| 1. Qual sua cidade e estado? (Figura 1) |
| 2. Seu serviço é: |
| - Público: |
9 (20.9%) |
| - Privado |
10 (23.3%) |
| - Público e privado: |
24 (55.8%) |
| 3. No seu grupo, quantos cirurgiões realizam hepatectomias? |
| - Média: 3.37 (mínimo: 1/ máximo: 6/ desvio padrão: 1.33) |
| 4. Você tem residentes no seu serviço? (Figura 2A) |
| - Sim: |
37 (86%) |
| - Não: |
6 (14%) |
| 5. Seu serviço realiza transplante hepático? |
| - Sim: |
21 (48.8%) |
| - Não: |
22 (51.2%) |
| 6. Em torno de quantas hepatectomias são realizadas por ano no seu serviço? (Figura 2B) |
| - >15: |
6 (14%) |
| - 16-30: |
15 (34.8%) |
| - 31-50: |
15 (34.8%) |
| - 51-80: |
6 (14%) |
| - 81-100: |
0 (0%) |
| - >100: |
1 (2.3%) |
| 7. Qual a relação de cirurgias laparoscópicas sobre o total de hepatectomias? (Figura 2C) |
| - 0%: |
4 (9.3%) |
| - 1-9%: |
17 (39.5%) |
| - 10-19%: |
10 (23.3%) |
| - 20-39%: |
6 (14%) |
| - 40-49%: |
5 (11.6%) |
| - >50%: |
1 (2.3%) |
| 8. Qual a principal indicação de ressecção hepática em seu serviço? |
| - Tumores malignos primários: |
6 (14.3%) |
| - Tumores Benignos: |
1 (2.4%) |
| - Metástases Hepáticas: |
35 (83.3%) |
| 9. Qual a taxa de hepatectomias maiores ( 3 ou + segmentos)? |
| - 1-10%: |
0 (0%) |
| - 11-20%: |
5 (11.9%) |
| - 21-40%: |
15 (35.7%) |
| - 41-50%: |
17 (40.5%) |
| - >50%: |
5 (11.9%) |
| 10. Para hepatectomias maiores, qual incisão é realizada preferencialmente? |
| - Mediana longa: |
0 (0%) |
| - Em “J” ou “L” invertido: |
27 (64.3) |
| - “Mercedes”: |
5 (11.9%) |
| - Transversa: |
0 (0%) |
| - Subcostal bilateral: |
10 (23.8%) |
| - Mediana longa com prolongamento lateral: |
0 (0%) |
| - Outras incisões: |
0 (0%) |
| 11. Utiliza manobra de Pringle: |
| - Rotineiramente: |
2 (4.8%) |
| - Seletivamente (conforme necessidade): |
37 (88.1%) |
| - Nunca: |
3 (7.1%) |
| 12. Realiza a manobra de Pringle nas hepatectomias maiores? |
| - Rotineiramente: |
11 (26.2%) |
| - Seletivamente (conforme necessidade): |
29 (69%) |
| - Nunca: |
2 (4.8%) |
| 13. Como aborda preferencialmente o pedículo hepático? |
| - Disseca todas as estruturas: |
17 (40.5%) |
| - Acesso Glissoniano Extra-Hepático: |
9 (21.4%) |
| - Acesso Glissoniano Intra-Hepático: |
7 (16.7%) |
| - Clampeamento do Pedículo (Pringle/Hemi-Pringle) + Abordagem durante secção do parênquima: |
8 (19%) |
| - Outra: |
1 (2.4%) |
| 14. Qual o método preferencial para seccionar o parênquima hepático na cirurgia ABERTA? |
| - Aspirador ultrassônico: |
14 (33.3%) |
| - Kellyclasia: |
10 (23.8%) |
| - Pinças descartáveis com energia (p.e. bisturi harmônico ou selagem bipolar avançado de vasos): |
8 (19%) |
| - Dissecção Water-jet: |
1 (2.4%) |
| - Bisturi bipolar: |
6 (14.3%) |
| - Fioclasia: |
2 (4.8%) |
| - Digitoclasia: |
0 (0%) |
| - Grampeador: |
0 (0%) |
| - Outro: |
1 (2.4%) |
| 15. Qual o método preferencial para seccionar o parênquima hepático na cirurgia LAPAROSCÓPICA? |
| - Aspirador ultrassônico: |
4 (9.5%) |
| - Grampeador: |
3 (7.1%) |
| - Pinças descartáveis com energia harmônica: |
17 (40.5%) |
| - Pinças descartáveis com energia bipolar: |
13 (31%) |
| - Outro: |
1 (2.4%) |
| - Não fazemos laparoscopia: |
4 (9.5%) |
| 16. Dispõe de ultrassom intraoperatório? |
| - Convencional: |
32 (76.2%) |
| - Convencional e laparoscópico: |
7 (16.7%) |
| - Não dispomos de ultrassom intraoperatório: |
3 (7.1%) |
| 17. Nas ressecções hepáticas maiores, drena rotineiramente? |
| - Sim: |
38 (90.5%) |
| - Não: |
4 (9.5%) |
| 18. Quando drena, qual o tipo de dreno de sua preferência? |
| - Tubular fechado, em aspiração (p. e. Blake, Jackson-Pratt): |
33 (78.6%) |
| - Túbulo-laminar (p. e. Waterman): |
2 (4.8%) |
| - Laminar (p. e. Penrose): |
4 (9.5%) |
| - Tubular aberto: |
3 (7.1%) |
| 19. Realiza tratamento adicional para área cruenta rotineiramente? |
| - Não: |
27 (64.3%) |
| - Sim, cola de fibrina: |
7 (16.7%) |
| 20. Realiza teste intra-operatório para detectar fístula biliar nas hepatectomias maiores? |
| - Sempre: |
13 (31%) |
| - Seletivamente: |
19 (45.2%) |
| - Nunca: |
10 (23.8%) |
| 21. Qual a incidência de fístula biliar pós-operatória? |
| - <10%: |
33 (78.6%) |
| - 10-19%: |
9 (21.4%) |
| - 20-29%: |
0 (0%) |
| - >30% |
0 (0%) |
| 22. Qual a taxa de transfusão intraoperatória de hemoderivados? |
| - < 10%: |
23 (54.8%) |
| - 10-19%: |
11 (26.2%) |
| - 20-29%: |
3 (7.1%) |
| - 30-39%: |
4 (9.5%) |
| - 40-49%: |
0 (0%) |
| - >50%: |
1 (2.4%) |
| 23. Qual a taxa de morbidade pós-operatória? |
| - <10%: |
10 (23.8%) |
| - 10-19%: |
18 (42.8%) |
| - 20-29%: |
7 (16.7%) |
| - 30-39%: |
5 (11.9%) |
| - 40-49%: |
2 (4.8%) |
| - >50%: |
0 (0%) |
| 24. Qual a taxa de mortalidade pós-operatória? (Figura 2D) |
| - <1%: |
5 (11.9%) |
| - 1-3%: |
23 (54.8%) |
| - 4-6%: |
9 (21.4%) |
| - 7-10%: |
5 (11.9%) |
| - >10%: |
0 (0%) |
| 25. Você dispõe de drenagem biliar transparieto-hepática em seu hospital? |
| - Sim: |
38 (90.5%) |
| - Não: |
4 (9.5%) |
| 26. Você dispõe de embolização portal em seu hospital? |
| - Sim: |
37 (88.1%) |
| - Não: |
5 (11.9%) |
| 27. Você dispõe de quimioembolização arterial em seu hospital? |
| - Sim: |
33 (78.6%) |
| - Não: |
9 (21.4%) |
| 28. Você dispõe de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica retrógrada em seu hospital? |
| - Sim: |
41 (97.6%) |
| - Não: |
1 (2.4%) |
CIRURGIA HEPÁTICA NO BRASIL: UM INQUÉRITO NACIONAL
Nota: Número de centros em cada cidade entre parêntesis
