Eficácia da cirurgia bariátrica na massa corporal, parâmetros bioquímicos e esteatose em pacientes com obesidade metabolicamente saudável vs. não saudável

Racional:  O efeito da cirurgia bariátrica em pacientes metabolicamente saudáveis (MHO) vs. não saudáveis (MUO) é pouco explorada na literatura.

Objetivos:  Comparar os efeitos da cirurgia bariátrica na perda de peso, composição corporal, parâmetros bioquímicos plasmáticos e esteatose hepática em indivíduos MHO e MUO.

Métodos:  Foram analisados os registros médicos pré-operatórios e pós-operatórios de um ano de 82 homens e mulheres, com idades entre 18 e 65 anos, com IMC > 30 kg/m², que foram submetidos à cirurgia bariátrica entre setembro de 2021 e março de 2023. Indivíduos MUO foram definidos como aqueles que apresentavam dois fatores de risco para síndrome metabólica nos dados pré-operatórios.

Resultados:  A prevalência de indivíduos MHO e MUO foi de 22 e 78%. A circunferência do pescoço e o índice de adiposidade visceral pré-operatórios foram maiores nos indivíduos MUO. Esteatose hepática foi a comorbidade mais comum nos dois grupos. Após um ano, ambos os grupos apresentaram benefícios semelhantes da cirurgia bariátrica na redução de peso corporal, adiposidade e índices antropométricos. A cirurgia bariátrica também melhorou a glicemia, a sensibilidade à insulina e a dislipidemia nos indivíduos MUO. No entanto, 30% dos indivíduos MUO apresentaram esteatose, enquanto apenas 5,6% dos MHO exibiram esteatose. Esse efeito foi acompanhado por níveis plasmáticos mais altos de ferritina, ALT e AST nos indivíduos MUO.

Conclusões:  A cirurgia bariátrica promoveu benefícios similares na massa corporal entre MHO e MUO, mas os indivíduos MUO mantiveram, após um ano, marcadores elevados de inflamação, lesão hepática e esteatose, sugerindo maior vulnerabilidade metabólica residual.

Palavras-chave:
Hepatopatia gordurosa não alcoólica; Obesidade; Derivação gástrica; Gastrectomia