Fechamento Percutâneo do Canal Arterial em Pacientes Prematuros Abaixo de 2 Kg: Experiência Inicial Brasileira

Manica, João Luiz Langer; Neves, Juliana Rodrigues; Arrieta, Raul; Abujamra, Pedro; Rossi Filho, Raul Ivo; Giuliano, Luiz Carlos; Coimbra, Germana; Teixeirense, Pablo Tomé; Rossi, João Henrique Aramayo; Costa, Rodrigo Nieckel da; Cristóvão, Salvador André Bavaresco; Pedra, Carlos

doi:10.36660/abc.20210818

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Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 119 (3) • Set 2022 • https://doi.org/10.36660/abc.20210818 linkcopiar

Fechamento Percutâneo do Canal Arterial em Pacientes Prematuros Abaixo de 2 Kg: Experiência Inicial Brasileira

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Fundamento A incidência de ductus arteriosus patente (PCA) pode chegar a 50% em pacientes prematuros. Quando hemodinamicamente significativo, pode ser responsável por tempo de ventilação mecânica prolongado, além de importante fator de risco para o aparecimento de enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar nessa população.

Objetivo O objetivo deste estudo é descrever a experiência inicial do fechamento percutâneo de canal arterial em prematuros pesando menos de 2 kg.

Métodos Trata-se de estudo prospectivo que compreendeu 14 pacientes consecutivos submetidos a fechamento percutâneo de canal arterial de março de 2020 a fevereiro de 2021 em 6 instituições no Brasil.

Resultados A idade gestacional média ao nascimento foi de 28,45 ±3,14 semanas, a idade média no momento do procedimento foi de 38,85 ±17,35 dias e o peso médio de 1,41±0,41 kg. Dentre os prematuros, 79% necessitavam de ventilação mecânica e 79% tinham feito uso de, em média, 1,5 ciclos de anti-inflamatórios não esteroides. A maioria dos pacientes teve melhora dos parâmetros ventilatórios e o tempo médio de extubação foi de 12,6 ±7,24 dias. A taxa de sucesso foi de 100%. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento.

Conclusão Este estudo concluiu que o fechamento percutâneo do canal arterial em prematuros é uma realidade no Brasil, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.

Cardiopatias Congênitas; Canal Arterial; Cateterismo; Recém Nascido; Prematuro; Neonatologia

IG (semanas)	PN	Idade (dias)	Peso (kg)	VM^*	DVA^†	Ciclos de AINES^‡	Comorbidades
28,6	0,58	62	0,965	Sim	Não	1	BDP^§, HIC^//
29,2	1,01	15	0,92	Sim	Sim	Não	IRA^¶ em anúria, Síndrome genética¹, ampla CIV^#
26,6	0,82	41	1,15	Sim	Não	2	BDP, HIC, exposto B24
32	1,55	33	1,85	Sim	Não	2	suspeita de dandy-walker
26	0,85	45	1,55	Sim	Não	3	DBP
27	0,7	28	1,2	Sim	Não	2
26	0,9	32	1,5	Sim	Não	2	^**EPV²
25	0,8	45	1,2	Sim	Sim	2	DBP
35	2	55	1,95	Não	Não	1
35	1,2	58	2,0	Não	Não	1
28	0,8	45	1,45	Sim	Sim	1	BDP, HP^†† grave, Síndrome genética
27	0,98	7	0,98	Sim	Não	Não	atresia duodeno
26	0,58	63	2,0	Não	Não	2	BDP
27	0,78	15	0,96	Sim	Sim	Não	fístula traqueo esofágica, gastrostomia
28,46	0,97	38,86	1,41	79%	28%	1,55

< diâmetro (mm) canal arterial	> diâmetro (mm) canal arterial	Comprimento	Dispositivo	Sucesso	Shunt residual imediato	Shunt residual 7 dias	Complicações maiores	Obstrução APE leve	Extubação (dias)
2	3	5	ADOII AS 0402	Sim	Discreto	Não	Não	Não	7
2,3	3,5	6	ADOII AS 0402	Sim	Não	Não	Não	Sim	Não
2	4	4,8	ADOII AS 0402	Sim	Não	Não	Não	Não	12
2,5	5,6	6,5	ADOII AS 0402	Sim	Não	Não	Não	Não	5
3,5	4,5	5,5	ADOII AS 0504	Sim	Não	Não	Não	Não	25
2	3,2	6	ADOII AS 0402	Sim	Não	Não	Não	Não	15
3	5	8	ADOII AS 0402	Sim	Não	Não	Não	Não	7
3,5	4	12	ADOII AS 0406	Sim	Sim	Não	Não	Sim	23
3,5	5	10	PICCOLO 0402	Sim	Não	Não	Não	Não
3	4	7	ADOII AS 0502	Sim	Não	Não	Não	Não
3,5	3,8	6	ADOII AS 0502	Sim	Não	não	Não	Não	Não
3,8	3,8	4	PICCOLO 0502	Sim	Não	Não	Não	Não	7
3,9	4,2	8	ADOII AS 0502	Sim	Não	não	Não	Não
3,5	3,5	9	PICCOLO 0502	Sim	Não	Não	Não	Não	22
3,00	4,08	6,99		100%	14%	0%	0%	14%	13,6

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[TFN1] IG: Idade gestacional; PN: Peso de nascimento; ^*VM: ventilação mecânica; ^†DVA: droga vasoativa; ^‡AINE: anti-inflamatório não esteroide; ^§BDP: broncodisplasia pulmonar; ^//HIC: hemorragia intracraniana; ^¶IRA: insuficiência renal aguda; ^#CIV: comunicação interventricular; ^**EPV: estenose pulmonar valvar; ^††HP: hipertensão pulmonar.¹ Diagnóstico de Síndrome de Edwards 13 dias após o procedimento. ² Realizada valvoplastia pulmonar no mesmo procedimento.