269-4,031, P=0,005) e de mortalidade, com uma OR de 1,462 (IC95%: 1,079-1,981, P=0,014), em comparação com pacientes não anoréxicos. As diferenças na inserção de sonda de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) e no uso de nutrição parenteral (NP) não foram estatisticamente significativas.

Conclusão:   Pacientes anoréxicos com colite isquêmica apresentam desfechos de curto prazo significativamente piores, incluindo maiores taxas de mortalidade e colectomia, em comparação com pacientes não anoréxicos.

Palavras-chave:
Anorexia nervosa; colite isquêmica; colectomia; nutrição parenteral; complicações cirúrgicas