Comparação entre as margens do carcinoma colorretal e azul de metileno injetado peritumoral

Racional:  A remoção de tumores malignos com margens de segurança livres de neoplasia é fundamental nas operações oncológicas.

Objetivos:  Verificar se há correspondência entre o crescimento histológico do adenocarcinoma de cólon e de retal e a extensão de infiltração do azul de metileno injetado no tecido da mucosa peritumoral, a fim de saber se a margem do corante pode orientar a margem correta de remoção do tumor, e também se existe associação entre os linfonodos corados por azul e a presença de metástases.

Métodos:  Este estudo foi realizado em treze pacientes com adenocarcinoma de cólon ou reto. Imediatamente antes da operação, todos os pacientes foram submetidos a colonoscopia e injeção de azul de metileno peritumoral. A ressecção radical consistiu na remoção do segmento do cólon ou reto para além das margens azuis, em monobloco, incluindo os linfonodos do meso e regionais. Foram analisadas as margens tumorais, a densidade linfática peritumoral, as margens coradas e os linfonodos removidos.

Resultados:  Em todas as amostras operatórias, as margens sem tumor estavam dentro da área corada em azul. Não houve associação entre a presença de metástases e do corante nos linfonodos examinados.

Conclusões:  A injeção endoscópica peritumoral pré-operatória de azul de metileno difunde o corante para além dos limites do adenocarcinoma de cólon e de reto, determinando margens livres confiáveis para a ressecção tumoral, mas não indica a presença de metástases nos linfonodos regionais.

Descritores:
Neoplasias Colorretais; Hereditárias sem Polipose; Margens de Excisão; Azul de Metileno; Metástase Linfática; Colectomia