| Yardley et al.(22)
|
Idade:
Adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
Diagnóstico:
Tontura de ordem vestibular.
Inclusão:
Queixa de tontura, confirmada alteração vestibular pelo médico.
N= 143 (115 do sexo feminino e 28 do sexo masculino).
Grupos:
GE= 67 e GC= 76. |
- DHI (Diziness Handicap Inventory).
-Vertigo Symptom Scale (autopercepção da vertigem).
- HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale).
-Short- Form 36 (physical functioning).
- Romberg (balanço cronometrado).
- Teste de Unterberger. |
Ensaio prospectivo, randomizado e controlado.
Follow up: 6 meses |
GE: Protocolo de RV com exercícios de Yardley, exercícios de relaxamento e respiração. Cartilha com orientações para realização de exercícios em casa. .
Sessão: em grupo, 2 vezes na semana, com duração de 30 a 40 minutos.
GC: Não recebeu nenhum tipo de intervenção durante 6 semanas. Após 6 meses de seguimento do estudo, recebeu RV (mesmo modelo do GE). |
- O GE melhorou em todas as medidas, enquanto que o grupo controle não apresentou melhora, resultando em diferença significativa entre os dois grupos nos índices físicos de equilíbrio e índices subjetivos de sintomas de ansiedade.
- Os índices de probabilidade de melhoria nos doentes tratados em relação aos doentes não tratados foram de 3,1: 1 após seis semanas (95% Cl = 1,4-6,8) e 3,8: 1 após seis meses (95% Cl = 1,6- 8,7). |
05 |
| Hansson et al.(18)
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Idade: 50- 87 anos.
Diagnóstico: Tontura de origem vestibular relacionada ao envelhecimento.
Inclusão: Sujeitos com 50 anos ou mais, com tontura causada pelo envelhecimento.
n= 42 (30 do sexo feminino e 12 do sexo masculino)
Grupos:
GE= 23 e GC= 19. |
- Equilíbrio estático com os olhos abertos (Romberg em posição tandem e apoio unipodal).
- Equilíbrio dianâmico: Marcha em oito e stop walking when talking- marcha tandem.
- EVA /tontura |
Ensaio clínico randomizado aleatorizado.
Follow up: 3 meses. |
GE: Protocolo de RV com exercícios de equilíbrio corporal, movimentação de olhos e cefálica em superfície instável.
GC: Não recebeu nenhum tipo de intervenção.
Sessão: Em grupo, 2 vezes por semana, com duração de 45 minutos (total= 6 semanas) |
- Apoio unipodal direito com os olhos fechados mostrou melhora significativa do GE, em relação ao GC, após 6 semanas de intervenção.
- Após 3 meses, melhora significativa nos testes unipodal no GE, em relação ao GC.
- Nos demais testes não houve diferença entre os grupos.
-
- O GE melhorou em 80% dos testes e deteriorou em 5%, enquanto o GC melhorou em 30%e deteriorou em 55%. |
04 |
| Yardley et al.(21)
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Idade:
Adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
Diagnóstico:
Tontura de ordem vestibular.
Inclusão:
Pacientes com tontura crônica (= ou > 2 anos), com origem vestibular.
N=170 pacientes (121 do sexo feminino e 59 do sexo masculino)
Grupos:
GE= 83 e GC= 87 |
- DHI (Diziness Handicap Inventory).
-Vertigo Symptom Scale (autopercepção da vertigem).
- HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale).
-Short- Form 36 (Physical functioning). |
Ensaio prospectivo, randomizado e controlado, unicego.
Follow up: 6 meses. |
GE: Protocolo de RV com exercícios de Yardley.
Sessão: consulta individual com duração de 30-40 minutos e cartilha com orientações para realização de exercícios em casa, 1 vez por dia.
GC: cuidados rotineiros na APS |
Após 3 meses, houve melhora em todas as medidas do desfecho primário e as medidas do GE foram significativamente maiores do que as do GC.
Melhora da ansiedade e depressão.
No GE, 67% apresentaram melhoras dos sintomas e queixas, enquanto no GC, a melhora foi em 38%.
No follow up de 6 meses, os grupos não diferiram (p,0,05). |
8 |
| Hansson et al.(20)
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Idade: Adultos com 65 anos ou mais.
Diagnóstico: Tontura de origem vestibular relacionada ao envelhecimento.
Grupos n= 58 (39 do sexo feminino e 19 do sexo masculino).
GE: 31
GC: 27 |
- Equilíbrio estático com os olhos abertos (Romberg, Romberg em posição tandem e apoio unipodal).
- Equilíbrio dianâmico: Marcha em oito e stop walking when talking- marcha tandem
- DHI (Diziness Handicap Inventory). |
Ensaio de intervenção, com grupo controle, sem randomização.
Follow up: 6,9 e 12 meses. |
GE: Protocolo de RV com exercícios de equilíbrio corporal, movimentação de olhos e cefálica em superfície instável.
GC: Não recebeu nenhum tipo de intervenção.
Sessão: em grupo, 2 vezes por semana, com duração de 50 minutos, em formato de circuito. |
- A RV não reduziu o risco de quedas.
- Não houve diferença no DHI entre os grupos.
- O GE melhorou em cinco das medidas de equilíbrio e deteriorou-se em uma, enquanto o GC piorou em quatro das medidas de equilíbrio.
- Diferenças estatatísticas significativas foram encontradas entre os grupos após 3 meses, em medida de equilíbrio estático e dinâmico (P= 0,038 e 0,044). |
04 |
| Yardley et al.(19)
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Idade: Adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
Diagnóstico: Tontura de origem vestibular
Inclusão: Pacientes com histórico de tontura cônica (duração > 5 anos), de origem vestibular
n= 337
Grupos:
GE1= 112; GE2= 113 e GC=112 |
- QUALY (custos totais de cuidados com saúde relacionados com a tontura, por ano de vida).
-Vertigo Symptom Scale (autopercepção da vertigem).
- DHI (Diziness Handicap Inventory).
- HADS: (Hospital anxiety and depression scale), |
Ensaio
controlado, aleatorizado, paralelo e pragmático;com grupo cego.
Follow up: 3 e 12 meses |
GE1: RV com booklet.
- RV: Exercícios oculares e cefálicos durante atividades funcionais estáticas e dinâmicas.
- Booklet com exercícios de RV detalhados e orientações sobre técnicas cognitivas comportamentais (motivação).
GE2: RV com booklet e suporte telefônico.
- RV e booklet (idênticos ao GE1)
- Sessão: Em grupo, na 1 semana, com duração de 30 minutos e folow up pelo telefone nas 2 e 3 semanas, com duração de 15 minutos (total=12 semanas).
GC: Cuidados rotineiros na APS. |
- Após 12 semanas, as pontuações na Vertigo Symptom Scale não diferiram significativamente entre o GE1, GE2 e GC.
- Em 1 ano, os grupos GE1 e GE2, melhoraram significativamente, em relação ao CG.
- A análise das curvas de aceitabilidade de custo-eficácia mostraram que ambas as intervenções (GE1 e GE2) foram altamente rentáveis. |
07 |
Evidências científicas da reabilitação vestibular na atenção primária à saúde: uma revisão sistemática
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Legenda: RV- reabilitação vestibular; APS- atenção primária à saúde