HOSPITALIZAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIO COMO UMA ESTRATÉGIA "PONTE" PARA PERDA DE PESO EM PACIENTES COM IMC = 50 KG/M<sup>2</sup> CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

Severo, Renata Ramos; Santa-Cruz, Fernando; Kreimer, Flávio; Sena, André Bezerra de; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira

doi:10.1590/0102-6720202400058e1852

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Original Article • ABCD, arq. bras. cir. dig. 37 • 2024 • https://doi.org/10.1590/0102-6720202400058e1852 linkcopiar

HOSPITALIZAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIO COMO UMA ESTRATÉGIA "PONTE" PARA PERDA DE PESO EM PACIENTES COM IMC = 50 KG/M² CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RACIONAL: A internação pré-operatória com o propósito de obter uma perda de peso mais efetiva, proporciona cuidados intensivos para pacientes que apresentam IMC mais alto, e doenças associadas que envolvem maior risco de complicações peri e pós-operatórias. É uma estratégia terapêutica que pode possibilitar superar obstáculos relacionados à dificuldade de adesão ao tratamento da obesidade.

OBJETIVOS: Analisar a implementação de uma estratégia de hospitalização pré-operatória para perda de peso em pacientes elegíveis para cirurgia bariátrica.

MÉTODOS: Estudo retrospectivo que incluiu 194 pacientes com índice de massa corpórea (IMC)=50 kg/m². Os pacientes foram agrupados de acordo com a estratégia de preparo pré-operatório: internamento (n=32) e ambulatorial (n=162), que foram submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) ou gastrectomia vertical (GV), entre 2010 e 2020. Os grupos foram comparados de acordo com a perda de peso pré-operatória decorrentes das estratégias mencionadas, e com a perda de peso pós-operatória após um seguimento de dois anos da cirurgia.

RESULTADOS: A maioria dos pacientes foi do sexo feminino e houve diferença significativa em relação à idade entre os grupos (42,94 anos no grupo hospitalização pré-operatória e 37.73 anos no grupo ambulatorial). O IMC médio no grupo hospitalização foi 63.01±8.72 kg/m², e no grupo ambulatorial foi 54.95±4.31 kg/m². Houve diferença significativa apenas entre o peso inicial e o pré-operatório final imediatamente antes da cirurgia (após a estratégia) no grupo hospitalização. Ainda, a diferença entre o peso inicial e o peso pós-operatório final foi significante em ambos os grupos. A prevalência de doenças associadas foi maior no grupo ambulatorial.

CONCLUSÕES: Pacientes com IMC=50 kg/m² submetidos à estratégia de hospitalização pré-operatória apresentaram perda de peso significativo antes da cirurgia bariátrica.

DESCRITORES:
Obesidade mórbida; Cirurgia bariátrica; Restrição calórica; Redução de peso

Variable		Inpatient	Outpatient	Total group	p-value
Age: Mean±SD		42.94±13.30	37.73±10.55	38.59±11.18	p(1)=0.028*
Sex: n (%)
	Male	11 (34.4)	48 (29.6)	59 (30.4)	p(2)=0.594
	Female	21 (65.6)	114 (70.4)	135 (69.6)	p(2)=0.594
Drinking habit n (%)
	Yes	10 (31.3)	53 (34.2)	63 (33.7)	p(2)=0.566
	Former drinker	1 (3.1)	12 (7.7)	13 (7.0)	p(2)=0.566
Smoking habit n (%)
	Smoker	6 (18.8)	21 (13.3)	27 (14.2)	p(2)=0.673
	Former smoker	5 (15.6)	31 (19.6)	36 (18.9)	p(2)=0.673
	HBP n (%)	24 (75.0)	118 (73.3)	142 (73.6)	p(2)=0.841
	T2D n (%)	9 (28.1)	24 (14.9)	33 (17.1)	p(2)=0.070
	Dyslipidemia n (%)	4 (12.5)	10 (6.2)	14 (7.3)	p(3)=0.256
	Sleep apnea n (%)	1 (3.1)	4 (2.5)	5 (2.6)	p(3)=1.000

Variable		Inpatient	Outpatient	p-value
Variable		Mean±SD	Mean±SD	p-value
Initial weight (kg)		163.72±29.24	146.27±22.64	p(1)=0.001*
Preoperative weight (kg)		152.22±24.49	145.36±23.01	p(1)=0.101
Absolute diff. (initial x preoperative) (kg)		11.50±18.60	0.92±11.45	p(1)<0.001*
Absolute diff. (initial x last weight up to two years after surgery) (kg)		59.45±33.60	47.68±17.63	p(2)=0.016*
%EWL		58.77±27.95	60.74±19.80	p(1)=0.657
Initial BMI		63.01±8.72	54.95±4.31	p(1)<0.001*
Preoperative BMI		58.61±7.30	54.63±4.90	p(1)=0.003*
Postoperative weight
	Six months	123.20±22.10	112.85±20.38	p(1)=0.029*
	Two years	98.52±21.70	91.61±19.38	p(2)=0.213
	Operative time (min)	191.0±74.9	224.8±47.3	p(3)=0.02*
Early complications
	Gastric leak n(%)	0	1 (0.6%)	-
	Pulmonary embolism n(%)	1 (3.1%)	1 (0.6%)	p<0.001

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[TFN1] SD: standard deviation; HBP: high blood pressure; T2D: type 2 diabetes.

[TFN2] ^*
significant difference at the 5.0% level.

[TFN3] ⁽¹⁾
Mann-Whitney test;

[TFN4] ⁽²⁾
Pearson's chi-squared test;

[TFN5] ⁽³⁾
Fisher's exact test.

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