Fechamento Percutâneo de Canal Arterial Persistente em uma Gêmea Unida: Relato de Caso

Calamita, Paulo Correia; Lombardi, Jonathan Guimarães; Barreto, Mayra Rosana Palmeira; Barbosa, Orlando Carlos; Prudente, Maurício Lopes; Hamu, Zacarias Calil; Gardenghi, Giulliano

doi:10.36660/abc.20240351

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Carta Cientifica • Arq. Bras. Cardiol. 121 (12) • 2024 • https://doi.org/10.36660/abc.20240351 linkcopiar

Fechamento Percutâneo de Canal Arterial Persistente em uma Gêmea Unida: Relato de Caso

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Gêmeos unidos com persistência do canal arterial e repercussões hemodinâmicas apresentam pior prognóstico. No presente relato de caso, demonstramos o primeiro fechamento percutâneo bem-sucedido do canal arterial com o dispositivo Piccolo© (Abbot Structural Heart, Plymouth, MN, EUA) nesse tipo de situação clínica.

Palavras-chave
Gêmeos Unidos; Permeabilidade do Canal Arterial; Cateterismo

Autoria

person Paulo Correia Calamita

Concepção e desenho da pesquisa · Obtenção de dados · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

0009-0000-9003-4121

person Jonathan Guimarães Lombardi

Concepção e desenho da pesquisa · Obtenção de dados · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

0009-0002-4476-9551

person Mayra Rosana Palmeira Barreto

Obtenção de dados · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

schoolHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage Siqueira (HUGOL), Goiânia, GO – BrasilHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage SiqueiraBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage Siqueira (HUGOL), Goiânia, GO – BrasilschoolHospital Estadual da Mulher (HEMU), Goiânia, GO – BrasilHospital Estadual da MulherBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital Estadual da Mulher (HEMU), Goiânia, GO – Brasil

0009-0005-1601-6052

person Orlando Carlos Barbosa

Obtenção de dados · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

0009-0005-2891-2110

person Maurício Lopes Prudente

Concepção e desenho da pesquisa · Obtenção de dados · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

schoolHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage Siqueira (HUGOL), Goiânia, GO – BrasilHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage SiqueiraBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage Siqueira (HUGOL), Goiânia, GO – BrasilschoolHospital ENCORE, Aparecida de Goiânia, GO – BrasilHospital ENCOREBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital ENCORE, Aparecida de Goiânia, GO – Brasil

0000-0002-9832-426X

person Zacarias Calil Hamu

Concepção e desenho da pesquisa · Obtenção de dados · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

schoolHospital Estadual da Mulher (HEMU), Goiânia, GO – BrasilHospital Estadual da MulherBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital Estadual da Mulher (HEMU), Goiânia, GO – Brasil

0009-0004-3163-6703

person Giulliano Gardenghi

Concepção e desenho da pesquisa · Análise e interpretação dos dados · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo

schoolHospital ENCORE, Aparecida de Goiânia, GO – BrasilHospital ENCOREBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital ENCORE, Aparecida de Goiânia, GO – BrasilschoolClínica de Anestesia (CLIANEST), Goiânia, GO – BrasilClínica de AnestesiaBrasilGoiânia, GO, BrasilClínica de Anestesia (CLIANEST), Goiânia, GO – Brasil

0000-0002-8763-561X

personCorrespondência:Giulliano Gardenghi • Hospital ENCORE – Rua Gurupi, Quadra 25, Lote 6 a 8. CEP
74905-350, Vila Brasília, Aparecida de Goiânia, GO – Brasil E-mail:
coordenacao.cientifica@ceafi.edu.br

Potencial conflito de interesse

Não há conflito com o presente artigo

Editor responsável pela revisão:

Vitor Guerra

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Hospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage Siqueira (HUGOL), Goiânia, GO – BrasilHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage SiqueiraBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage Siqueira (HUGOL), Goiânia, GO – Brasil

Hospital Estadual da Mulher (HEMU), Goiânia, GO – BrasilHospital Estadual da MulherBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital Estadual da Mulher (HEMU), Goiânia, GO – Brasil

Hospital ENCORE, Aparecida de Goiânia, GO – BrasilHospital ENCOREBrasilGoiânia, GO, BrasilHospital ENCORE, Aparecida de Goiânia, GO – Brasil

Clínica de Anestesia (CLIANEST), Goiânia, GO – BrasilClínica de AnestesiaBrasilGoiânia, GO, BrasilClínica de Anestesia (CLIANEST), Goiânia, GO – Brasil

Figuras

Figuras (4)

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Figura 1 Gêmeas unidas fundidas ventralmente pelo tórax, apresentando abdome com assimetria dos membros inferiores.

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Figura 2 Ecocardiograma complementar e angiotomografia. A) Ecocardiograma mostrando 2 corações compartilhando o mesmo pericárdio. B) Corte ecocardiográfico identificando as seguintes estruturas: aorta descendente, artéria pulmonar esquerda e persistência do canal arterial e suas medidas, onde 1 = ampola pulmonar, 2 = ampola aórtica e 3 = comprimento. C) Tomografia com reconstrução óssea individualizando as gêmeas. D) * Coração da segunda gêmea. E) ** Persistência do canal arterial.

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Figura 3 Passo a passo da intervenção percutânea. A) Angiografia no introdutor venoso mostrando a veia cava inferior drenando para o coração da segunda gêmea. B, C, D) Fluoroscopia mostrando o canal arterial cruzado com guia e cateter passando pelo átrio direito, ventrículo direito, tronco pulmonar na aorta descendente de forma anterógrada, e aorta e sendo posicionado na aorta descendente. E) Angiografia do canal arterial. F) Fluoroscopia mostrando o avanço da bainha do tronco pulmonar para a aorta descendente. G) Dispositivo Piccolo© e suas marcas radiopacas sendo posicionadas. O termômetro esofágico é geralmente um marco radiopaco para delimitar a ampola aórtica e a cânula orotraqueal é geralmente um marco radiopaco para delimitar a ampola pulmonar. AD: átrio direito; Ao: aorta; Ao Desc: aorta descendente; TP: tronco pulmonar; VD: ventrículo direito.

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Figura 4 Correlação angiográfica (A) e ecocardiográfica (B) mostrando as medidas do canal arterial, sendo * ampola pulmonar, ** ampola aórtica e *** comprimento do canal arterial, fundamental para escolha do dispositivo. C) Dispositivo Piccolo©. D e E) Dispositivo liberado mostrando bom posicionamento final, sem shunt residual. Ao: aorta; Ao desc: aorta descendente; APE: artéria pulmonar esquerda; PCA: persistência do canal arterial; TP: tronco pulmonar.

imageFigura 1 Gêmeas unidas fundidas ventralmente pelo tórax, apresentando abdome com assimetria dos membros inferiores. open_in_new

imageFigura 2 Ecocardiograma complementar e angiotomografia. A) Ecocardiograma mostrando 2 corações compartilhando o mesmo pericárdio. B) Corte ecocardiográfico identificando as seguintes estruturas: aorta descendente, artéria pulmonar esquerda e persistência do canal arterial e suas medidas, onde 1 = ampola pulmonar, 2 = ampola aórtica e 3 = comprimento. C) Tomografia com reconstrução óssea individualizando as gêmeas. D) * Coração da segunda gêmea. E) ** Persistência do canal arterial. open_in_new

imageFigura 3 Passo a passo da intervenção percutânea. A) Angiografia no introdutor venoso mostrando a veia cava inferior drenando para o coração da segunda gêmea. B, C, D) Fluoroscopia mostrando o canal arterial cruzado com guia e cateter passando pelo átrio direito, ventrículo direito, tronco pulmonar na aorta descendente de forma anterógrada, e aorta e sendo posicionado na aorta descendente. E) Angiografia do canal arterial. F) Fluoroscopia mostrando o avanço da bainha do tronco pulmonar para a aorta descendente. G) Dispositivo Piccolo© e suas marcas radiopacas sendo posicionadas. O termômetro esofágico é geralmente um marco radiopaco para delimitar a ampola aórtica e a cânula orotraqueal é geralmente um marco radiopaco para delimitar a ampola pulmonar. AD: átrio direito; Ao: aorta; Ao Desc: aorta descendente; TP: tronco pulmonar; VD: ventrículo direito. open_in_new

imageFigura 4 Correlação angiográfica (A) e ecocardiográfica (B) mostrando as medidas do canal arterial, sendo * ampola pulmonar, ampola aórtica e * comprimento do canal arterial, fundamental para escolha do dispositivo. C) Dispositivo Piccolo©. D e E) Dispositivo liberado mostrando bom posicionamento final, sem shunt residual. Ao: aorta; Ao desc: aorta descendente; APE: artéria pulmonar esquerda; PCA: persistência do canal arterial; TP: tronco pulmonar. open_in_new

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