TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO COTO GÁSTRICO: ESTUDO DE 51 PACIENTES

RACIONAL:  A neoplasia de coto gástrico é definida como uma neoplasia que surge no remanescente gástrico após pelo menos 5 anos de intervalo da primeira ressecção gástrica.

OBJETIVOS:  Analisar 51 pacientes submetidos a gastrectomia total, subtotal e ressecções multiviscerais em doente portadores de câncer do coto gástrico.

MÉTODOS:  Revisados os arquivo hospitalares de 51 pacientes tratados cirùrgicamente por cancer do coto gástrico entre 1989 e 2019. Foram analisados o sexo, o grupo etário, o intervalo entre a primeira cirurgia e o diagnóstico do câncer de coto gástrico, o local da úlcera que motivou a gastrectomia, o tipo de reconstrução, a ressecabilidade do tumor, a cirurgia realizada, a reconstrução do trânsito digestivo, procedimentos cirúrgicos associados, as complicações pós-operatórias empregando a classificação de Clavien-Dindo, o estadiamento da doença e a sobrevida.

RESULTADOS:  Foram 43 (83,3%) homens, com uma média de idade de 66,9 anos. O intervalo médio entre a gastrectomia inicial e a cirurgia para o tratamento da neoplasia do coto gástrico foi de 34,7 anos. Todos haviam sido prèviamente submetidos à reconstrução a Billroth II. A maioria dos doentes foi submetida a gastrectomia total (35 casos – 68,6%), seguido por uma gastrectomia subtotal (6 casos – 11,8%) e os demais foram considerados irrecáveis (10 pacientes – 19,6%), sendo submetidos a jejunostomia, para suporte nutricional. Resseções multiviscerais consistiram de esplenectomias, colecistectomias, hepatectomias, colectomias parciais, pancreatectomias, enterectomias e nefrectomia. Entre os doentes que tiveram a lesão ressecada, a média do tempo de seguimento foi 34,2 meses (desvio padrão: 47,6 meses), e a sobrevida global em 3 anos foi de 43,6% e a sobrevida em 5 anos foi de 29,7%.

CONCLUSÃO:  O tratamento da neoplasia de coto gástrico ainda é desafiador, difícil e estratégias de acompanhamento personalizadas, devendo ser focadas em pacientes de alto risco, oferecendo oportunidade para uma intervenção precoce, melhores desfechos clínicos e sobrevida a longo prazo.

DESCRITORES:
Coto gástrico; Neoplasias gástricas; Gastrectomia; Complicações pós-operatórias; Sobrevida